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文檔簡(jiǎn)介
1、常規(guī)人體體檢六大類指標(biāo)對(duì)照表1、氮化物1.1 血清尿素氮 BUN 2.27.2 mmol/L 腎臟和全身性疾病造成增高,如腎炎、尿結(jié)石、前列腺肥大;重癥肝炎會(huì)造成降低 1.2 血清肌酐 CR 男:53106umol/L 女:447umol/L 嚴(yán)重腎功能損害或尿液排泄障礙引起增高 1.3血清尿酸 UA 男:0.210.44umol/L 女:0.150.35umol/L 常見于痛風(fēng)、腎炎造成增高 1.4 血清總膽紅素 TBIL 2.019 umol/L 增高常見于肝臟、黃疸疾病,如肝炎、膽石癥等 1.5 血清直接膽紅素 DBIL 06.84 umol/L 增高常見于黃疸、膽石癥等 1.6 血清間
2、接膽紅素 IBIL 1.1711.97 umol/L 增高常見于溶血性黃疸等2、脂類指標(biāo)2.1血清總膽固醇 TC 3.15.17 mmol/L 增高常見于高膽固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等 2.2 血清高密度脂蛋白膽固醇 HDL-C 男:大于1.03mmol/L 女:大于1.16 mmol/L 煙酒肥胖造成偏低。數(shù)值與動(dòng)脈官腔狹窄負(fù)相關(guān),過低會(huì)預(yù)示有冠心病可能 2.3 血清低密度脂蛋白膽固醇 LDL-C 成人:3.36mmol/L 增高常見于高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化等。大于4.14為危險(xiǎn)水平 2.4 血清甘油三脂 TG 0.341.7 mmol/L 遺傳、飲食、脂肪肝、動(dòng)脈硬化、糖尿病等會(huì)引起升
3、高3、酶類檢查 3.1 血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 ALT/GPT 速率法:540U/L 增高常見于肝膽疾病、心血管疾病 3.2 血清r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 GGT 850U/L 增高常見于肝或膽道阻塞、酒精性肝炎、急性胰腺炎 3.3 血清堿性磷酸鹽 ALP,AKP 20110U/L 肝內(nèi)或肝外阻塞性黃疸、肝炎、肝硬化等 4、血清免疫檢查4.1 抗鏈球菌溶血“O”試驗(yàn) ASO 250KIU/L 效價(jià)增高見于鏈球菌引起的急性咽炎、扁桃體炎、風(fēng)濕性心肌炎、關(guān)節(jié)炎等 4.2 類風(fēng)濕因子試驗(yàn) RF 陰性;20KIU/L 陽(yáng)性或增高,見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期等5、尿液檢查5.1尿酸堿度 尿PH 隨肌尿:4.5-8.0
4、 24小時(shí)尿: 6.0左右 強(qiáng)酸性尿主要見于代謝酸中毒、痛風(fēng)、糖尿病等 5.2 尿蛋白 U-Pro 定性 陰性 定量:20-80mg/24h 大于150mg/24h,即為陽(yáng)性,稱蛋白尿,因劇烈運(yùn)動(dòng)、急慢性腎小球腎炎等 5.3 尿葡萄糖 U-Glu 陰性;0.56-5.0mg/24h 陽(yáng)性常見于糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、腦血管意外、急性心肌梗塞 5.4 尿酮體 U-KET 陰性 陽(yáng)性常見糖尿病酮癥酸中毒5.5 尿膽紅素 U-Bil 陰性 陽(yáng)性常見于膽道蛔蟲、膽石癥、肝病5.6 尿膽原 URO 陰性 陽(yáng)性見于肝細(xì)胞損害、腸道或膽道感染 臨床常見乙型肝炎標(biāo)志物模式及意義 6、肝炎檢查常見指標(biāo)對(duì)照(兩對(duì)
5、半) HBsAg HBsAb BeAg HBeAb HBcAb 臨床意義+ - - - - 急性HBV感染潛伏期后期+ - + - - 急性HBV感染早期,傳染性強(qiáng)+ - + - + 急性HBV感染,病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng) + - - + + 慢性期乙肝,具有傳染性+ - - - + 急性、慢性乙肝,有傳染性- - - + + 急性HBV感染恢復(fù)期或既往感染史,低傳染性- - - - + HBV隱性攜帶者,窗口期,有既往感染史- + - + + 乙肝恢復(fù)期,有免疫力- + - - + 乙肝恢復(fù)期,有免疫力- + - - - HBV感染康復(fù)或接種乙肝疫苗后,有免疫力- - - - - 非乙肝感染
6、本人綜合了本地區(qū)10年內(nèi)三家醫(yī)院常規(guī)體檢指標(biāo),并查閱醫(yī)學(xué)書籍匯總。僅供參考體檢各項(xiàng)指標(biāo)含義及標(biāo)準(zhǔn)血壓 收縮壓<140;舒張壓<90 mmHg臨床意義 血壓增高:常見于高血壓病、腎炎、腎上腺髓質(zhì)腫瘤、妊娠中毒、顱內(nèi)壓增高等;甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或主動(dòng)脈瓣閉鎖不全,僅為收縮壓增高。 血壓降低:常見于心包積液,休克、甲狀腺機(jī)能降低、心衰等。 脈壓增大:見于主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、動(dòng)脈硬化、甲亢、貧血等。 脈壓縮?。阂娪诘脱獕骸⑿陌e液、心衰、嚴(yán)重二尖瓣狹窄等。呼吸 1620 次/分鐘臨床意義 呼吸頻率在12次/分以下為呼吸減慢,每分鐘超過24次為呼吸增快。 呼吸減慢:常見于代謝率降低、麻醉過量、休克
7、以及明顯顱內(nèi)壓增高等; 呼吸增快:主要見于肺炎、肺栓塞、胸膜炎、支氣管哮喘、充血性心力衰竭、代謝亢進(jìn)以及神經(jīng)精神障礙等。 心率 60100 次/分鐘臨床意義 正常范圍是每分鐘60-100次。心率低于60次/分,叫心動(dòng)過緩;高于100次/分,叫心動(dòng)過速。新生兒心率快,每分鐘在120次以上;女子的心率較男子稍快;經(jīng)常鍛煉的人,心率較慢。 心臟 臨床意義 心臟是循環(huán)系統(tǒng)的動(dòng)力器官,由于心臟的“泵”的作用,血液循環(huán)才得以維持,血液從心臟射入動(dòng)脈而分布于身體各部位和器官,再由靜脈還流于心臟。因?yàn)檠旱牧鲃?dòng)直接取決于心臟的泵血能力,從而使循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)保持足夠的壓力。如果心臟不能實(shí)現(xiàn)泵血功能,動(dòng)脈血壓即迅速下
