醫(yī)院消毒供應中心消毒滅菌質量監(jiān)測與感染控制分析

1、醫(yī)院消毒供應中心消毒滅菌質量監(jiān)測與感染控制分析四川省成都市青白江區(qū)婦幼保健院 四川成都610300【摘 要】目的：分析我院消毒供應中心消毒質量監(jiān)測情況，控制醫(yī)院感染。方 法：對我院供應中心的物體表面、醫(yī)務人員手、使用中的消毒劑、消毒物品、滅 菌物品、清洗消毒后的衣物采樣檢測。結果：共采樣2000份，合格1802份，平 均合格率為91.1%0合格率呈逐月提高。無菌物品、清洗消毒后的衣物類合格率 最高，為100%；消毒液、消毒物品合格率分別為97.1%、95.2%；醫(yī)務人員手合 格率較低，為82.3%。結論：我院供應中心消毒質量總體較好，仍有薄弱環(huán)節(jié), 應進一步加強醫(yī)院消毒管理和質量監(jiān)測，預防和控

2、制感染的發(fā)牛?！娟P鍵詞】供應中心；消毒；滅菌；質量控制；感染控制醫(yī)院消毒是預防院內(nèi)感染的重要措施之一。消毒效果的監(jiān)測是評價消毒 效果是否達標的唯一手段。醫(yī)院的消毒供應中心肩負著為醫(yī)院各科室提供各種無 菌器械、敷料、用品的艱巨任務，消毒滅菌的效果在很大程度上決定醫(yī)院感染發(fā) 牛率。因此，規(guī)范地應用清洗消毒滅菌技術操作，嚴格執(zhí)行質量控制，是保 證滅菌物品質量安全、預防醫(yī)院感染的必須途徑，關乎醫(yī)護質量及患者的牛命安 全。為了解我院供應中心消毒質量狀況,木文對我院供應中心進行消毒質量監(jiān)測, 為醫(yī)院消毒管理與感染控制提供科學依據(jù)。1一般資料與方法1.1 一般資料以我院消毒供應中心為研究對象，對2014年1

3、月2014年12月期間供 應中心物體表面、醫(yī)務人員手、使用中消毒液、消毒物品、滅菌物晶、清洗消毒 后的衣物類進行采樣檢測。1.2檢查方法檢測三磷酸腺昔(atp)是一種普遍存在于所有動物、植物、細菌、酵 母菌和霉菌細胞中的能量分子。物體表面、醫(yī)務人員手、滅菌物品、消毒物品、 清洗消毒后的衣物類用ruhofatp采樣泡棉，在規(guī)定面積上作涂抹采樣。本次試 驗均采用atp法檢測。1.3結果判定3, 4按照2009年衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應中心3項行業(yè)標準ws310-2009,為依 據(jù)，對重復使用物品的處理進行規(guī)范和監(jiān)督，規(guī)范應用清洗消毒滅菌技術操作, 嚴格執(zhí)行質量控制。據(jù)gb 15982-2012醫(yī)院消壽衛(wèi)

4、生標準2012年版中規(guī)定的 方法進行采樣和檢測，物體表面和醫(yī)護人員手用atp法檢測細菌總數(shù)和致病菌。 壓力蒸汽滅菌器滅菌效果監(jiān)測用生物監(jiān)測法。2結果2.1經(jīng)研究調查，本次共采樣2000份，合格1802份，平均合格率為91.1%。2014年1月4月采集500份，合格407份，合格率81.4%； 2014年5月月采 集700份，合格630份，合格率90.0%； 2014年9月12月采集800份，合格765 份，合格率95.6%；合格率呈逐月提高。2.2不同監(jiān)測項目中，無菌物品、清洗消毒后的衣物類合格率最高，為100%；其 次是消毒液、消毒物品合格率分別為97.1%. 95.2%；醫(yī)務人員手合格率較

