春季常見(jiàn)傳染病培訓(xùn) （課堂PPT）

1、春季常見(jiàn)傳染病預(yù)防知識(shí)春季常見(jiàn)傳染病預(yù)防知識(shí) 預(yù)防保健科預(yù)防保健科 張丹張丹12021-11-28春季是多種傳染病的多發(fā)季節(jié)。常見(jiàn)的呼吸道傳常見(jiàn)的呼吸道傳染病主要有流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、染病主要有流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹、水痘等；常見(jiàn)的消化道傳染病主要有手足風(fēng)疹、水痘等；常見(jiàn)的消化道傳染病主要有手足口病、細(xì)菌性痢疾、急性腸炎、傷寒、甲型肝炎、口病、細(xì)菌性痢疾、急性腸炎、傷寒、甲型肝炎、食物中毒等食物中毒等。這些疾病尤其對(duì)兒童和體弱的人容易感染。22021-11-28呼吸道傳染病的傳染源大多是病人和病原攜帶者，其病原體主要通主要通過(guò)空氣、飛沫等傳播途徑過(guò)空氣、飛沫等傳播途徑

2、而引起感染。呼吸道傳染病一般都有不同呼吸道傳染病一般都有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。重癥者還會(huì)發(fā)生呼吸困難、器官衰竭等危及生命的嚴(yán)重癥狀。消化道傳染病主要是通過(guò)食物、水、接觸等傳播途徑食物、水、接觸等傳播途徑而引起感染。主要癥狀有不同程度的發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛等全身癥狀；另外還有輕重不同的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。32021-11-28常見(jiàn)春季傳染病：常見(jiàn)春季傳染?。菏肿憧诓★L(fēng)疹麻疹流行性腮腺炎水痘流行性感冒42021-11-28手足口?。菏肿憧诓。菏肿憧诓∠涤赡c道病毒引起的嬰幼兒常見(jiàn)傳染病。該病隱性感染率高，顯性感染癥狀一般輕微，主要通過(guò)糞、口途

3、徑傳播，亦可通過(guò)空氣飛沫和呼吸道傳播。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，咽痛，口腔內(nèi)疼痛和皮疹，在手、足、手、足、臀、膝部臀、膝部出現(xiàn)丘疹、皰疹，可自愈，不留痂。一般僅需對(duì)癥治療，預(yù)后良好。少數(shù)病例可有腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，個(gè)別危重病人可因多種原因?qū)е滤劳?。好發(fā)于10歲以下的兒童，幼兒發(fā)病最多。52021-11-2862021-11-28傳播途徑：傳播途徑：主要是通過(guò)人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的，手足口病主要通過(guò)被患者的糞便、唾液、咽部分泌物污染的食物而傳播，直接接觸患者穿破的水皰亦會(huì)傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過(guò)空氣飛沫傳播?；颊叩募S便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。72021-11-28 易感人群易感

4、人群 人群普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，主要以學(xué)齡前兒童為主。流行特點(diǎn)流行特點(diǎn) 本病常易在幼托機(jī)構(gòu)中發(fā)生集體感染。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。手足口病四季均可發(fā)病，以夏、秋季多見(jiàn)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。82021-11-28臨床特征：臨床特征： 發(fā)病早期發(fā)病早期有點(diǎn)像感冒有點(diǎn)像感冒，急性起病，發(fā)熱，一般為38左右，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。同時(shí)或12日后手掌或腳掌處出現(xiàn)米粒大小的皰疹，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)在臀部或膝蓋處。皰疹周圍有炎性紅暈，皰壁厚，皰內(nèi)液體較少?？谇粌?nèi)的皰疹破潰后即出現(xiàn)潰瘍，常常流口水，

5、不能吃東西。92021-11-28手足口病皮疹的手足口病皮疹的 “三個(gè)四三個(gè)四”物疹、不像口唇牙102021-11-28預(yù)防措施：預(yù)防措施：飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒 童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；醫(yī)護(hù)人接觸患病兒童前后均要洗手，并妥善處理污物；醫(yī)護(hù)人接觸患病兒童前后均要洗手，并妥善處理污物；本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所， 注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，