8、降,使全身各器官的供血不足,從而發(fā)生功能障礙以至危及生命。如腦內(nèi)血液循環(huán)停止3 10秒,人就喪失意識(shí),血液循環(huán)停止57分鐘,大腦皮層會(huì)出現(xiàn)不可逆的損傷。所以說(shuō)心臟是人體重要器官。 心律 臨床意義 在某些病理情況下,竇房結(jié)以外的自律組織由于自律性增高,或者竇房結(jié)的自律性降低等,可以自動(dòng)發(fā)生興奮,而心房或心室則依從當(dāng)時(shí)情況下節(jié)律性最高部位的興奮而跳動(dòng),這些異常的起搏部位則稱為異位起搏點(diǎn),從而引起心律失常。雜音 臨床意義 分析雜音的性質(zhì)及其傳導(dǎo)方向,可判斷雜音的來(lái)源及其病理性質(zhì)。肺臟 臨床意義 肺位于胸腔內(nèi),左肺分2葉,右肺分3葉。左右支氣管分別進(jìn)入左右兩側(cè)肺內(nèi)。肺實(shí)質(zhì)是由反復(fù)分支的支氣管和肺泡組成
9、。支氣管在肺內(nèi)分支,最后形成很細(xì)的肺泡管。每個(gè)肺泡管附有很多肺泡。肺泡壁由一層薄的上皮細(xì)胞構(gòu)成,外面纏繞著毛細(xì)血管網(wǎng)和彈力纖維,這既有利于肺泡與血液間的氣體交換,又可使肺泡隨著吸氣而擴(kuò)張和縮小。肝臟 臨床意義 肝臟是最大的消化腺。肝除分泌膽汁參與消化機(jī)能外,還有貯藏養(yǎng)分、代謝和解毒等作用。肝臟能把血中多余的葡萄糖合成為糖原而貯藏起來(lái)。當(dāng)血中葡萄糖減少時(shí),肝臟里的糖原又可分解為葡萄糖而進(jìn)入血液,供組織細(xì)胞利用;肝臟還能貯存蛋白質(zhì) ,也能制造許多重要的蛋白質(zhì) ,如血槳蛋白等;此外,自胃腸吸收來(lái)的一些有毒物質(zhì),隨血液流經(jīng)肝,在這里被轉(zhuǎn)化為無(wú)毒物質(zhì),經(jīng)腎隨尿排出體外,或隨膽汁流入腸里,與糞便一起被排出
10、。 脾臟 臨床意義 脾臟是體內(nèi)最大的淋巴器官,位于腹腔的左上部,前為肋骨所遮蓋,所以正常人的脾臟在腹部摸不到。脾臟能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞,還含有大量的巨噬細(xì)胞,能吞噬衰老的血細(xì)胞,還能吞噬、清除異物;此外,脾臟也有一定的貯血作用。 神經(jīng)系統(tǒng) 臨床意義 神經(jīng)系統(tǒng)管理著人體的各種感覺和一切動(dòng)作。身體的各種機(jī)能能夠密切和相互配合,能與外界環(huán)境相適應(yīng),主要靠神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用。神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩部分。前者包括腦和脊髓,腦可分為大腦、小腦和腦干三部分,周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括與腦相連的腦神經(jīng)、與脊髓相連的脊神經(jīng)以及這兩類神經(jīng)支配內(nèi)臟的植物性神經(jīng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過周圍神經(jīng)系統(tǒng)與全身各部分聯(lián)
11、系,以便調(diào)節(jié)各部位的機(jī)能活動(dòng)。 身高 臨床意義 身材的增長(zhǎng)有賴于長(zhǎng)骨骨骺的增長(zhǎng)。骨骺的生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)身高起著決定性作用。當(dāng)一個(gè)人過了青春發(fā)育期之后,骨骺與長(zhǎng)骨干骺端相融合,此后身高便不會(huì)再增長(zhǎng)。身高受許多因素的影響,歸結(jié)起來(lái)不外乎遺傳、睡眠、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)四大因素。其中遺傳對(duì)身高的影響最大,可占到70左右。后天營(yíng)養(yǎng)和鍛煉也有一定作用,但不是主要的。體重 kg臨床意義 營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過度都是營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)異常的表現(xiàn)。體重是反映營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的重要客觀標(biāo)準(zhǔn)。成年人的理想體重為:體重(公斤)=身高(厘米)-105。當(dāng)體重低于理想體重10時(shí),為消瘦;超過理想體重20時(shí)為肥胖。皮膚 臨床意義 皮膚覆蓋于人體的表面,在眼瞼、
12、口唇、鼻腔、肛門、*及尿道等腔孔周圍,逐漸移行為粘膜,共同形成人體的第一道防線,具有十分重要的功能。淺表淋巴結(jié) 臨床意義 人身上頸部、腋窩、腹股溝等處,淋巴結(jié)集結(jié)成群。淋巴結(jié)中有吞噬能力的細(xì)胞,能吞掉侵入身體的病菌,故有保護(hù)作用。淋巴結(jié)吞噬病菌后,本身將腫大,引起疼痛,因此,檢查淋巴結(jié)群的腫大情況,可輔助診斷疾病。 甲狀腺 臨床意義 甲狀腺位于頸前部,緊貼在喉和氣管的兩側(cè),分左右兩葉,中間以峽部相連。甲狀腺分泌的激素叫甲狀腺激素,可促進(jìn)新陳代謝,加速體內(nèi)物質(zhì)的氧化分解,增進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。甲狀腺出現(xiàn)異常的時(shí)候可有大小、質(zhì)地等方面的變化。乳房 臨床意義 乳房位于胸前,附著于兩側(cè)胸
13、壁肌肉和胸大肌筋膜上。乳房的范圍一般在第26肋之間,內(nèi)起胸骨旁,外達(dá)腋前線,甚至腋中線。乳房?jī)?nèi)側(cè)23位于胸大肌表面,外側(cè)13超過胸大肌腋緣而位于前銀肌表面。乳房的中心為乳頭,略向外突起。成年女性的乳頭位于第4肋間隙或第5肋與鎖骨中線交點(diǎn)處,周圍環(huán)繞乳暈。乳房出現(xiàn)異常的時(shí)候可有大小、質(zhì)地等方面的變化。 疝 臨床意義 任何內(nèi)臟離開了原來(lái)的位置,通過體腔壁上的薄弱點(diǎn)或缺損、間隙等處進(jìn)入另一部位,稱為疝。如腦疝、膈疝和腹部疝等。腹部是疝的好處部位。發(fā)生在腹腔內(nèi)的疝為腹內(nèi)疝,發(fā)生在腹壁表面的疝為腹外疝。通常所說(shuō)的疝,一般指腹外疝。腹外疝根據(jù)發(fā)病部位不同,分為腹股溝疝(又分斜和直疝)、股疝、臍疝、白線疝和
14、切口疝等多種。 關(guān)節(jié) 臨床意義 骨與骨之間的連接處叫關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔三部分構(gòu)成。多種原因可以引起關(guān)節(jié)疾病。脊柱 臨床意義 椎骨自上而下分頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。椎骨中間的椎孔連成椎管,容納著脊髓。肋骨、胸骨和胸椎共同圍成胸廓,保護(hù)著肺和心臟等重要器官。多種原因可以引起脊柱疾病。 視力 臨床意義 正常眼的折光系統(tǒng)在無(wú)需進(jìn)行調(diào)節(jié)的情況下,就可使平行光線聚焦在視網(wǎng)膜上,因而可看清遠(yuǎn)處的物體;經(jīng)過調(diào)節(jié)的眼,只要物體的距離不小于近點(diǎn)的距離,也能在視網(wǎng)膜上形成清晰的像被看清,此稱為正視眼。若眼的折光能力異常,或眼球的形態(tài)異常,使平行光線不能在安靜未調(diào)節(jié)的眼的視網(wǎng)膜上成像,則稱為非正