5、低， 為 823%.3討論醫(yī)院消毒供應中心(central sterile supply de-partment, cssd)承擔醫(yī)院重復使用物品的清洗消毒、滅菌及無菌物品的供應工作，其技術操作應用與質 量控制關系到醫(yī)療質量和患者安全。2009年衛(wèi)生部發(fā)布醫(yī)院消毒供應中心標準 ws310-2009,要求cssd以標準為依據(jù)，對重復使用物品的處理進行規(guī)范和監(jiān)督。 質量控制貫穿于技術操作過程和結局質量監(jiān)測，因此，規(guī)范地應用清洗消毒滅菌 技術操作，嚴格執(zhí)行質量控制，是保證滅菌物品質量安全、預防醫(yī)院感染的必須 途徑。徹底清洗是滅菌質量的保證，清洗質量檢查是cssd流程的重要環(huán)節(jié)。 但現(xiàn)場待包裝器械中檢

6、出殘留污跡銹漬的器械，調查顯示，不能及時發(fā)現(xiàn)存在的 清洗質量問題。在包裝方面，超大、超重包未得到很好控制。部分cssd滅菌前 裝載器械包擺放不正確，易對物品滅菌質量造成影響。cssd工作質量由基礎質 量、過程質量和終末質量3個層次構成，遵照醫(yī)療質量形成的過程及規(guī)律，按層 次對構成醫(yī)療質量的各環(huán)節(jié)進行有效控制是醫(yī)療質量管理的主要方法。有研究6, 7表明，實施過程控制是提高消毒滅菌質量和預防醫(yī)院感染 的一種有效方法。清洗、消毒、滅菌和供應流程中影響清洗消毒滅菌效果的環(huán)節(jié) 多，應通過自查、抽查、定期檢查，使各環(huán)節(jié)及影響質量的因素處于有效控制狀 態(tài)，及吋發(fā)現(xiàn)并糾正偏差。對清洗消毒、滅菌程序開展操作前程

7、序驗證，尤其對 不同類型、新型器械清洗、包裝的方法及程序進行有效性的確認。根據(jù)驗證結果 及行業(yè)標準，制訂相應技術操作標準及質量標準，是達到質量標準的手段，所以 過程檢測與效果監(jiān)測應并重，將過程控制程序化，配以科學的結局質量監(jiān)控，將 質量管理規(guī)范化，提高工作質量。由結果可知，我院通過加強對消毒供應中心的硬件、軟件投入，采用化 學監(jiān)測、物理監(jiān)測、生物監(jiān)測、bd試驗指示圖等檢測方法，消毒滅菌效果顯 著，為預防和控制醫(yī)院內(nèi)發(fā)生交叉感染做出了貢獻，消毒滅菌質量監(jiān)測與執(zhí)行較 好。但仍存在滅菌監(jiān)測頻率及時間不能完全符合規(guī)范要求。這與具體操作人員對 監(jiān)測重要性的認識不足有關。在不斷加強對消毒供應中心的管理同吋

8、，還需進一 步規(guī)范各項制度，加強對消毒供應中心人員的業(yè)務培訓，確保消毒滅菌合格，控 制醫(yī)院感染的發(fā)生。綜上，各環(huán)節(jié)中設備材料、器械、人員、方法等方面均可影響滅菌質量， 成為安全隱患，cssd有必要實施危害分析與關鍵控制點，某些醫(yī)護人員缺少消 毒專業(yè)知識，消毒制度落實不到位，消毒設施不到位，從而影響消毒效果。因此， 進一步加強對我院消毒工作，提高整體消毒質量。在加強監(jiān)測工作的同吋，加強 檢查和指導工作，注重指導建立健全消毒管理制度，提高管理層和醫(yī)務人員消毒 滅菌意識，加強院內(nèi)消毒管理，提高消毒質量，控制院內(nèi)感染發(fā)生。參考文獻：沈常霞，俞蘭，楊玉等醫(yī)院消毒供應中心無菌間管理存在的問題及對策j實 用臨床醫(yī)藥雜志，2014, (22)： 222-223.cn-ws.醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范2012.3 cn-ws.醫(yī)院消毒供應中心共3部 2009.4 cn-gb.醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準2012.魏明遠，阿依夏木，呂媛等醫(yī)療機構消毒狀況與分析j中華醫(yī)院感染學雜