6、居室要經(jīng)常通風(fēng)；兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。輕癥患兒不必住院的，兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。輕癥患兒不必住院的，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。宜居家治療、休息，以減少交叉感染。112021-11-28風(fēng)疹：風(fēng)疹：風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起，因皮疹細(xì)小如沙故又稱“風(fēng)痧”，它與麻疹是完全不同的兩種傳染病。如果孕婦在早期懷孕感染本病，可導(dǎo)致胎兒畸形。122021-11-28潛伏期1621天，平均18天，初起類似感冒，體溫在體溫在38度左右度左右，學(xué)齡前兒童和青少年感染風(fēng)疹病毒后常有發(fā)熱、頭痛、咽痛、流涕等輕微前驅(qū)癥狀和枕骨下、耳后、頸部淋巴結(jié)腫大，約12天從面頸部開(kāi)始出現(xiàn)淡紅色斑疹、

7、斑丘疹，疹形細(xì)小，且分布稀疏，疹形細(xì)小，且分布稀疏，24h內(nèi)蔓延軀干、四肢。皮疹特點(diǎn)是歷時(shí)短、消失快。一般第3天皮疹迅速消退，不留痕跡，有時(shí)可有輕度脫屑。軟腭可見(jiàn)針頭大小的紅色瘀點(diǎn)，皮疹一出現(xiàn)前驅(qū)癥即消失，但淋巴結(jié)腫大持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，伴觸痛，但不化膿。風(fēng)疹是良性傳染病，一般預(yù)后良好。并發(fā)癥少見(jiàn)，有時(shí)可并發(fā)氣管炎、中耳炎、關(guān)節(jié)痛、紫癜等。132021-11-28預(yù)防措施：預(yù)防措施：1.隔離檢疫。病人應(yīng)隔離至出疹后隔離檢疫。病人應(yīng)隔離至出疹后5天。但本病癥狀輕微，隱性感天。但本病癥狀輕微，隱性感 染者多，故易被忽略，不易做到全部隔離。一般接觸者可不進(jìn)行染者多，故易被忽略，不易做到全部隔離。一般接觸者可

8、不進(jìn)行 檢疫，但妊娠期，特別妊娠早期的孕婦在風(fēng)疹流行期間應(yīng)盡量避檢疫，但妊娠期，特別妊娠早期的孕婦在風(fēng)疹流行期間應(yīng)盡量避 免接觸風(fēng)疹患者。風(fēng)疹顯性和隱性感染對(duì)懷孕早期胎兒都有危害，免接觸風(fēng)疹患者。風(fēng)疹顯性和隱性感染對(duì)懷孕早期胎兒都有危害， 重點(diǎn)預(yù)防孕婦特別是懷孕頭重點(diǎn)預(yù)防孕婦特別是懷孕頭3個(gè)月內(nèi)感染。個(gè)月內(nèi)感染。2.免疫接種。選用減毒風(fēng)疹活疫苗，免疫接種。選用減毒風(fēng)疹活疫苗，有效免疫持續(xù)時(shí)間有效免疫持續(xù)時(shí)間5-8年年，疫，疫 苗需冷藏運(yùn)輸和儲(chǔ)存，免疫抑制者和孕婦為疫苗禁忌證。苗需冷藏運(yùn)輸和儲(chǔ)存，免疫抑制者和孕婦為疫苗禁忌證。流行期措施：針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)措流行期措施：

9、針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)措 施是應(yīng)急接種，重點(diǎn)人群為學(xué)齡兒童、青春前期婦女、醫(yī)務(wù)人員。施是應(yīng)急接種，重點(diǎn)人群為學(xué)齡兒童、青春前期婦女、醫(yī)務(wù)人員。 針對(duì)傳播途徑主要是保持公共場(chǎng)所的空氣流通，空氣消毒。針對(duì)傳播途徑主要是保持公共場(chǎng)所的空氣流通，空氣消毒。142021-11-28麻疹：麻疹：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。麻疹主要是通過(guò)飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。人群普遍易感。麻疹的潛伏期為麻疹的潛伏期為7-18天，天，通常為通常為14天。天。病愈后有持久免疫力。麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可發(fā)生。 152021-11-28主要臨床表現(xiàn)：主要臨床表現(xiàn)：感染