15、視眼,其中包括近視、遠(yuǎn)視和散光眼。有些眼靜息時(shí)折光能力正常,但由于水晶體的彈性減弱或喪失,看遠(yuǎn)物時(shí)的調(diào)節(jié)能力減弱,此稱為老視。辨色 臨床意義 顏色視覺是一種復(fù)雜的物理-心理現(xiàn)象,顏色的不同,主要是不同波長(zhǎng)的光線作用于視網(wǎng)膜后在人腦引起的主觀印象。人眼一般可在光譜上區(qū)分出紅、橙、黃、綠、青、藍(lán)、紫等七種顏色,每種顏色都與一定波長(zhǎng)的光線相對(duì)應(yīng);但仔細(xì)的檢查可以發(fā)現(xiàn),單是人眼在光譜可區(qū)分的色澤實(shí)際不下150種,說(shuō)明在可見光譜的范圍內(nèi)波長(zhǎng)長(zhǎng)度只要有3-5nm的增減,就可被視覺系統(tǒng)分辨為不同的顏色。結(jié)膜 臨床意義 結(jié)膜:為薄層粘膜。粘膜上皮為復(fù)層柱狀,有杯狀細(xì)胞,上皮下固有層為薄層結(jié)締組織。瞼結(jié)膜反折覆
16、蓋于鞏膜表面稱球結(jié)膜。鞏膜 臨床意義 鞏膜呈瓷白色,質(zhì)地堅(jiān)硬,由大量粗大的膠原纖維交織而成,內(nèi)含少量血管、神經(jīng)、成纖維細(xì)胞及色素細(xì)胞。角膜 臨床意義 角膜可分為五層,由前向后依次為:上皮細(xì)胞層、前彈力層、實(shí)質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞層。上皮細(xì)胞層與前彈力層結(jié)合疏松,易因損傷而脫落,但再生能力很強(qiáng),損傷后可很快再生,不留疤痕。前彈力層抵抗力較弱,易被損傷,無(wú)再生能力。實(shí)質(zhì)層占角膜厚度的90%,損傷后不能再生,以瘢痕組織代替。后彈力層抵抗力較強(qiáng),在角膜潰瘍穿孔前??梢姾髲椓优虺?,損傷后可再生。內(nèi)皮細(xì)胞層損傷后不能再生,只有靠鄰近細(xì)胞擴(kuò)張和移行來(lái)填補(bǔ)缺損區(qū)。 瞳孔 臨床意義 瞳孔是虹膜中間的一個(gè)小圓
17、孔,由虹膜圍成。瞳孔不僅可以對(duì)明暗作出反應(yīng),調(diào)節(jié)進(jìn)入眼睛的光線,也影響眼球光學(xué)系統(tǒng)的焦深和球差。 眼壓 1.472.79 kPa臨床意義 眼壓就是眼球內(nèi)部的壓力,簡(jiǎn)稱為眼壓。它是眼內(nèi)容物對(duì)眼球壁施加的均衡壓力。眼壓穩(wěn)定在一定范圍內(nèi),以維持眼球的正常形態(tài),同時(shí)保證了屈光間質(zhì)發(fā)揮最大的光學(xué)性能。裂隙燈 臨床意義 1.彌散照明法:能粗略檢查結(jié)膜、角膜鞏膜等前部組織。2.直接黑點(diǎn)照明法:可細(xì)致觀察照亮區(qū)的病變。3.后部照明法:供助后部組織反射的光線來(lái)檢查眼前部組織,主要用于透明組織的檢查。4.鏡面反射照明法。5.角膜緣分光照明法。6.間接照明法等。 眼底檢查 臨床意義 眼底顧名思義是指眼睛的底部,也就
18、是眼睛最里面的組織。它包括視網(wǎng)膜、視神經(jīng)乳頭和視網(wǎng)膜中央血管。眼底攝影 臨床意義 眼底攝影觀察眼底內(nèi)在變化,尤其對(duì)視網(wǎng)膜異常,視網(wǎng)膜屏障功能及色素上皮層和脈絡(luò)膜淺層等不同層次的損害,顯示無(wú)遺。外耳道 臨床意義 外耳道:長(zhǎng)約2。5-3。5CM由軟骨部和骨部組成,軟骨部約占其外1/3,外耳道有兩處狹窄,一為骨部與軟骨部交界處,另一為骨部距離鼓膜約0。5CM處,后者稱外耳道峽,外耳道呈S形彎曲。外耳道皮下組織甚少,皮膚幾與軟骨膜和骨膜相貼,故當(dāng)感染腫脹時(shí)易致神經(jīng)末稍受壓而引起劇痛,軟骨部皮膚含有類似汗腺構(gòu)造的耵聹腺能分泌耵聹,并富有毛囊和皮脂腺。 鼓膜 臨床意義 鼓膜呈橢圓形,面積約50-90mm2
19、,厚度約0.1mm。它不是一個(gè)平面膜,呈頂點(diǎn)朝向中耳的漏斗形。其內(nèi)側(cè)連錘骨柄,后者位于鼓膜的纖維層和粘膜層之間,自前上方向下,終止于鼓膜中心處。鼓膜很像電話機(jī)受話器中的振膜,是一個(gè)壓力承受裝置,具有較好的頻率響應(yīng)和較小的失真度,而且它的形狀有利于把振動(dòng)傳遞給位于漏斗尖頂處的錘骨柄 。鼻咽 臨床意義 鼻咽是咽腔的上部,介于顱底與軟腭之間,經(jīng)鼻后孔與鼻腔相通。鼻腔 臨床意義 鼻腔是位于兩側(cè)面顱之間的腔隙,以骨性鼻腔和軟骨為基礎(chǔ),表面襯以粘膜和皮膚而構(gòu)成。鼻腔是頂狹底寬、前后徑大于左右兩側(cè)的不規(guī)則的狹長(zhǎng)腔隙,前起前鼻孔,后止后鼻孔通鼻咽部。鼻腔由鼻中隔分為左、右兩腔,前方經(jīng)鼻孔通外界,后方經(jīng)鼻后孔通
20、咽腔。每側(cè)鼻腔可分為鼻前庭和固有鼻腔兩個(gè)部分。嗅覺 臨床意義 鼻腔嗅區(qū)粘膜主要分布在上鼻甲內(nèi)側(cè)面和與其相對(duì)應(yīng)的鼻中隔部分,小部分可延伸至中鼻甲內(nèi)側(cè)面和與其相對(duì)應(yīng)的鼻中隔部分。嗅區(qū)粘膜由感覺細(xì)胞、支持細(xì)胞和基底細(xì)胞組成,感覺細(xì)胞接受嗅刺激,它們的突觸匯合成嗅神經(jīng)纖維,通過嗅球到達(dá)嗅覺中樞。固有層內(nèi)所含的嗅腺,其分泌物能溶解到達(dá)嗅區(qū)的含氣味顆粒,刺激嗅毛產(chǎn)生沖動(dòng),傳入大腦嗅區(qū)產(chǎn)生嗅覺。如嗅溝阻塞、嗅區(qū)粘膜萎縮、顱前窩骨折或病變累及嗅覺徑路均可導(dǎo)致嗅覺減退或喪失。 扁桃體 臨床意義 腭扁桃體是淋巴組織與上皮緊密聯(lián)結(jié)構(gòu)成的淋巴上皮器官。 6歲以前發(fā)育快,青春期后開始萎縮,到老年僅留少量淋巴組織。腭扁桃
21、體呈扁卵圓形,位于腭舌弓與眉咽弓間的扁桃體窩內(nèi),此窩上份未被扁桃體充滿的空間稱扁桃體上窩,異物常停留于此,腭扁桃體的內(nèi)側(cè)面有兩粘膜皺襞,腭扁桃體除內(nèi)側(cè)面外,其余部分由結(jié)締組織的扁桃體囊包統(tǒng)。 咽喉、聲帶 臨床意義 喉咽,也稱下咽,前方通喉腔,下端在環(huán)狀軟骨下緣平面連接食管。聲帶位于室?guī)路剑笥腋饕?,由聲韌帶、聲肌及粘膜組成,因缺乏粘膜下層,含血管少,在間接喉鏡下呈白色帶狀,其游離緣薄而銳。聽力 16一24000 赫(次秒)臨床意義 人的聽覺產(chǎn)生是相當(dāng)復(fù)雜的,主要依靠外耳和中耳的傳導(dǎo)功能,以及內(nèi)耳、聽神經(jīng)和聽中樞的感音功能來(lái)實(shí)現(xiàn)。人耳聽到聲音是由兩條路線傳入內(nèi)耳的,即氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)。 聽力正常
