婦科惡性腫瘤化療后骨髓抑制與患者生存質(zhì)量的相關(guān)性研究

1、婦科惡性腫瘤化療后骨髓抑制與患者生存質(zhì)量的相關(guān)性研究南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院223800【摘要】目的探討婦科惡性腫瘤化療后骨髓抑制與患者生存質(zhì)量的相關(guān)性, 以期找到治療的最佳方法，提高臨床治愈率。方法選取2014年3月至2015年 3月來我院就診的婦科惡性腫瘤化療患者為研究對象，選取78例患者進行骨髓 抑制情況與患者生存質(zhì)量的相關(guān)性評估。結(jié)果選取的78例婦科惡性腫瘤患者化 療后，經(jīng)過一段時間的觀察，骨髓的造血功能均有不同程度的下降，差異有統(tǒng)計 學(xué)意義(p<0.05)；患者生活能力和健康狀況均有明顯下降(p<0.05)；婦科 惡性腫瘤化療后骨髓抑制與患者生存質(zhì)量

2、的存在線性相關(guān)關(guān)系(=0.94, p<0.05)o結(jié)論婦科惡性腫瘤化療后會發(fā)生骨髓抑制和患者生存質(zhì)量下降，兩 者存在線性正相關(guān)關(guān)系?！娟P(guān)鍵詞】婦科惡性腫瘤；化療；骨髓抑制；生存質(zhì)量；相關(guān)性【中圖分類號】r737.3【文獻標識碼】a1研究對象和方法1.1研究對象選取2014年3月至2015年3月來我院就診的婦科惡性腫瘤患者化療患 者作為研究對象，選取其屮42例化療后出現(xiàn)重度骨髓抑制者和36例化療后未出 現(xiàn)骨髓抑制者進行骨髓抑制和其生存質(zhì)量的相關(guān)性研究?；熐?，所有受試者各 項生命指標均正常，化療過程中未見其它的不良特征。所有參試者均自愿簽訂同 意書，配合參加本次研究。(1) 入選標

3、準：所有患者均在我院確診為婦科惡性腫瘤，并且接受化療 治療；化療前所有患者血、尿、便常規(guī)、肝、腎功能、胸片、心電圖均正常，臨 床均未見其他明顯化療禁忌證。(2) 排除標準：患有脾功能充進等其他可能導(dǎo)致白細胞減少者；合并原 發(fā)性血液系統(tǒng)疾病，造血功能障礙者；合并有嚴重心、腦血管、肝、腎等嚴重原 發(fā)性疾病者；有骨髓轉(zhuǎn)移以及全身4處以上骨轉(zhuǎn)移患者。1.2研究設(shè)計和試驗分組所有78例婦科惡性腫瘤化療患者分成兩組，化療后重度骨髓抑制組(n=42)和化療后未岀現(xiàn)骨髓抑制組(236)。1.3評價指標 骨髓抑制情況：骨髓抑制是指骨髓中的血細胞前體的千細胞活性下降, 無法正常分裂，最終使得血液中的血細胞低于正常

4、的范圍。大多數(shù)化療藥物可引 起不同程度的骨髓抑制，以血細胞中的白細胞、中性粒細胞、紅細胞、血紅蛋白、 血小板的降低最常見。 生存質(zhì)量：生存質(zhì)量已成為反映人們健康狀況的綜合指標。who對 生存質(zhì)量下的定義是不同文化和價值體系中的個體對與他們的目標、期望、標準 以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的感受，強調(diào)對自身價值和自我實現(xiàn)的認知以 及對社會的責任和義務(wù)。機能狀況量表是對癌癥病人進行身體功能測量，以評價 癌癥病人化療后生存質(zhì)量變化療效。1.4研究方法1.4.1血液分析化療后2周查血液分析，即化療后測定wbc、neu、hgb、plt,統(tǒng)計 各種血細胞總數(shù)的改變情況。1.4.2免疫功能化療后2周測定t淋