10、初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內(nèi)出現(xiàn)白點(diǎn)（柯氏白斑）；3-7天后皮膚會(huì)出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴(kuò)散到全身，維持4-7天，亦可能長(zhǎng)達(dá)3個(gè)星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會(huì)受影響，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至死亡。典型麻疹可概括為：發(fā)熱三天、出疹三天、退熱三天發(fā)熱三天、出疹三天、退熱三天。162021-11-28預(yù)防措施：預(yù)防措施：麻疹傳播途徑較難控制，大多數(shù)易感者在患者隔離前已受到感染，對(duì)患者的隔離只能起到一般的作用。重點(diǎn)放在提高易感人群的免疫力。出疹前后出疹前后5天內(nèi)，為本病的傳天內(nèi)，為本病的傳染期。染期。免疫接種 （1）被動(dòng)免疫：丙種球蛋白和胎盤球蛋白可以在短期內(nèi)預(yù)防

11、麻疹，接觸者早期注射可防止發(fā)病，稍晚只能減輕發(fā)病。已接觸麻疹病毒6天后注射無(wú)效。（2）自動(dòng)免疫：麻疹免疫策略在我國(guó)定為麻疹免疫策略在我國(guó)定為8個(gè)月初種，個(gè)月初種，7歲復(fù)歲復(fù)種。種。免疫抑制者和孕婦為疫苗禁忌證。流行期措施 針對(duì)傳播途徑主要是保持公共場(chǎng)所的空氣流通，空氣消毒，重點(diǎn)措施是及早給予一定年齡范圍易感者的應(yīng)急接種，阻斷流行。172021-11-28流行性腮腺炎：流行性腮腺炎：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。 傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。流行性腮腺炎可經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播。患者在腮腺明顯腫脹前患者在腮腺明顯腫脹前6、7日至腫脹后日至腫脹后9日日期間具有傳染

12、性。期間具有傳染性。易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12-25天，通常為18天。感染后一般可獲得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。 182021-11-28主要臨床表現(xiàn)：主要臨床表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無(wú)力、食欲不振等，發(fā)病1-2天天后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通?？梢?jiàn)一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、胰腺炎等。192021-11-28預(yù)防措施：預(yù)防措施：1.管理傳染源。早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止。2.切斷傳播途徑。開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，用過(guò)氧乙酸或含 氯消毒劑對(duì)污染場(chǎng)所進(jìn)行消毒。病人用過(guò)的被褥、醫(yī)

13、療器械等應(yīng) 進(jìn)行消毒。養(yǎng)成勤洗手，不面對(duì)他人咳嗽、大聲說(shuō)話等良好的個(gè) 人衛(wèi)生習(xí)慣。3.自動(dòng)免疫。用腺腮炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗。4.藥物預(yù)防。采用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6 天。202021-11-28水痘：水痘：水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。 本病以冬春季發(fā)病為主，主要為210歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫。212021-11-28（一）傳染源 水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前12天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí)，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者

14、，也可發(fā)生水痘，但少見(jiàn)。 （二）傳播途徑 主要通過(guò)飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可通過(guò)健康人間接傳播。 （三）易感人群 普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。 （四）流行特征 全年均可發(fā)生，冬春季多見(jiàn)。本病傳染性很強(qiáng)，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行。 222021-11-28臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：大多見(jiàn)于1-10歲的兒童，潛伏期2-3周。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。