22、人均由氣傳導(dǎo)將聲波傳遞到聽中樞,骨傳導(dǎo)起的作用極微弱,只有氣導(dǎo)路線發(fā)生障礙,骨傳導(dǎo)才被利用。所有骨傳導(dǎo)好似一個(gè)備用傳導(dǎo)路線。粘膜 臨床意義 口腔粘膜只有上皮和固有層,無(wú)粘膜肌。上皮為復(fù)層扁平,僅在硬腭部出現(xiàn)角化。固有層結(jié)締組織突向上皮形成乳頭,其內(nèi)富有毛細(xì)血管,故新鮮粘膜呈紅色。乳頭及上皮內(nèi)有許多感覺神經(jīng)末梢。固有層中尚有粘液性和漿液性的小唾液腺。固有層下連骨骼?。ㄓ诖健㈩a等處)或骨(于硬腭)。 牙齦 臨床意義 牙齦是由復(fù)層扁平上皮及固有層組成的粘膜。牙齦包繞著牙頸。老年人的牙齦常萎縮,牙頸外露。齲齒 臨床意義 齲齒是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下,牙齒硬組織無(wú)機(jī)物脫礦,有機(jī)物分解造成牙體組織缺
23、損。 一般認(rèn)為齲齒是由細(xì)菌、食物、牙齒的易感性和時(shí)間四種因素互相作用所造成的。牙周 臨床意義 牙周組織是由牙周膜、牙槽骨和牙齦(俗稱牙花肉)三部分組成,它的主要功能是支持、固定和營(yíng)養(yǎng)牙齒。白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC) 4.011.0 ×109/L臨床意義 升高:各種細(xì)胞感染,炎癥,嚴(yán)重?zé)齻?明顯升高時(shí)應(yīng)除外白血病。 降低:白細(xì)胞減少癥,脾功能亢進(jìn),造血功能障礙,放射線,藥物,化學(xué)毒素等引起骨髓抑制, 瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒。 淋巴細(xì)胞百分率(LYMPH%) 2040 %臨床意義 增高:百日咳,傳染性單核細(xì)胞增多癥,病毒感染,急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥,淋巴細(xì)胞性白血病; 降低:免疫缺陷
24、單核細(xì)胞百分率(MONO%) 3.08.0 %臨床意義 增高:結(jié)核,傷寒,瘧疾,單核細(xì)胞性白血病。 中性粒細(xì)胞百分率(NEUT%) 5070 %臨床意義 增高:細(xì)菌感染,炎癥 降低:病毒性感染 嗜酸性細(xì)胞百分率(EO%) 1.05.0 %臨床意義 增高:慢性粒細(xì)胞白血病及慢性溶血性貧血。減低:腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、再生障礙性貧血、急性心肌梗死、嚴(yán)重?zé)齻?、大手術(shù)后,患大葉性肺炎、傷寒、猩紅熱等疾病嚴(yán)重 嗜堿性細(xì)胞百分率(BASO%) 0.02.0 %臨床意義 增多見于慢性粒細(xì)胞性白血病、何杰金氏病、癌轉(zhuǎn)移、鉛鉍中毒。淋巴細(xì)胞絕對(duì)值(LYMPH) 1.03.5 ×109/L臨床意義 增高:
25、 百日咳,傳染性單核細(xì)胞增多癥,病毒感染,急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥,淋巴細(xì)胞性白血病; 降低: 免疫缺陷 單核細(xì)胞絕對(duì)值(MONO) 0.00.8 ×109/L臨床意義 增高:結(jié)核,傷寒,瘧疾,單核細(xì)胞性白血病。中性細(xì)胞絕對(duì)值(NEUT) 2.07.5 ×109/L 臨床意義 增高:細(xì)菌感染,炎癥 降低:病毒性感染 嗜酸性細(xì)胞絕對(duì)值(EO) 0.00.7 ×109/L 臨床意義 增高:慢性粒細(xì)胞白血病及慢性溶血性貧血。 嗜堿性細(xì)胞絕對(duì)值(BASO) 0.00.1 ×109/L 臨床意義 增多見于慢性粒細(xì)胞性白血病、何杰金氏病、癌轉(zhuǎn)
26、移、鉛鉍中毒。 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC) 3.55.6 ×1012/L 臨床意義 增高:真性紅細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴(yán)重?zé)齻?休克等 降低:貧血,出血 血紅蛋白(HGB) 110160 g/L 臨床意義 增高:真性紅細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴(yán)重?zé)齻?休克等. 降低:貧血,出血 紅細(xì)胞比積(HCT) 0.320.53 臨床意義 增加:大量脫水、血液丟失及真性紅細(xì)胞增多癥,均由于血液濃縮而使紅細(xì)胞比積增高。 減少:見于各種貧血。平均紅細(xì)胞容積
27、(MCV) 80110 fl 臨床意義 增大:為大細(xì)胞性貧血 減少:為小細(xì)胞低色素性貧血 平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH) 2635 pg 臨床意義 增高:嚴(yán)重嘔吐,頻繁腹瀉,慢性一氧化碳中毒,心臟代償功能不全,真性紅細(xì)胞增多癥。 降低:小細(xì)胞低色素性貧血。 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC) 310370 g/L 臨床意義 增高:嚴(yán)重嘔吐,頻繁腹瀉,慢性一氧化碳中毒,心臟代償功能不全,真性紅細(xì)胞增多癥。 降低:小細(xì)胞低色素性貧血。 紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)(RDW-CV) 11.014.1 % 臨床意義 用于判斷是否有營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血 紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差(RDW-SD) 37.054.0 fl
28、臨床意義 用于判斷是否有營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血 血小板計(jì)數(shù)(PLT) 100300 ×109/L 臨床意義 升高:原發(fā)性血小板增多癥,真性紅細(xì)胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術(shù),出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運(yùn)動(dòng)后。 降低:原發(fā)性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過敏性血小板減少癥,彌漫性血管內(nèi)凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機(jī)能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進(jìn)。平均血小板體積(MPV) 917 fl 臨床意義 用于判斷出血傾向及骨髓造血功能變化,以及某些疾病的診斷治療。 血小板分布寬度(
