探析慢性腎功能衰竭患者腹膜透析護理對策

1、探析慢性腎功能衰竭患者腹膜透析護理對策(首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院北京100069)【摘 要】目的：探析慢性腎功能衰渴患者腹膜透析開展綜合護理的護理效 果。方法：選取2011年6月至2014年12月之間42例慢性腎功能衰蝎到我院進 行腹膜透析的患者作為研究對象，采用綜合性護理措施。結(jié)果：對患者實行一個 月的護理后，經(jīng)過測試發(fā)現(xiàn)患者的腹部疼痛明顯減輕，皮膚瘙癢癥狀得到改善, 術(shù)后臨床癥狀明顯得到改善，腎功能逐漸好轉(zhuǎn)，水腫情況逐漸消退。結(jié)論：為慢 性腎功能衰竭開展腹膜透析的患者，采用綜合性護理措施，能較大程度減輕患者 透析的痛苦，幫助患者恢復健康，值得推廣使用在該疾病的臨床護理上?！娟P(guān)鍵詞】慢性

2、；腎功能衰竭；腹膜透析【中圖分類號】r47【文獻標識碼】b【文章編號】1003-5028 (2015)7-0311-021資料與方法1.1 一般資料選取2011年6月至2014年12月之間42例慢性腎功能衰竭患者到我院 進行腹膜透析作為研究對象，男性患者32例，女性患者10例，年齡在2676 歲之間，平均年齡為43歲，均由不同的原因造成不同程度的腎功能衰竭。1.2方法根據(jù)慢性腎功能衰竭患者進行腹膜透析后，對出現(xiàn)的透析并發(fā)癥的患者 進行綜合性護理，主要并發(fā)癥類型為：1.2.1腹膜炎腹膜炎是患者實行腹膜透析后出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，由于透析液在患者的 腹腔內(nèi)反復出入，影響了腹膜防御系統(tǒng)，從而引起了與細菌

3、感染相關(guān)的并發(fā)癥。 具體措施為：保證治療室具有良好的通風性，定時打開門窗，使用含氯消毒液擦 洗室內(nèi)的治療臺面和地板，堅持每天2次；利用紫外線對治療室進行消毒，每天 2次，消毒時間需達到30分鐘；為了減少細菌感染，護理人員在更換透析液的 過程中，應該進行無菌操作；腹膜炎的臨床特征為：腹痛、高熱、壓痛和腹壁反 跳痛等，并口透析液呈渾濁狀態(tài)，按照醫(yī)囑，將抗生素添加到透析液中，或者給 患者全身使用抗生素，并對透出液的顏色和特點進行仔細的觀察1。1.2.2腹痛患者出現(xiàn)腹痛的原因多是因為透析液溫度偏低、輸液速度偏快或者透析 液量偏多等，為了有效減輕患者的腹痛程度，護理人員應注意保持透析液的溫度 在37度左

4、右，保證輸液的速度在正常范圍之內(nèi)，確保透析液的量符合患者的身 體狀況的要求，如果患者的耐受性較差，可以選擇在透析液中加入利多卡因幫助 患者止痛，劑量為1050mg/lo123透析液引流不暢如果透析管岀現(xiàn)位置移動、漂浮和變形，就會導致患者出現(xiàn)血凝塊、蛋 白塊或者大網(wǎng)膜阻塞等癥狀，從而引發(fā)腸脹氣、膀胱充盈后壓迫透析管等臨床癥 狀。護理人員應該適當變換患者的體位,盡量排空膀胱，或者給患者服用導瀉劑； 如果引流過程患者岀現(xiàn)蛋白塊，應在透析液中加入5毫克的肝素，加快蛋白質(zhì)的 溶解，如果以上方式均無法改善透析液引流不暢的問題，應再次對患者實行手術(shù) 置管。1.2.4健康知識教育護理人員應該提醒患者關(guān)注個人的

5、衛(wèi)生，常換洗衣物，不穿緊身衣，并 每周定期對床上用品進行更換，患者實行置管手術(shù)后的6周時間內(nèi)，每一天需進 行擦浴，6周之后可進行淋浴；患者放置透析管出口的傷口經(jīng)過治療后，滲透過 程達到i期的傷口愈合，已經(jīng)形成封閉的傷口不需要再進行包扎，只需要在每天 淋浴之后，利用酒精和棉球進行擦拭消毒。注意患者口腔、皮膚和會陰部位的衛(wèi) 生清潔，叮囑患者感到皮膚瘙癢吋，盡量不要使用手抓，以免岀現(xiàn)感染，可以利 用對瘙癢部位進行清潔再涂上止癢劑；為患者做好保暖工作的護理，以免患者著 涼，保持透析室內(nèi)的環(huán)境與衛(wèi)生；要求患者出院后遵醫(yī)囑服用藥物，在唾前服用 維生素d、吃飯時服用鐵劑，遵醫(yī)囑服用抗壓藥和選擇透析液，經(jīng)過6

6、個月的治 療后到醫(yī)院更換外接管，護理人員應鼓勵患者以積極的心態(tài)應對治療。護理人員在護理過程中，不僅需要對腹膜透析患者實行并發(fā)癥相關(guān)護理 措施，還需要在透析前，對患者的身體狀況進行評價，檢查出有無影響到傷口愈 合的因素，進而確定腹膜的置管位置，耐心向患者講解腹膜透析的原理和重要性, 以及手術(shù)的方式和過程;對患者切口的敷料進行更換，頻率為2至3天更換一次， 如果患者出現(xiàn)滲血、滲液或者相關(guān)感染癥狀的出現(xiàn)則嚴格實行無菌操作，及時更 換敷料；合理對外接管進行固定，以免患者咳嗽吋岀現(xiàn)腹內(nèi)壓，或者管道的位置 岀現(xiàn)偏離其至變形；在外接管的接口處利用0.5%的碘伏進行消毒，一共進行兩 次，消毒方式由內(nèi)到外繞行，

7、消毒結(jié)束后利用無菌紗布進行固定，若置管處仍然 存在滲血、滲液或者紅腫現(xiàn)象的存在應及時告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進行處理3。 1.3療效評定標準患者經(jīng)過綜合性護理后，利用本院自制的疼痛程度評分表讓患者根據(jù)自 身情況評分，其中皆以10分作為滿分，6分以下，顯效，即疼痛感完全消失；6 8分，有效，即疼痛感得到明顯改善；810分，即疼痛感未得到減輕，其至加 劇。1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)均采用spss17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計計算，計數(shù)資料組間比較采 用t進行檢驗，計數(shù)資料使用檢驗，p<0.05差異，具備統(tǒng)計學意義。2結(jié)果腹部疼痛程度為(2.3&plusmn;1.0)分,較護理前(7.8&plusmn;3.2)分 明顯減輕，腎功能逐漸好轉(zhuǎn)，水腫情況逐漸消退。3討論慢性腎功能衰竭患者進行腹膜透析治療需要承受極人的痛苦，而口會伴 隨著諸多并發(fā)癥，文中所列舉的僅是一部分，患者在治療過程中開展綜合性護理 措施，不僅能有效促進患者進行腹膜透析治療的進程，還能較大程度減輕患者透 析的痛苦，幫助患者恢復健康，值得推廣使用在該疾病的臨床護理上。參考文獻：張仲芳,趙建榮腹膜透析患者預防腹膜炎的護理干預j 內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志.2011(02):145-1