康復治療對腦卒中偏癱康復療效的影響

1、康復治療對腦卒中偏癱康復療效的影響河南省淮陽縣人民醫(yī)院康復科466700摘要：腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點，存活患 者約70%80%留有不同程度的功能障礙，嚴重影響患者的牛存質量，給患者家 庭和社會帶來了沉重的負擔。腦卒中偏癱康復治療方案種類繁多，但目前主要采 用綜合性早期康復治療、綜合性早期康復護理干預、家庭康復訓練及新技術運用 等。臨床研究表明，綜合康復治療療效明顯優(yōu)于單一方法治療，因此綜合康復治 療方案發(fā)展前景廣闊。關鍵詞：腦卒中；偏癱；康復治療；綜合康復護理；家庭康復訓練腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點，存活患者中約 70%80%留有不同程度的功能障礙，嚴重

2、影響患者的牛存質量，給患者家庭和 社會帶來了沉重的負擔。大量的基礎和臨床研究顯示，康復治療介入越早，患者 的功能康復和整體療效就越好；腦的可塑性和功能重組是腦卒中偏癱康復的主要 機制?，F(xiàn)將綜合康復治療腦卒中偏癱的進展綜述如下：1針刺結合康復治療1.1早期電針穴位刺激結合康復治療張仲錦采用電針穴位刺激與康復治療結合治療腦卒中患者40例， 電針穴位刺激以調和氣血、疏通經(jīng)絡為治療原則；康復治療主要是以bobath手 法為主，結果早期治療組患者的日常?；罨顒幽芰驼J知能力優(yōu)于后期治療組(p<0.05) 101.2針刺結合功能訓練在內科常規(guī)藥物治療的基礎上，治療組予針刺結合功能訓練(康復

3、訓練、按摩、被動運動，對肌張力高者釆取小夾板固定)，對照組予單純針刺治 療，結果治療組患者上肢、手、下肢3個部位的brunnstrom評分提高幅度明顯 提高。采用分期巨刺、拮抗肌取穴結合促進技術治療腦卒中偏癱，結果療效優(yōu)于 常規(guī)取穴及促進技術。1.3電針結合改良上肢功能康復器訓練何?？〉葘?6例腦卒中偏癱患者分為治療組和對照組各43例，治 療組采用電針結合改良上肢功能康復器訓練，對照組采用單純電針治療，結果治 療后治療組患者的fugl-meyer運動功能評定(fuglmeyerassessment, fma)評 分提高的幅度明顯大于對照組(p<0.01) 2o3物理療法結合康復治

4、療3.1物理治療結合康復治療 利用電療進行神經(jīng)肌電刺激和肌電生 物反饋電刺激可增加肌肉的收縮能力，協(xié)調主動肌群和拮抗肌群，有利于恢復肢 體的隨意運動，對抑制偏癱后肢體出現(xiàn)的異常模式具有較好的作用。3.2電療結合康復治療3.2.1屯刺激結合運動療法研究顯示，神經(jīng)電刺激配合pt治療腦卒中偏癱可獲得較好的效果。 兩組患者急性期均接受神經(jīng)內科常規(guī)藥物治療，生命體征平穩(wěn)后，康復組采用 pt治療(主要采用運動再學習方法結合bobath療法)和電療(低頻脈沖屯刺激 和生物反饋電刺激等)，對照組采用一般康復治療(如針灸、理療)，結果兩組患 者的臨床神經(jīng)功能、fma和mbl評分均較治療前明顯改善。3.2.2電刺

5、激結合藥 物治療將90例腦卒中患者隨機分為治療組和對照組各45例，對照組采用單純常 規(guī)藥物治療，治療組在此基礎上給予pt和電刺激療法，結果兩組患者的肢體fma 積分、mbi、臨床神經(jīng)功能缺損程度評分均有改善，但治療組的療效優(yōu)于對照組 (p<0.05) 3o4藥物結合綜合康復訓練閆和美等將48例腦卒中患者隨機分為康復組和對照組各24例，對 照組給予脫水降顱壓、擴張腦血管、改善腦代謝、穩(wěn)定血壓、降脂、降血黏度、 防治并發(fā)癥等神經(jīng)內科常規(guī)藥物治療，康復組在上述治療基礎上實施一系列綜合 康復措施，如良肢位擺放、關節(jié)活動度維持訓練、平衡訓練、步行訓練、adl訓 練、心理治療等，結果康復組的

6、總有效率為95.83%,對照組為66.67%,兩組間 的差異有顯著性意義(p<0.05) 4o5健肢功能活動配合常規(guī)康復訓練有研究顯示，大腦皮質存在著同側支配，即存在未交叉的運動神經(jīng) 旁路，此旁路在腦卒中的恢復中發(fā)揮著作用。健肢功能鍛煉能夠加速同側大腦側 支循環(huán)的建立，促進病灶周圍組織重建，進一步促進患側肢體功能恢復。早期健 側肢體活動可誘發(fā)聯(lián)合反應，縮短療程，而口健肢功能維持的訓練可提高患者的 活動能力，幫助患肢盡快建立隨意和協(xié)調的正常運動模式。6健康指導結合家庭康復訓練對康復組患者，由康復治療師首先對患者家屬進行康復知識教育, 然后根據(jù)患者的病情特點(弛緩期、痙攣期或恢復期)

7、制定訓練計劃，基本內容 包括維持關節(jié)活動度訓練、床上動作訓練、行走訓練、站立與站立平衡功能訓練、 adl訓練等，結果康復組患者的fma和mbi評分明顯提高。7減重平板步行訓練減重平板訓練是一種新的腦卒中偏癱患者下肢運動功能康復訓練 方法。采用在個體最大平板速度上加速，維持一段吋間后再減慢平板速度訓練; 對照組采用逐漸有限增加平板速度訓練，結果顯示，減重平板步行訓練優(yōu)于傳統(tǒng) 步行訓練，早期腦卒中偏癱患者的步行能力和步速有明顯提高參考文獻：張仲錦.康復治療結合電針穴位刺激對腦卒中患者的療效觀察卩中國康復醫(yī)學 雜，2005, 20 (10)： 779.何?？?，譚吉林，黃永禧，等針刺結合康復器訓練改善缺血性腦卒中患者上 肢運動功能j中國康復理論與實踐,2004, 10 (2)： 8687.3謝財忠，唐軍凱，