29、PDW) 9.013.0 g/L 臨床意義 增大:急非淋化療后、巨幼細(xì)胞性貧血、慢粒、脾切除、脾功能亢進(jìn),巨大血小板綜合癥、血栓性疾病等。減少:提示血小板減少。 血小板大細(xì)胞比率(P-LCR) 13.043.0 % 臨床意義 增高:見于巨血小板血癥患者,血小板減少性紫癜數(shù)目少,體積增大者原發(fā)性血小板增高癥患者可出現(xiàn)巨型血小板增高。 尿膽原 陰性 臨床意義 增高: 肝功能異常,紅細(xì)胞破壞增加,腸梗阻,長(zhǎng)期便秘,急性發(fā)熱 降低: 膽管阻塞,急性肝炎,腹瀉 膽紅素 陰性 臨床意義 陽(yáng)性: 阻
30、塞性黃疸,肝細(xì)胞性黃疸,先天性非溶血性黃疸 紅細(xì)胞 陰性 臨床意義 泌尿系結(jié)石、結(jié)核及腫瘤,腎小管腎炎,泌尿系血管畸形,出血性疾病等。蛋白質(zhì) 陰性 臨床意義 增高:見于各種腎炎,腎病,泌尿系統(tǒng)感染,腎結(jié)石,多囊腎,全身性疾患累及腎臟。藥物引起的腎損害等。 白細(xì)胞 陰性 臨床意義 泌尿系感染(腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等),泌尿系結(jié)石(腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石),泌尿系結(jié)核(腎結(jié)核、膀胱結(jié)核),泌尿系腫瘤(腎癌、膀胱癌、前列腺癌)等。 葡萄糖 陰性 臨床意義 增高:見于糖尿病
31、,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn),慢性肝臟病等。 PH值 4.5-8.5 臨床意義 增高:呼吸性堿中毒,某些代謝性堿中毒,泌尿系變形桿菌感染,腎小管性酸中毒,應(yīng)用碳酸氫鈉等堿性藥物,原發(fā)性醛固酮增多癥等。 降低:呼吸性酸中毒,代謝性酸中毒,低鉀性堿中毒,應(yīng)用氯化銨等酸性藥物等。 酮體 陰性 臨床意義 陽(yáng)性: 糖尿病,饑餓,嘔吐,脫水,發(fā)熱,甲狀腺機(jī)能減退。 亞硝酸鹽 陰性 臨床意義 陽(yáng)性:由大腸桿菌(大腸埃希氏菌)引起的腎盂腎炎,其陽(yáng)性率占到總數(shù)的三分之二以上;由大腸埃希菌等腸桿菌科等細(xì)菌引起的有癥狀或
32、無(wú)癥狀的尿路感染;膀胱炎;菌尿癥等。 血紅蛋白 陰性 臨床意義 陽(yáng)性:各種原因所致的血尿,溶血,妊娠,妊娠毒血癥,大面積燒傷,血型不符輸血,腎梗塞,陣發(fā)性夜間性血紅蛋白尿癥,陣發(fā)性冷球蛋白尿癥,藥物或毒物中毒,毒蛇咬傷,毒蜘蛛螫傷,感染,溶血尿毒癥綜合征,血小板減少性紫癜,腎皮質(zhì)壞死,各種原因所致的肌球蛋白尿癥、劇烈運(yùn)動(dòng)等。 比重 1.003-1.030 臨床意義 增高:糖尿病,急性腎炎,腹瀉,嘔吐,發(fā)熱。 降低: 尿崩癥,飲水過多,腎功能衰竭晚期,使用利尿劑。 鏡檢 臨床意義 白細(xì)胞增多:泌尿系感染(腎
33、盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等),泌尿系結(jié)石(腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石),泌尿系結(jié)核(腎結(jié)核、膀胱結(jié)核),泌尿系腫瘤(腎癌、膀胱癌、前列腺癌)等。紅細(xì)胞增多:泌尿系結(jié)石、結(jié)核及腫瘤,腎小管腎炎,泌尿系血管畸形,出血性疾病等。管型增多: 紅細(xì)胞管型:腎臟病變急性期。 白細(xì)胞管型(膿細(xì)胞管型):化膿性感染(急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等)。 上皮細(xì)胞管型:急性腎炎,急進(jìn)型腎炎,子癇,重金屬中毒,化學(xué)物中毒,腎移植急性排斥反應(yīng)等。 顆粒管型:慢性腎炎,急性腎炎后期,藥物中毒,類脂性腎病,急性腎衰(腎衰管型)等。 顏色 臨床意義 尿色深紅帶黃如濃茶樣,
34、見于膽紅素尿,尿色為濃茶色或醬油色,見于血紅蛋白尿。尿色呈淡紅色云霧狀/洗肉水樣或混有血凝塊,見于血尿。白色乳樣尿液稱為乳糜尿,見于血絲蟲病或腫瘤等原因引起的腎周圍淋巴管引流受阻。乳糜尿應(yīng)與尿內(nèi)磷酸鹽和碳酸鹽的灰白色相鑒別。許多藥物可引起尿液顏色發(fā)生改變。使尿液變黃的:黃連素,阿的平,復(fù)合維生素B,四環(huán)素,維生素B2,利福平,磺胺嘧啶,痢特靈,一粒丹,復(fù)方大黃片等。使尿液變赤黃或棕色的:呋喃妥因,撲瘧喹寧,伯喹,磺胺類藥物。使尿液變紅的:氨基比林,酚肽,苯妥英鈉,利福平,冬眠靈。使尿滾變綠色的:消炎痛,亞甲藍(lán),阿米替林。使尿液變暗黑色的:滅滴靈,甲基多巴,左旋多巴,雷米封,山梨醇鐵。使尿液變棕
35、黑色的:非那西丁,奎寧。 氣味 臨床意義 剛排出的尿液即有氨臭味,見于慢性膀胱炎及慢性尿潴留;有蘋果樣氣味見于糖尿病酸中毒;有些藥品和食物如蒜,蔥等亦可使尿液呈特殊氣味。 空腹血糖 3.9-6.41 mmolL 臨床意義 增高:見于內(nèi)分泌腺功能障礙(如糖尿?。瑧?yīng)進(jìn)一步行葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)檢查。 減低:見于胰島素分泌過多(如胰島素瘤),嚴(yán)重肝病等。 餐后血糖 <7.8 mmolL 臨床意義 提示糖尿病。 糖化血紅蛋白 <6.4 mmolL 臨床意義 作為糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制的評(píng)價(jià)指標(biāo) 甘油三酯(TG) 0.7-2.2
36、 mmolL 臨床意義 增加:特發(fā)性高脂血癥,動(dòng)脈粥樣硬化,糖尿病,腎病綜合征,肥胖癥,甲減,糖原累積病等。 減少:甲亢,阿狄森病,重癥肝損害,吸收不良綜合征等。 總膽固醇(T-ch) 2.86.2 mmol/L 臨床意義 增加:家族性高膽固醇血癥,高脂血癥,腎病綜合征,甲減,糖尿病,黃色瘤病,動(dòng)脈粥樣硬化,牛皮癬,膽道阻塞及膽汁瘀滯,妊娠后期,急性失血后,白內(nèi)障,攝入富含膽固醇飲食后等。 減少:甲亢,重癥貧血,肝硬變,吸收不良綜合征等。 高密度脂蛋白(HDL-ch) >1.0 mmol/L 臨床意義 HDL-ch被認(rèn)為是一種抗高脂血癥的抗冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化的體液
37、因素。HDL-ch降低是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一。 增加:原發(fā)性膽汁性硬變,慢性肝炎,慢性乙醇中毒。 減少:糖尿病,腎臟疾病,肝臟疾病,冠心病,動(dòng)脈粥樣硬化,型高脂血癥,急性感染等。 低密度脂蛋白(LDL-ch) 1.93.5 mmol/L 臨床意義 增加:型高脂蛋白血癥,腎病綜合征,糖尿病,甲減,阻塞性黃疸,黃色瘤病等。 降低:低蛋白血癥,無(wú)-脂蛋白血癥等。載脂蛋白A 100160 gL 臨床意義 增高:妊娠、雌激素療法、鍛煉、飲酒。 降低:I、A型高脂血癥、冠心病、腦血管病、apoA1缺乏癥、魚眼病、家族性LCAT缺乏癥、家族性低脂蛋白血癥、感染、血液透析、慢性腎炎、
