淺談神經(jīng)外科意識(shí)障礙患者的臨床護(hù)理體會(huì)

1、淺談神經(jīng)外科意識(shí)障礙患者的臨床護(hù)理體會(huì)孔琦曲阜市人民醫(yī)院（山東曲阜273100）【摘 要】目的：討論并且分析針對(duì)神經(jīng)外科意識(shí)障礙患者的臨床護(hù)理方法體會(huì), 通過(guò)觀察臨床護(hù)理效果總結(jié)出合適有效的臨床護(hù)理手段。方法：回顧性分析我院 曾經(jīng)收治的80例神經(jīng)外科意識(shí)障礙患者的臨床資料，觀察并記錄患者的血壓、 心率等牛命體征參數(shù)以及臨床護(hù)理方法特點(diǎn)，通過(guò)比較不同患者的護(hù)理效果并進(jìn) 行評(píng)價(jià)，總結(jié)出優(yōu)秀、有效地臨床護(hù)理神經(jīng)外科意識(shí)障礙患者的護(hù)理體會(huì)。結(jié)果： 全部80例的神經(jīng)外科意識(shí)障礙患者經(jīng)過(guò)了一系列的治療手段以及相應(yīng)的精心護(hù) 理之后，按照bond和jennett等提擊的格拉斯哥治療結(jié)果的評(píng)定手段結(jié)合木院 神經(jīng)

2、外科意識(shí)障礙患者治療效果，80例神經(jīng)外科意識(shí)障礙患者中，判定死亡的 患者10例，判定為植物人患者5例，嚴(yán)重傷殘的患者11例，輕度傷殘的患者 19例，判定為恢復(fù)良好的患者有35例。結(jié)論：針對(duì)于神經(jīng)外科的意識(shí)障礙患者， 通過(guò)治療后的良好手段進(jìn)行護(hù)理，給予患者良好的營(yíng)養(yǎng)支持以及不間斷的生命體 征護(hù)理觀察監(jiān)測(cè)，能夠一定程度上的減少患者并發(fā)性疾病的發(fā)牛幾率，降低意識(shí) 障礙患者的死亡率，有利于患者的康復(fù)，值得在臨床上進(jìn)行推廣并且應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；意識(shí)障礙患者；護(hù)理體會(huì)我院通過(guò)回顧性分析我院曾經(jīng)收治的80例神經(jīng)外科意識(shí)障礙患者的臨 床資料，觀察并記錄患者的血壓、心率等牛命體征參數(shù)以及臨床護(hù)理方法特點(diǎn)

3、, 通過(guò)比較不同患者的護(hù)理效果并進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)出優(yōu)秀、有效地臨床護(hù)理神經(jīng)外 科意識(shí)障礙患者的護(hù)理體會(huì)，討論并且分析針對(duì)神經(jīng)外科意識(shí)障礙患者的臨床護(hù) 理方法體會(huì)，通過(guò)觀察臨床護(hù)理效果總結(jié)擊合適有效的臨床護(hù)理手段，現(xiàn)報(bào)道如 下。1資料與方法1.1 一般資料隨機(jī)選取我院曾經(jīng)收治的80例神經(jīng)外科意識(shí)障礙患者的臨床資料作為 觀察對(duì)象，其中男性患者51例，女性患者29例，年齡最小的患者僅有20歲， 年齡最大的患者則有76歲，平均年齡48.5歲。1.2護(hù)理方法1.2.1進(jìn)行生命體征的護(hù)理與監(jiān)測(cè)神經(jīng)外科意識(shí)障礙的患者中，由于開(kāi)顱手術(shù)或者重型的顱腦外傷所導(dǎo)致 的患者大多數(shù)都會(huì)存在一些循環(huán)以及呼吸的紊亂，使醫(yī)護(hù)人

4、員在護(hù)理的過(guò)程中對(duì) 患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)的綜合的生命體征參數(shù)監(jiān)測(cè)有利于患者呼吸以及循環(huán)的穩(wěn)定，能夠 促進(jìn)患者的康復(fù)1。1.2.2對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行護(hù)理神經(jīng)外科意識(shí)障礙的患者一般都會(huì)有咽部肌肉松弛，舌部向后墜的現(xiàn)象, 非常容易導(dǎo)致患者的痰液或者是嘔吐物進(jìn)入患者的呼吸道導(dǎo)致其發(fā)生呼吸梗阻， 會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的腦水腫、腦缺氧，還可能會(huì)誘發(fā)癲癇等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅 到了患者的生命健康。故此，需要醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理的過(guò)程中，嚴(yán)密的、不間斷的 監(jiān)測(cè)患者的呼吸情況，隨時(shí)監(jiān)測(cè)監(jiān)護(hù)儀器上顯示的血氧飽和度是否處于正常范圍。1.2.3患者意識(shí)障礙程度監(jiān)測(cè)對(duì)于神經(jīng)外科的意識(shí)障礙患者，其意識(shí)障礙的程度是顯示患者病情輕重 的重要指標(biāo)