5、巴細胞亞群、nk細胞、b細胞。1.4.3機能狀況量表評分化療后2周進行機能狀況量表評分。1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用spss20.0軟件包對患者治療前后所得臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，數(shù) 據(jù)采用重復(fù)測量、方差分析描述，最終結(jié)果以(±s)表示。組內(nèi)治療前 后患者狀態(tài)比較采用配對t檢驗完成，組間對比采用成組t檢驗實現(xiàn)，p<0.05 為差異有有統(tǒng)計學(xué)意義。2研究結(jié)果2.1 一般情況本研究共入組患者78例，各組受試者的一般情況進行比較，結(jié)果顯示 無統(tǒng)計學(xué)差異(p&gt；0.05)o此外，研究過程中所有受試者均完成了全部試驗， 無中途退岀者，亦無因血壓控制不佳而改用其他療法

6、者，見表2.3患者免疫功能變化的情況比較兩組的t淋巴細胞總數(shù)、nk細胞和b淋巴細胞計數(shù)有明顯差別，差別 具有統(tǒng)計學(xué)意義(p&t;0.05),化療2周后重度骨髓抑制組的免疫細胞計數(shù)均有 顯著降低,見表3。3討論婦科惡性腫瘤是婦女人群中最常見的一種惡性疾病，目前針對惡性腫瘤 最主要的治療手段還是化療。但是，化療會引起一系列并發(fā)癥，其中，骨髓抑制 是各種不良反應(yīng)中對患者身體健康造成威脅最大的也是最重要的，一旦處理不當 會嚴重危害患者的健康7。此外，嚴重的骨髓抑制表現(xiàn)為為白細胞、粒細胞、 血小板和血紅蛋白以及t淋巴細胞總數(shù)、nk細胞、b淋巴細胞一同下降，其對 患者健康和化療耐受程度影響很大，甚

7、至導(dǎo)致患者死亡，需要審慎對待?；熯^程比較復(fù)雜，主要是通過抑制惡性腫瘤細胞的增值來達到治療0 的。但是，化療過程不僅會對癌細胞造成一定的損傷，也會攻擊正常細胞，損害 身體的機能，導(dǎo)致骨髓抑制的現(xiàn)象。由于化療損傷了正常細胞的增值和釋放，打 破了這種正常的平衡狀態(tài)，使得患者體內(nèi)白細胞或者全血細胞等正常細胞群數(shù)量 失衡，即化療藥物對骨髓干細胞的分化和增殖以及成熟產(chǎn)生了很人抑制作用，造 成骨髓干細胞以及骨髓基質(zhì)細胞損傷，最終引起骨髓抑制。生存質(zhì)量是腫瘤患者非常重要的預(yù)后和預(yù)計帶瘤生存期限的影響因素。 臨床施治吋，主持化療的醫(yī)生有必要提高患者生存質(zhì)量，以增加患者戰(zhàn)勝癌癥的 信心和決心，使腫瘤患者可以耐受

8、化療，使得化療的治療過程得以繼續(xù)。本研究的試驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，重度骨髓抑制組的受試者的外周血中的wbc、 neu、rbc、hgb以及plt等血細胞的計數(shù)均有顯著降低，其中尤其以wbc的降 低最為明顯。而且，此時患者的t淋巴細胞總數(shù)、nk細胞和b淋巴細胞等主要 免疫細胞的計數(shù)均有明顯下降。這一試驗結(jié)果表明，對化療敏感的患者發(fā)生骨髓 抑制之后，其以白細胞和免疫細胞為代表的免疫能力會顯著受損。本研究的試驗結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，化療2周后重度骨髓抑制組的機能狀況量表 評分有顯著降低，而且患者生活質(zhì)量的這一變化與患者發(fā)生骨髓抑制誘發(fā)的以白 細胞和免疫細胞為代表的免疫能力受損成正相關(guān)關(guān)系。這一試驗結(jié)果說明，以自 我感覺和生活能力為主的生活質(zhì)量評分與患者的免疫能力密切相關(guān)，如果患者化 療后發(fā)生嚴重骨髓抑制，則會顯著損害其