微生態(tài)制劑預(yù)防小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床研究

1、微生態(tài)制劑預(yù)防小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床研究李園園張靜許靜云（河南省開(kāi)封市兒童醫(yī)院東院五樓picu科475000）摘要目的探討微牛態(tài)制劑治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床療效。方法將503 例小兒肺炎患兒隨機(jī)分為2組，以住院期間抗生素治療同時(shí)應(yīng)用培菲康的患兒為 預(yù)防組（270例），僅使用抗生素治療的患兒為對(duì)照組（233例），分別觀察治療 第1、3、5、7天時(shí)腹瀉的發(fā)生率及小兒繼發(fā)性腹瀉的臨床療效。結(jié)果治療第1、 3、5、7天時(shí)腹瀉的發(fā)生率，預(yù)防組分別為2.%、7%、25%、30%,對(duì)照組分 別為3%、26%、61%、84%, 3、5、7天時(shí)腹瀉的發(fā)生率在2組間比較差異均 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01

2、）；預(yù)防組與對(duì)照組繼發(fā)性腹瀉臨床療效分別為94%、 62%, 2組差異顯著（p<0.01）o結(jié)論培菲康能降低降低小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的 發(fā)病率，提高臨床治愈率。關(guān)鍵詞：微生態(tài)制劑；腹瀉；小兒肺炎肺炎是小兒呼吸系統(tǒng)感染引發(fā)的常見(jiàn)病與多發(fā)病，嚴(yán)重威脅嬰幼兒牛命 與健康，其繼發(fā)腹瀉的發(fā)牛率為25-52.9%1,這不僅加重患兒病情、延長(zhǎng)患兒 住院時(shí)間，又增加發(fā)牛其他類型的獲得性感染的潛在危險(xiǎn)及全身多器官并發(fā)癥, 從而增加患者的社會(huì)負(fù)擔(dān)及醫(yī)療費(fèi)用。因此，早期預(yù)防、早期治療小兒肺炎繼發(fā) 腹瀉，能改善其預(yù)后，減少并發(fā)癥發(fā)牛，并減輕患兒家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有良好 的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益。木研究評(píng)價(jià)應(yīng)用微牛態(tài)制劑防治

3、小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床療 效，為小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的防治提供科學(xué)依據(jù)。1.資料與方法1.1 一般資料選取2012年3月至2014年12月至我院兒科住院治療的肺炎患兒503 例，肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)文獻(xiàn)，小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床上有典型的呼 吸困難表現(xiàn)，肺部有細(xì)濕啰音或肺部啰音不明顯但胸部x線檢查有炎癥性改變, 住院72h后出現(xiàn)排便次數(shù)增多至每日3次以上和(或)糞便性狀改變。排除標(biāo)準(zhǔn): 入院吋或入院后72小時(shí)內(nèi)有腹瀉，患兒有先天性心臟病、心功能不全、腎功能 不全、先天性胃腸道畸形、免疫缺陷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患、感染及傳染病等。其 中男262例，女241例；年齡1月j2歲。1.2治療方法將所有患兒隨

4、機(jī)分為預(yù)防組和對(duì)照組，兩組患兒均給予抗生素靜脈滴注 及對(duì)癥治療。預(yù)防組患兒于住院治療開(kāi)始ii尚未發(fā)生腹瀉時(shí)即預(yù)防性應(yīng)用微生態(tài) 制劑培菲康，當(dāng)發(fā)生腹瀉后，繼續(xù)給予培菲康治療；對(duì)照組肺炎患兒在住院治療 發(fā)生腹瀉后，才開(kāi)始應(yīng)用微生態(tài)制劑培菲康治療，兩組患兒在性別、年齡、病情 等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt;0.05),具有可比性。1.3療效評(píng)價(jià)觀察兩組患兒腹瀉前的住院病程、每天腹瀉次數(shù)、性狀、腹瀉病程及轉(zhuǎn) 歸等情況。繼發(fā)腹瀉的轉(zhuǎn)歸判斷如下：顯效：治療后患兒脫水糾正，一般情 況明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀完全消失，大便外觀成形或軟便，次數(shù)正常(&le;2次/天)； 有效：治療后患兒脫水糾正，一

