利福平與阿奇霉素聯(lián)用治療小兒支原體肺炎的臨床療效探討

1、利福平與阿奇霉素聯(lián)用治療小兒支原體肺炎的臨床療效探討薛繼紅（陜西延安大學(xué)附屬醫(yī)院陜西延安716000）【摘要】目的：討論利福平與阿奇霉素聯(lián)用治療小兒支原體肺炎的臨床療 效。方法：回顧性分析我科2013年7月至2014年8月期間收治的56例支原體 帥炎患兒的臨床資料，根據(jù)患兒的入院尾號分為對照組（單用阿奇霉素）與研究 組（利福平聯(lián)合阿奇霉素），每組各28例。對比兩組患兒的臨床療效與癥狀改善 時間。結(jié)果：通過治療，研究組患兒的治療總有效率、退熱時間、咳嗽消失時間、 喘息癥狀消失時間以及肺部啰咅消失時間均顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論：針對小兒支 原體肺炎，采用利福平聯(lián)合阿奇霉素進行治療能夠及時改善患兒的臨床

2、癥狀，提 升臨床療效，對提升患兒的生活質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實意義。【關(guān)鍵詞】利福平；阿奇霉素；小兒支原體肺炎【中圖分類號】r453【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 （2015） 25-0082-02支原體肺炎屬于兒科臨床屮較為常見的一種疾病，主要是因為支原體感染引 發(fā)。因為臨床治療過程屮，β內(nèi)酰胺類抗生素會產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致部分患 兒治療極為困難，亦或是遷延不愈，最終引發(fā)小兒難治性支原體肺炎，嚴重影響 患兒的身心健康1。最近幾年以來，針對小兒支原體肺炎，臨床中通常采用阿 奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進行治療，但臨床療效并不理想2。鑒于此，我院 從2013年開始采用利福

3、平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，取得良好的臨床 療效，現(xiàn)進行如下總結(jié)。1.資料與方法1.1 一般資料。選取我科2013年7月至2014年8月期間收治的56例難治 性支原體肺炎患兒。當屮男34例，女22例；年齡312歲，平均年齡(6.7±4.2)歲；病程為 323d,平均病程為(6.7±4.1) do 根據(jù) 患兒的入院尾號分為對照組(單用阿奇霉素)與研究組(利福平聯(lián)合阿奇霉素)， 每組各28例。1.2治療方法1.2.1對照組。針對對照組病人，單用阿奇霉素進行治療，根據(jù)10mg/kg劑 量，選取適量的阿奇霉素融入到250ml生理鹽水當中進行靜脈滴注，每

4、日一次。 持續(xù)治療57d左右，可以停藥3d左右，接著再持續(xù)治療5d,治療吋間通常為 1013d。1.2.2研究組。針對研究組病人采用利福平聯(lián)合阿奇霉索進行治療。阿奇霉 素的使用與對照組相同。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)10mg/kg劑量，選取適量的利福平 進行口服，每日一次，早飯前口服(每日的劑量應(yīng)當在300mg以下)，持續(xù)口服 7do1.3觀察指標。觀察并記錄兩組患兒的臨床療效、退熱時間、咳嗽消失時間、 喘息癥狀消失時間以及肺部啰音消失時間。1.4療效判斷標準。痊愈：患兒體征、臨床癥狀恢復(fù)到正常水平，通過x胸 片檢查實變影徹底消失，實驗室檢查表明血細胞、白細胞沉降都恢復(fù)到正常水平; 顯效：患兒體征、臨床

5、癥狀有所緩解，通過x胸片檢查實變影明顯消失，實驗室 檢查表明血細胞、h細胞沉降有所改善；有效：患兒體征、臨床癥狀沒有變化, 通過x胸片檢查實變影也沒有變化。2 結(jié)果2.1兩組患兒臨床療效對比。通過治療，研究組患兒的治療總有效率顯著優(yōu) 于對照組，(p<0.05)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。(詳情見表1)。表1兩組患兒臨床療效對比n(%)3 討論支原體肺炎屬于兒科中較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，當前臨床中認為該癥 狀的致病因素主要是因為病原直接損傷或者免疫損傷所引發(fā)。一些患兒因為 大量使用&beta;內(nèi)酰胺類抗生素后導(dǎo)致病情久治不愈、反復(fù)發(fā)作的情況，引發(fā) 難治性支原體肺炎癥狀，導(dǎo)致患兒及其家庭

6、承受巨大的經(jīng)濟負擔。阿奇霉素是第三代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其能夠與細菌細胞核當中的核糖體 50s亞基進行結(jié)合，以此來針對細菌轉(zhuǎn)肽過程進行有效的抑制，切實發(fā)揮抗菌作 用6。利福平屬于一種半合成類的抗生素，其能夠針對細菌內(nèi)核糖核酸聚合酶 的活性進行抑制，并以此來針對蛋白質(zhì)代謝與細菌內(nèi)核糖核酸進行影響，實現(xiàn)抑 制細菌繁殖發(fā)育的目標。本組研究數(shù)據(jù)當中，采用利福平聯(lián)合阿奇霉素治療的研究組患兒，其治療總 有效率達到了 92.86% (26/28),明顯優(yōu)于對照組病人的71.43% (20/28)o并且 研究組的咳嗽消失時間、喘息癥狀消失吋間、退熱時間以及肺部啰音消失時間分 別為(6.91 &plusm

7、n;3.09) d、(5.17&plusmn;1.04) d、(2.73&plusmn;1.24) d 以 及(5.67&plusmn;2.15) d,均顯著優(yōu)于對照組病人的(9.61&plusmn;4.31) d、(10.85&plusmn;3.67) d、(4.81 &plusmn;1.28) d 以及(9.02&plusmn;3.34) do 證明，采用利福平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，能夠在短時間內(nèi)緩解患兒 的臨床癥狀，切實提升臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I】1杜贏.糖皮質(zhì)激素治療小兒難治性支原體肺炎的療效觀察j.臨床肺科雜 志,2015,02:356-358.2任明星，薛國昌，沈琳娜，夏歡床月娟，曹麗.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小 兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析j中國全科醫(yī),2015,05:588-591.周寶琴，葉國秀.克拉霉素與阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效比較j.中國民族民間醫(yī)藥,2013,19:57.4t淑玉，崔占杰.纖維支氣管鏡術(shù)對小兒難治性支原體肺炎并肺不張療效 分析j 臨床合理用藥雜志,2014,02:92-93.5余丹，王昱，范文婷，穆宣壑,廖偉.小兒難治性支原體肺炎應(yīng)用卩奎諾酮類進 行治療的研究卩現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展