15、在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見(jiàn)于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少。粘膜亦常受侵，見(jiàn)于口腔、咽部、眼結(jié)膜等處。皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時(shí)存在，病程經(jīng)過(guò)2-3周。若患兒抵抗力低下時(shí)，皮損可進(jìn)行性全身性播散，形成播散性水痘。232021-11-28本病的預(yù)防重點(diǎn)在管理傳染源預(yù)防重點(diǎn)在管理傳染源，隔離患者至痊愈為止。對(duì)有接觸史 的高度易感者可在3日內(nèi)注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價(jià)帶狀 皰疹免疫血漿，以減少

16、發(fā)病的危險(xiǎn)性。 隔離患者至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天。其污染物、用具均應(yīng)消毒 處理。接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周，也可早期應(yīng)用丙種球蛋白 （0.4-0.6ml/kg）或帶狀皰疹免疫球蛋白5ml，可明顯降低水痘的 發(fā)病率，減輕癥狀。最近幾年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易 感兒童預(yù)防。242021-11-28流行性感冒：流行性感冒： 流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，由流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，由流感病毒流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，發(fā)引起的急性呼吸道傳染病，發(fā)病病率高，傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)流行率高，傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)流行。u單純型流感的癥狀為：突然畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、鼻塞、單純型流感的癥狀為：突然畏寒、發(fā)

17、熱、頭痛、全身酸痛、鼻塞、 流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振。對(duì)嬰幼兒或老年人來(lái)說(shuō)，還流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振。對(duì)嬰幼兒或老年人來(lái)說(shuō)，還 可能并發(fā)肺炎或心力衰竭。可能并發(fā)肺炎或心力衰竭。u中毒型流感病人則表現(xiàn)為：高熱、說(shuō)胡話、昏迷、抽搐，有時(shí)能致中毒型流感病人則表現(xiàn)為：高熱、說(shuō)胡話、昏迷、抽搐，有時(shí)能致 人死亡。人死亡。252021-11-28流感與普通感冒的區(qū)別：流感與普通感冒的區(qū)別：普通感冒，俗稱傷風(fēng)，是由鼻病毒、冠狀病毒及副流感病毒等引起，普通感冒，俗稱傷風(fēng)，是由鼻病毒、冠狀病毒及副流感病毒等引起，這些病毒存在于病人的呼吸道中，經(jīng)飛沫傳染給別人。普通感冒較流這些病毒存在于病人的呼

18、吸道中，經(jīng)飛沫傳染給別人。普通感冒較流行性感冒傳染性要弱得多，一般人在受涼、淋雨、過(guò)度疲勞后，因抵行性感冒傳染性要弱得多，一般人在受涼、淋雨、過(guò)度疲勞后，因抵抗力下降，才容易得病。所以，普通感冒往往是個(gè)別出現(xiàn)，很少會(huì)象抗力下降，才容易得病。所以，普通感冒往往是個(gè)別出現(xiàn)，很少會(huì)象流行性感冒流行時(shí)成批出現(xiàn)病人。流行性感冒流行時(shí)成批出現(xiàn)病人。普通感冒發(fā)病時(shí)，多數(shù)是低熱，很少高熱，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、普通感冒發(fā)病時(shí)，多數(shù)是低熱，很少高熱，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、頭痛、全身酸痛、疲乏無(wú)力，癥狀較流感輕微，并無(wú)生命之慮。頭痛、全身酸痛、疲乏無(wú)力，癥狀較流感輕微，并無(wú)生命之慮。262021-11-28傳播途徑傳播途徑主要經(jīng)主要經(jīng)空氣飛沫空氣飛沫傳播。飛沫散布在空氣中，其傳染性傳播。飛沫散布在空氣中，其傳染性可可 保持保持30分鐘分鐘。也可通過(guò)。也可通過(guò)接觸接觸污染食品、茶具或玩具而傳播。污染食品、茶具或玩具而傳播。人群易感性人群易感性人的一生可多次患流感。人的一生可多次患流感。272021-11-28共共 同同 特特 點(diǎn)點(diǎn)每一種傳染病都是由特異的病原體所引起的感染性疾病；每一種傳染病都是由特異的病原體所引起的感染性疾??；對(duì)人體造成不同程