5、般情況好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失，大便性狀明顯 改善，次數(shù)、水分較治療前明顯減少，但尚未恢復(fù)正常；無(wú)效：治療后患兒脫水 有所糾正或無(wú)糾正，一般情況未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，大便性狀沒(méi)有明顯改善，臨床癥狀無(wú)明 顯好轉(zhuǎn)或加重，大便次數(shù)較治療前無(wú)明顯減少或增加。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，資料比較采用&chi;2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率對(duì)兩組病例依據(jù)小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)于治療第1、3、5、7天 觀察繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率，預(yù)防組腹瀉與無(wú)腹瀉在治療第1、3、5、7天分別為5 例(2%)與 265 例(98%)； 18 例(7%)與 252 例(93%), 68 例(2

6、5%)與 202 例（75%）； 81例（25%）與189例（70%）。對(duì)照組腹瀉與無(wú)腹瀉在治療第1> 3、 5、7 天分別為 8 例（3%）與 225 例（97%）； 61 例（26%）與 172 例（74%）, 142例（61%）與91例（39%）； 195例（84%）與38例（16%）。預(yù)防組與對(duì)照 組在治療第3,5,7天吋腹瀉發(fā)生率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p&lt;0.01）o2.2臨床療效對(duì)對(duì)照組、預(yù)防組發(fā)生繼發(fā)性腹瀉病例治療72 h后進(jìn)行臨床療效評(píng)定, 并對(duì)總有效率進(jìn)行比較，預(yù)防組入選270例，顯效187例，有效67例，無(wú)效16 例，總有效254例（94%）；對(duì)照組入選23

7、3例，顯效61例，有效83例，無(wú)效 89例，總有效144例（62%）?？傆行蕛山M比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p&lt;0.01）o 3討論肺炎是嚴(yán)重威脅我國(guó)兒童健康及生命的常見(jiàn)、多發(fā)疾病。小兒肺炎繼發(fā) 性腹瀉是肺炎患兒常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，尤其多見(jiàn)于年小的嬰幼兒，使小兒肺炎的 并發(fā)癥增加，病情遷延不愈，增加患兒住院吋間。小兒肺炎繼發(fā)腹瀉常規(guī)的治療 方法有限。微生態(tài)制劑又稱益生菌或者生態(tài)制劑，它是在微生態(tài)學(xué)理論指導(dǎo)下, 由調(diào)整微生態(tài)群落結(jié)構(gòu)，保持微生態(tài)平衡，從而幫助糾正生態(tài)失調(diào)、紊亂,提高健 康狀態(tài)的益生菌群及其代謝產(chǎn)物和生長(zhǎng)促進(jìn)物質(zhì)制成的制劑4。微生態(tài)制劑的 主要作用機(jī)理是以菌制菌、恢復(fù)腸道內(nèi)菌群

8、平衡、調(diào)整菌群失衡、抵御病原微生 物入侵、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力而治病5。本研究對(duì)270例肺炎繼發(fā)腹瀉患兒在常規(guī) 抗生素治療的基礎(chǔ)上采用培菲康治療，并與單用抗生素治療進(jìn)行比較，結(jié)果在小 兒肺炎治療第3、5、7天，預(yù)防組繼發(fā)性腹瀉的發(fā)生均明顯低于對(duì)照組（p&lt;0 01）,預(yù)防組臨床療效總有效率為94%,顯著高于對(duì)照組（p&it; 0. 01） o表明培 菲康的應(yīng)用能有效降低小兒肺炎繼發(fā)腹瀉發(fā)生率。因此，對(duì)肺炎患兒采取積極有效的預(yù)防措施，在常規(guī)抗生素治療的同時(shí)使用培菲 康來(lái)預(yù)防和治療，將有助于降低小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的發(fā)病率，提高臨床治愈率。 參考文獻(xiàn)1 唐秋雨，林濱榕小兒肺炎繼發(fā)腹瀉相關(guān)因素分析及微生態(tài)制劑的預(yù)防作用j 中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2005,20 （12）： 732-734.2.李毅.兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)(m).北京：科學(xué)出版社，2001:167-200.3 吳少禎常見(jiàn)疾病的診斷與療效判定(標(biāo)準(zhǔn))m.中醫(yī)藥出版社,1999,(12):588.4江超雄，陳芝琴，王慧，等微生態(tài)制劑預(yù)防小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的研究j現(xiàn) 代