農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法

1、農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法（試行）前?言孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健是指從懷孕開始到產(chǎn)后4 2天為止，對孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)的檢查、監(jiān) 護和保健指導。 它是落實計劃生育基本國策、 實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的重要內(nèi)容和基礎工作。 農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法是從我國農(nóng)村的實際情況出發(fā)，總結近年來農(nóng)村開展 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作的經(jīng)驗而制訂的。通過建立健全村、鄉(xiāng)、縣三級醫(yī)療保健 網(wǎng)，明確職責，實行統(tǒng)一的管理，做到預防為主，防治結合，達到減少孕產(chǎn)期合并 癥、并發(fā)癥和難產(chǎn)的發(fā)病率，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率，提高出生人口素質的目 的。農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作應以提高產(chǎn)科質量為中心，篩選高危孕婦為重點，實行分 級分工管理，根據(jù)各地實際情況，

2、逐步擴大管理范圍，提高保健質量。在已普及孕 產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的地方，可逐步開展圍產(chǎn)保健工作的試點。一、孕產(chǎn)期保健內(nèi)容：（一）早孕保健1 對懷孕婦女要做到“三早”：早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診。2凡確診的孕婦應列入孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理范圍，填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡（冊）3 對早孕婦女進行孕早期衛(wèi)生保健指導，包括避免接觸各種有害有毒物質。4對有異常癥狀或發(fā)現(xiàn)高危因素的孕婦應及時診查、指導或轉送上一級醫(yī)療保健 單位診治，并列入高危孕婦管理范圍，重點監(jiān)護。（二）產(chǎn)前保健1檢查次數(shù)和時間初查：孕3個月（孕12周）前1次。復查：孕56個月（孕20周24周）1次。凡可能分娩出生缺陷兒者，均應 在2 4周前，盡早明確診斷

3、，及早終止妊娠。孕79個月（孕2 83 6周）每 月1次。孕9個月（孕3 6周）后每10天左右一次。（孕婦產(chǎn)前檢查次數(shù)一般不應少于5次，高危孕婦酌情增加復查次數(shù)。）2檢查內(nèi)容（1）初查內(nèi)容（孕12周內(nèi)） 詳細詢問病史：包括既往史、孕產(chǎn)史、家族史、遺傳史等，并推算預產(chǎn)期。 進行體格檢查，包括測身長、體重、血壓、婦科檢查。 常規(guī)化驗：尿常規(guī)、血色素、必要時作尿糖、乙肝表面抗原、肝功能等。 逐項填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡（冊），列入系統(tǒng)保健管理范圍 篩查高危妊娠，進行高危評分。（2）復查內(nèi)容：孕56個月（孕2024周） 詢問孕婦健康狀況，了解胎動出現(xiàn)時間。 產(chǎn)科常規(guī)檢查：血壓、體重、胎心、宮高、腹圍、浮腫

4、，初產(chǎn)婦或有難產(chǎn)史者需 進行骨盆外測量。逐步推廣使用妊娠圖。 指導孕期衛(wèi)生和營養(yǎng)。 根據(jù)需要復查血色素、尿蛋白。孕7個月(孕2 8周)后： 產(chǎn)科常規(guī)檢查：血壓、體重、宮咼、腹圍、胎心率、胎方位、注意有無浮腫。 必要時復查尿蛋白、血色素、肝功能、血型和超聲波檢查。 指導孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)、自我監(jiān)護方法和作好母乳喂養(yǎng)的準備。 預測分娩方式、決定分娩地點。(三) 高危妊娠的篩查、監(jiān)護和管理：1 .高危妊娠的篩查：凡早孕初查或產(chǎn)前檢查時應注意篩查高危妊娠因素，根據(jù)農(nóng)村高危妊娠管理程序， 按高危評分標準，判斷其對母嬰健康的危害程序。凡篩查出來的高危孕婦應進行專案管理。2 .高危妊娠的監(jiān)護及管理(1) 對高危

5、孕婦進行專冊登記，專案管理，并在保健卡(冊)上，作特殊標記， 定期隨訪、追訪。(2) 按高危妊娠的程度實行分類、分級管理，輕度高危妊娠由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責定期 檢查、觀察和處理，重度高危妊娠者由縣或縣以上醫(yī)療保健單位負責診治。病情緩 解后可返回，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責定期隨訪。(3) 凡高危孕婦均應住院分娩，并盡可能動員在縣或縣以上醫(yī)療保健單位待產(chǎn)分 娩。(4) 凡屬妊娠禁忌癥者，應送縣及縣以上醫(yī)療保健單位確診，并盡早動員中止妊 娠。(5) 縣及縣以上醫(yī)療保健單位應提高高危妊娠的監(jiān)護手段，開設高危孕婦門診， 確定合理治療方案，選擇對母兒有利的分娩方式，決定計劃或適時分娩，確保母兒 平安。(6) 高危孕婦的產(chǎn)