38、糖尿病、慢性肝炎、肝硬變。 載脂蛋白B 075085 gL 臨床意義 升高:冠心病、a、b型高血脂癥、腦血管病、糖尿病、膽汁梗阻、脂肪肝、血液透析、腎病綜合征、慢性腎炎。 降低:I型高脂蛋白血癥、肝病、肝硬變、感染。 脂蛋白a <30 mgL 臨床意義 升高:動(dòng)脈粥樣硬化高危人群;急性時(shí)相反應(yīng),如急性心肌梗死、外科手術(shù)、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 降低:嚴(yán)重肝病、肝硬化、肝癌。 游離脂肪酸(FFA) 0.30.9mmolL mmolL 臨床意義 增高:嗜鉻細(xì)胞瘤,甲亢,乙醇中毒,糖尿病急性心肌梗塞,肝性腦病,長(zhǎng)期禁食,糖原累積病,
39、綜合征等。 磷脂總量 1.73.2 mmolL 臨床意義 血清中磷脂主要包括卵磷脂、腦磷脂和神經(jīng)磷脂。血清磷脂水平與膽固醇有關(guān),正常人膽固醇磷脂比值平均為。 增加:腎病綜合征,糖尿病,慢性出血性貧血,原發(fā)性高血壓,動(dòng)脈粥樣硬化,甲減,肝硬變及阻塞性黃疸病人。 減少:低色素性貧血,溶血性貧血,惡性貧血及甲亢病人 總脂 47 gL 臨床意義 增加:各種原因所致的高脂血癥,脂餐后。 減少:營(yíng)養(yǎng)不良,肝、腎、胃、腸疾病,甲亢,吸收不良綜合征,慢性消耗性疾病,惡性腫瘤等。 過氧化脂質(zhì)(LPO) 3.3±0.49 molL 臨床意
40、義 與衰老有關(guān),亦與冠心病、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、新生兒視網(wǎng)膜病的發(fā)生有關(guān)。在這些疾病時(shí)血水平升高。 谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT) 0-43 U/L 臨床意義 增高:急慢性肝病,膽道感染,膽石癥,急性胰腺炎,急性心肌梗塞,心肌炎,心衰,肺梗塞,流腦,等。兒童,寒冷,過度勞累,劇烈運(yùn)動(dòng),溶血反應(yīng)亦可升高。 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT) 0-54 U/L 臨床意義 增高:傳染性肝炎、肝硬化、胰腺炎等輕度和中度增高、原發(fā)或繼發(fā)性肝癌、肝阻塞性黃疸、膽汁性肝硬化、膽管炎、胰頭癌、肝外膽道癌等明顯增高。飲酒后。 乳酸脫氫酶(LDH) 72-182 U/L 臨床意義 升高:見于心肌梗塞、肝炎、肝硬
41、化、腎臟疾病、惡性腫瘤、某些貧血病人。 堿性磷酸酶(AKP) 115-359 U/L 臨床意義 升高:骨骼疾病如佝僂病、軟骨病、骨惡性腫瘤、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等;肝膽疾病如肝外膽道阻塞、肝癌、肝硬化、毛細(xì)膽管性肝炎等;其他疾病如甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。 降低:見于重癥慢性腎炎、兒童甲狀腺機(jī)能不全、貧血等。 總蛋白(TP) 60.0-83.0 g/L 臨床意義 增加:高滲性失水,多發(fā)性骨髓瘤,阿狄森病,某些急慢性感染所致高球蛋白血癥等。 減少:慢性肝病,肝硬變,慢性感染,慢性消耗性疾病,長(zhǎng)期腹瀉,腎病綜合征,營(yíng)養(yǎng)不良等。白蛋白(Alb) 35.0-50.0 g/L 臨床意義 增加:偶
42、見于脫水所致的血液濃縮。減低:肝病,腎病,營(yíng)養(yǎng)不良等。 球蛋白(G) 20-40 g/L 臨床意義 增高:失水,結(jié)核病,黑熱病,血吸蟲病,瘧疾,麻風(fēng),硬皮病,風(fēng)濕熱,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肝硬變,骨髓瘤,淋巴瘤等。 減少:皮質(zhì)醇增多癥,長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素。出生后至歲,球蛋白呈生理性降低。 白蛋白/球蛋白 1.2-2.5 臨床意義 可反映肝炎的嚴(yán)重程度。 總膽紅素(STB) 2.0-20.0 mol/L 臨床意義 膽紅素總量增高、間接膽紅素增高:溶血性貧血,血型不合輸血,惡性疾病,新生兒黃疸等。 膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高:急性黃疸型肝炎,
43、慢性活動(dòng)性肝炎,肝硬變,中毒性肝炎等。 膽紅素總量增高、直接膽紅素增高:肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸,胰頭癌,毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。 直接膽紅素(SDB) 7.0 mol/L 臨床意義 膽紅素總量增高、間接膽紅素增高:溶血性貧血,血型不合輸血,惡性疾病,新生兒黃疸等。 膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高:急性黃疸型肝炎,慢性活動(dòng)性肝炎,肝硬變,中毒性肝炎等。 膽紅素總量增高、直接膽紅素增高:肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸,胰頭癌,毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。 間接膽紅素(SIB) 1.713.7 molL 臨床意義 膽紅素總量增高、間接膽
44、紅素增高:溶血性貧血,血型不合輸血,惡性疾病,新生兒黃疸等。 膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高:急性黃疸型肝炎,慢性活動(dòng)性肝炎,肝硬變,中毒性肝炎等。 膽紅素總量增高、直接膽紅素增高:肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸,胰頭癌,毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 臨床意義 平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是冠心病進(jìn)行臨床評(píng)估的最重要和最有價(jià)值的無(wú)創(chuàng)性診斷試驗(yàn),同時(shí)還可以幫助診斷胸痛的原因,檢出早期高危人群中的冠狀動(dòng)脈疾病及早期高血壓,了解運(yùn)動(dòng)引起的心律失常及各種和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的癥狀(胸悶、心悸) 的原因,鑒別多支冠狀動(dòng)脈病變中的罪犯血管,評(píng)估各種心血管病對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng),從而了解心肌冠脈儲(chǔ)