5、，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)障礙程度，可以通過(guò)患者的姿勢(shì)、 表情、或者與其進(jìn)行簡(jiǎn)單的對(duì)話(huà)、疼痛反應(yīng)、各種反射等情況來(lái)判斷，一般包括 清醒、嗜唾、恍惚、半昏迷、昏迷等幾個(gè)層次。1.2.4對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)護(hù)理對(duì)于意識(shí)障礙的患者進(jìn)行一系列的認(rèn)知康復(fù)護(hù)理有利于患者的康復(fù)，有 研究人員認(rèn)為，患者喪失意識(shí)的期間，有可能出現(xiàn)一些深層次的認(rèn)知性心理過(guò)程， 因此無(wú)反應(yīng)的患者并不代表著其沒(méi)有意識(shí)，護(hù)理人員要是其感受到親切與溫暖， 努力喚醒其意識(shí)，如不斷呼喚患者的姓名，給患者放一些音樂(lè)等等2。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析與檢測(cè)，所有數(shù)據(jù)均采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，結(jié)果為p&

6、;lt;0.05,表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果全部80例的神經(jīng)外科意識(shí)障礙患者經(jīng)過(guò)了一系列的治療手段以及相應(yīng) 的精心護(hù)理之后，按照bond和jennett等提出的格拉斯哥治療結(jié)果的評(píng)定手段 結(jié)合本院神經(jīng)外科意識(shí)障礙患者治療效果，80例神經(jīng)外科意識(shí)障礙患者中，判 定死亡的患者10例，判定為植物人患者5例，嚴(yán)重傷殘的患者11例，輕度傷殘 的患者19例，判定為恢復(fù)良好的患者有35例。3討論意識(shí)障礙是一種在神經(jīng)外科的重癥患者中非常常見(jiàn)的嚴(yán)重癥狀，患者的 咽喉部肌肉會(huì)保持松弛，不能夠自主進(jìn)行咳痰，舌根向后墜，常常會(huì)引起呼吸道 的不通暢以及痰液的引流障礙，嚴(yán)重的其至?xí)鸹颊叩暮粑ソ?。一般的 高血壓

7、合并腦出血患者、嚴(yán)重的顱內(nèi)感染患者、重型的顱腦損傷患者以及各種顱 內(nèi)腫瘤的患者一般都會(huì)有可能發(fā)生意識(shí)障礙。針對(duì)意識(shí)障礙的導(dǎo)致呼吸障礙傳統(tǒng) 療法一般為氣管切開(kāi)術(shù)，但這樣會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥如肺部感染等情況的發(fā)生，因此對(duì) 于神經(jīng)外科的意識(shí)障礙患者，加強(qiáng)護(hù)理手段非常重要4。我院通過(guò)冋顧性分析 我院曾經(jīng)收治的80例神經(jīng)外科意識(shí)障礙患者的臨床資料，觀察并記錄患者的血 壓、心率等生命體征參數(shù)以及臨床護(hù)理方法特點(diǎn)，通過(guò)比較不同患者的護(hù)理效果 并進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)出優(yōu)秀、有效地臨床護(hù)理神經(jīng)外科意識(shí)障礙患者的護(hù)理體會(huì), 發(fā)現(xiàn)全部80例的神經(jīng)外科意識(shí)障礙患者經(jīng)過(guò)了一系列的治療手段以及相應(yīng)的精 心護(hù)理之后，按照bond和jen

8、nett等提出的格拉斯哥治療結(jié)果的評(píng)定手段結(jié)合 本院神經(jīng)外科意識(shí)障礙患者治療效果，80例神經(jīng)外科意識(shí)障礙患者中，判定死 亡的患者10例，判定為植物人患者5例，嚴(yán)重傷殘的患者11例，輕度傷殘的患 者19例，判定為恢復(fù)良好的患者有35例。綜上所述，針對(duì)于神經(jīng)外科的意識(shí)障 礙患者，通過(guò)治療后的良好手段進(jìn)行護(hù)理，給予患者良好的營(yíng)養(yǎng)支持以及不間斷 的生命體征護(hù)理觀察監(jiān)測(cè)，能夠一定程度上的減少患者并發(fā)性疾病的發(fā)生幾率, 降低意識(shí)障礙患者的死亡率，有利于患者的康復(fù)，值得在臨床上進(jìn)行推廣并口應(yīng) 用。參考文獻(xiàn)繆建平,茹衛(wèi)芳•更型顱腦損傷患者常見(jiàn)并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)及護(hù)理j•中華護(hù)理雜志,2003,38(6) : 435437•2 jacobson af,劉巧玉，摘譯•對(duì)意識(shí)喪失病人的護(hù)理j•國(guó)外醫(yī) 學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),