全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請表(所需要的所有表格)

1、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表姓名：醫(yī)師資格級別：類別：醫(yī)師資格證書編碼：醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼：填表時間：年月日中華人民共和國衛(wèi)生部監(jiān)制填表說明1、本表供取得醫(yī)師資格證書后申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊使用。2、一律用鋼筆或毛筆填寫，內(nèi)容要具體、真實，字體要端正清楚。3、封面、表 1-2 由申請人填寫，表3-4 由有關(guān)部門填寫，封面的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼由注冊主管部門填寫。4、表內(nèi)的年月日時間，一律用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5、申請執(zhí)業(yè)級別請選填執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。6、申請執(zhí)業(yè)類別請選填臨床、中醫(yī)、口腔或公共衛(wèi)生。7、學(xué)歷應(yīng)填寫與申請類別相應(yīng)的最高學(xué)歷。8、“相片”一律用近期兩寸免冠正面半身照。9、填寫欄目中聘用科目時，申

2、請臨床、口腔類別的按醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目目錄一級科目填寫；申請中醫(yī)類別的，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目目錄二級科目填寫；申請公共衛(wèi)生類別的，參照公共衛(wèi)生醫(yī)師職業(yè)分類填寫。10、取得醫(yī)師資格證書后兩年內(nèi)首次注冊者不填寫業(yè)務(wù)水平考核機(jī)構(gòu)或組織的名稱和培訓(xùn)時間及考核結(jié)果、考核和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或組織的意見欄目。11、如填寫內(nèi)容較多，可另加附頁。姓名性別出生年月民族相片學(xué)歷所學(xué)系、專業(yè)家庭地址及郵政編碼專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格身份證號碼申請執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)名稱及登記號申請執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)郵政編碼地址申請執(zhí)業(yè)類別獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的時間獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的時間何時何地因何種原因受過何種處罰或處分個人工作經(jīng)歷時間單位技術(shù)職務(wù)證明人身體和健康狀況業(yè)務(wù)水平考核機(jī)構(gòu)或組織的名稱和培訓(xùn)時間及考核結(jié)果其他要說明的問題申請人簽字：年月日考核和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或組織的意見（包括培訓(xùn)時間及負(fù)責(zé)人：印章年月日考核結(jié)果）級別：類別：執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)意見擬聘用科目：印章負(fù)責(zé)人：年月日級別：執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)上級主管類別：部門審批意見擬聘用科目：印章負(fù)責(zé)人：年月日執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)及登記號：衛(wèi)生行機(jī)構(gòu)地址及郵編：政部門審批意級別：見類別：聘用的科目：印章負(fù)責(zé)人：年月日醫(yī)師執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師業(yè)證書執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師編碼備注聘任證明現(xiàn)聘任醫(yī)師在我單位從事