45、備功能,均有實(shí)際的臨床意義。但運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)同時(shí)又有一定風(fēng)險(xiǎn),臨床醫(yī)生要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥及禁忌癥。 踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 臨床意義 踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是冠心病進(jìn)行臨床評(píng)估的無(wú)創(chuàng)性診斷試驗(yàn),同時(shí)還可以幫助診斷胸痛的原因,檢出早期高危人群中的冠狀動(dòng)脈疾病及早期高血壓,了解運(yùn)動(dòng)引起的心律失常及各種和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的癥狀(胸悶、心悸) 的原因,鑒別多支冠狀動(dòng)脈病變中的罪犯血管,評(píng)估各種心血管病對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng),從而了解心肌冠脈儲(chǔ)備功能,均有實(shí)際的臨床意義。但運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)同時(shí)又有一定風(fēng)險(xiǎn),臨床醫(yī)生要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥及禁忌癥。 二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 臨床
46、意義 二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是最簡(jiǎn)便安全的運(yùn)動(dòng)方式,故曾被廣泛應(yīng)用于臨床。目前認(rèn)為,二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)負(fù)荷量小、敏感性差,而假陰性率較高,國(guó)內(nèi)外已基本上取消了這種檢測(cè)方式,但在一些基層醫(yī)療單位仍有一定的應(yīng)用參考價(jià)值。 尿素氮(BUN) 1.7-8.3 mmol/L 臨床意義 增高:急慢性腎炎,重癥腎盂腎炎,各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰,休克,燒傷,失水,大量?jī)?nèi)出血,腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。 肌酐 53-130 mmol/L 臨床意義 增加:腎衰,尿毒癥,心衰,巨人癥,肢端肥大癥,水楊酸鹽類治療等。 減少:進(jìn)行性肌萎縮,白血病,貧
47、血等。 尿酸 90-420 mmol/L 臨床意義 增加:痛風(fēng),急慢性白血病,多發(fā)性骨髓瘤,惡性貧血,腎衰,肝衰,紅細(xì)胞增多癥,妊娠反應(yīng),劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后。 內(nèi)生肌酐清除率 0.801.20 ml·s-1m2 臨床意義 增加:心排血量增多的各種情況(如高熱,甲亢,妊娠),燒傷,一氧化碳中毒,高蛋白飲食,糖尿病腎病早期。 降低:休克,出血,失水,充血性心衰,高血壓晚期,急慢性腎功能衰竭,急慢性腎小球腎炎,腎病綜合征,腎盂腎炎,腎淀粉樣變性,急性腎小管病變,輸尿管阻塞,多發(fā)性骨髓瘤,腎上腺皮質(zhì)功能減退,肝豆?fàn)詈俗冃裕S生素抵抗性佝僂病,慢性
48、阻塞性肺病,肝功能衰竭等。 尿素 3.27.0 mmolL 臨床意義 急慢性腎炎,重癥腎盂腎炎,各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰,休克,燒傷,失水,大量?jī)?nèi)出血,腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。 甲胎蛋白(AFP) 0-25 g/L 臨床意義 增高:原發(fā)性肝癌、良性肝病、其他惡性腫瘤、妊娠。 癌胚抗原(CEA) 0-5 g/L 臨床意義 增高:大腸癌、胰腺癌、胃癌、小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。但吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結(jié)腸炎等疾病,1553的病人血清CEA也會(huì)升高,所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標(biāo)志,在診斷上只有輔助價(jià)值。 C
49、A19-9 0-37 U/L 臨床意義 增高:胰腺癌,陽(yáng)性率可高達(dá)90以上。其他消化道腫瘤,如肝癌、胃癌、膽道癌、結(jié)腸癌,CAl99的陽(yáng)性率約為3060。非腫瘤性疾病如胰腺炎、肝硬化、糖尿病等,CAl99也可升高,但其濃度較低或只是一過程性升高。 游離前列腺特異性抗原(-PSA) 0-4 g/L 臨床意義 血清中的前列腺特異性抗原(PSA)有不同的分子形式,F(xiàn)PSA以游離的形式循環(huán)于血液中。近期的研究證實(shí),測(cè)定血清中不同分子形式的PSA對(duì)于區(qū)別前列腺癌和前列腺增生有重要意義。前列腺癌患者血清中游離PSA/總PSA比值明顯較前列腺增生患者低,當(dāng)PSA值為415ngml時(shí),應(yīng)
50、用游離PSA總PSA比值來(lái)區(qū)別癌和增生,可使特異性增加到90,故FPSA和PSA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷前列腺癌更有意義。前列腺特異性抗原(PSA) 0-4 g/L 臨床意義 PSA是前列腺癌最有價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物,已被廣泛應(yīng)用于前列腺癌的篩選、早期診斷和分期上,其特異性高達(dá)97。6992的前列腺癌患者血清PSA陽(yáng)性,約有720的急性前列腺炎、前列腺肥大患者PSA也可升高,但前列腺良性肥大患者血清PSA濃度一般低于20ngml。 CA153 0-28 U/L 臨床意義 對(duì)乳腺癌的診斷和術(shù)后隨訪監(jiān)察有一定的價(jià)值。其他惡性腫瘤,如肺癌,結(jié)腸癌,胰腺癌,卵巢癌,子宮頸癌,原發(fā)性肝癌等,也有不同程度的陽(yáng)性率。
51、160; CA125 0-35 U/L 臨床意義 1、卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高,手術(shù)和化療有效者CA125水平很快下降。若有復(fù)發(fā)時(shí),CA125升高可先于臨床癥狀之前。2、其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率,如乳腺癌40、胰腺癌50、胃癌47、肺癌44、結(jié)腸直腸癌32、其他婦科腫瘤43。3、非惡性腫瘤,如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等雖有不同程度升高,但陽(yáng)性率較低。4、在胸腹水中發(fā)現(xiàn)有CA125升高,羊水中也能檢出較高濃度的CA125。5、早期妊娠的頭3個(gè)月內(nèi),也有CA125升高的可能。 CA50 24 Uml 臨床意義 1、
52、胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌等血清CA50升高,特別是胰腺癌患者升高最為明顯。2、肝癌、肺癌、子宮癌、卵巢癌、腎癌、乳腺癌等也可見CA50升高。3、潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤,自身免疫性疾病等也有CA50升高現(xiàn)象。 神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE) 0-15 g/L 臨床意義 1、可用于鑒別、診斷、監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌放化療后的治療效果。治療有效時(shí)NSE濃度逐漸降低至正常水平,復(fù)發(fā)時(shí)NSE升高,用NSE升高來(lái)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)要比臨床確定復(fù)發(fā)早412周。2、可用于監(jiān)測(cè)神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病情變化,評(píng)價(jià)療效和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)。3、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤,如嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等
53、的血清NSE也可增高。 人絨毛膜促性腺激素(HCG) 7 IUml 臨床意義 1、早期絨毛膜上皮細(xì)胞癌、葡萄胎時(shí),血中hCG明顯高于早孕的水平。2、是診斷早孕,監(jiān)測(cè)先兆流產(chǎn),異位妊娠的良好指標(biāo)。 腫瘤特異性生長(zhǎng)因子(TSGF) 33.88-70.57 U/ml 臨床意義 TSGF是不同于其它標(biāo)志物的一種獨(dú)立物質(zhì),可以對(duì)全身各系統(tǒng)、各臟器、合組織來(lái)源的腫瘤(包括鱗癌、腺癌、肉瘤、骨髓瘤、膠質(zhì)瘤、淋巴瘤、內(nèi)外分泌腺腫瘤及血液?。┢鸬铰?lián)合檢測(cè)的效果,敏感性為85.6%-86.9%,特異性為91%-96%。鈉 136-145 mmol/L 臨床意義 降低:1、胃腸道失鈉,如幽門梗
54、阻、嘔吐、腹瀉,胃腸道、膽道、胰腺術(shù)后,造瘺或引流等。2、尿中鈉排出增多。3、皮膚失鈉:大面積燒傷、創(chuàng)傷或出汗。4、鈉的攝入量不足,如饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、低鹽療法等。5、酸中毒。 增高:1、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥,如柯興綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥。2、高滲性脫水癥。3、腦性高血鈉癥,如腦外傷、腦血管意外、垂體腫瘤等。4、鈉進(jìn)量過多,如注射高滲鹽水或進(jìn)食過量鈉鹽,且伴有腎功能失常時(shí)。5、潴鈉性水腫,常見于心臟病、心力衰竭、肝硬化、腎病等。 氯 96-108 mmol/L 臨床意義 降低:1、體內(nèi)氯化物丟失過多:嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、胃腸道引流;糖尿病酸中毒;慢性腎功能衰竭;失鹽性腎炎
55、;阿狄森氏病。2、攝人氯化物過少:出汗過多,未補(bǔ)充食鹽;慢性腎炎,長(zhǎng)期忌鹽飲食后;心力衰竭,長(zhǎng)期限鹽并大量利尿后。 升高:1、體內(nèi)氯化物排出減少:泌尿道阻塞、急性腎小球腎炎無(wú)尿者;腎血流量減少,如充血性心力衰竭。2、攝人氯化物過多。3、以換氣過度所致的呼吸性堿中毒。4、高鈉血癥脫水時(shí)。 鉀 3.5-5.5 mmol/L 臨床意義 降低:1、鉀的攝入不足,如饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、吸收不良。另外嚴(yán)重感染、敗血癥、消耗性疾病、心力衰竭、腫瘤等疾病的晚期以及手術(shù)后長(zhǎng)期禁食等。2、鉀的過度丟失,如嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉及胃腸引流等。3、鉀的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,如家族性周期性四肢麻痹、肌無(wú)力癥、給予大量葡萄糖等。4、腎上腺皮
56、質(zhì)功能亢進(jìn),如柯興綜合征、醛固酮增多癥。5、腎臟疾病。6、堿中毒。 升高:1、腎臟功能障礙。2、細(xì)胞內(nèi)鉀的移出:如重度溶血反應(yīng)、組織破壞、灼傷、運(yùn)動(dòng)過度、注射高滲鹽水或甘露醇使細(xì)胞脫水。3、腎上腺皮質(zhì)功能減退,即阿狄森病。4、組織缺氧:如急性支氣管哮喘發(fā)作、急性肺炎、中樞或末梢性呼吸障礙、休克及循環(huán)衰竭、全身麻醉時(shí)間過長(zhǎng)。5、酸中毒。6、含鉀藥物及潴鉀利尿劑的過度使用,如注射大劑量青霉索鉀或長(zhǎng)期應(yīng)用安體舒酮、氨苯喋嶺等。 鈣 2.1-2.75 mmolL 臨床意義 增高:甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥、維生素D過多癥、多發(fā)性骨髓瘤、腫瘤廣泛骨轉(zhuǎn)移、阿狄森氏病、結(jié)節(jié)病。 降低:甲狀旁腺機(jī)能減退癥、佝僂病、軟骨病、吸收不良性低血鈣、慢性腎炎、尿毒癥、大量輸入檸檬酸鹽抗凝血后。 鐵 9-30 molL 臨床意義 增高:1、紅細(xì)胞破壞增多,如溶血性貧血。2、紅細(xì)胞再生或成熟障礙性疾病,如再生障礙性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血等。3、鐵的利用率降低,如鉛中毒或維生素B6缺乏引起的造血功能減退。4、貯存鐵釋放增加,如急性肝細(xì)胞損害、壞死性肝炎等。5、鐵的吸收率增加,如血色沉著癥、含鐵血黃素沉著癥、 反復(fù)輸血治療或肌肉注射鐵劑引起急性中毒癥等。 降低:1、機(jī)體攝取不足,如營(yíng)養(yǎng)不良、
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