6、后訪視由鄉(xiāng)以上醫(yī)療保健單位負責實施。(四) 產(chǎn)時保健：(1) 有條件的應提倡和宣傳住院分娩。(2) 家庭分娩要嚴格執(zhí)行接生常規(guī)，認真觀察產(chǎn)程，正確處理分娩，提高產(chǎn)科質 量，防止產(chǎn)時并發(fā)癥。(3) 重點抓好“五防” “一加強”。 防滯產(chǎn)：嚴密觀察產(chǎn)程，推廣使用產(chǎn)程圖。 防感染：嚴格產(chǎn)房和接生器械的消毒、隔離制度，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 防產(chǎn)傷：嚴格執(zhí)行各產(chǎn)程處理常規(guī)，正確助產(chǎn)，正確處理難產(chǎn)。 防出血：認真處理各產(chǎn)程，切實做好產(chǎn)后的出血防治工作。 防窒息：嚴密觀察胎心，預防胎兒窘迫，注意清理新生兒呼吸道，處理好第一次 呼吸，加強新生兒護理及保暖工作。一加強：加強高危孕婦的產(chǎn)時監(jiān)護和產(chǎn)程處理。(五)

7、 新生兒保健1 推廣新生兒阿氏評分，評分7分及以下者重點監(jiān)護。2 加強管理，注意新生兒保暖，防止新生兒窒息。3 早抱奶，正常新生兒產(chǎn)后即可抱奶，母嬰同室、同床者應進行指導，防止意外。4 嬰兒室內(nèi)嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染，高危兒應重點護理，必要 時可請兒科醫(yī)師診治。5 做好對母親護理新生兒知識的宣傳，指導科學育兒。(六) 產(chǎn)褥期保健和產(chǎn)后訪視1 產(chǎn)褥期保?。褐匾暜a(chǎn)褥期保健，嚴格執(zhí)行產(chǎn)褥期護理常規(guī)，防止產(chǎn)褥期感染。注意惡露、子宮收 縮、體溫及全身狀況，及時處理異常。積極開展產(chǎn)褥期保健的衛(wèi)生宣教和指導，宣 傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導科學喂養(yǎng)。2 .產(chǎn)后訪視：訪視次數(shù)：34次，產(chǎn)后第2天或出院

8、后第2天必須初訪。有異常情況，酌情增 加訪視次數(shù)。訪視內(nèi)容：產(chǎn)婦：(1) 了解一般狀況：精神、睡眠、飲食、大小便等。(2) 測體溫必要時測血壓。(3) 檢查：乳頭有無皸裂，乳房有無紅腫、硬結、乳汁分泌量、乳腺管是否通暢。 宮底高度、子宮硬度及壓痛。會陰傷口愈合情況，有無紅、腫、熱、痛。觀察惡露 量及性狀。(4) 指導產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防治產(chǎn)后合并癥。(5) 宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導科學喂養(yǎng)。(6) 指導避孕方法。新生兒：(1) 了解出生史和出生后的情況：面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小 便。(2) 測體溫、稱體重。(出生第2 5 2 8天時)(3) 全身檢查：頭面、五官、皮膚和畸形。注意皮膚

9、黃染出現(xiàn)的時間及程度、有 無感染，檢查臍部有無出血、滲出物的性狀，局部紅腫及臍帶脫落情況。(4) 指導計劃免疫程序，指導新生兒護理及開展科學育兒知識宣教。(七) 產(chǎn)后健康檢查產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后4 2天一56天應進行一次健康檢查。1 .一般健康情況、血壓、浮腫、乳房、乳頭等。必要時查尿蛋白。2 .婦科檢查：外陰、陰道、傷口愈合情況，宮頸有無裂傷、糜爛，子宮復舊情況、 有無脫垂和張力性尿失禁。3 嬰兒檢查：觀察嬰兒面色、精神、吸吮、哭聲等情況，了解營養(yǎng)、發(fā)育狀況。全身體格檢查，必要時測體溫和作實驗室檢查。二、農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理分級和職責(一) 管理分級：農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理實行醫(yī)療保健機構三級分

10、工負責。在統(tǒng)一的管理辦法之下，充分發(fā)揮各級醫(yī)療保健機構和人員的作用，形成自下而上的村、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、縣(市)農(nóng)村三級網(wǎng)。村級為衛(wèi)生所(室)、婦幼保健人員或助產(chǎn)人員。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級為衛(wèi)生院、防保組或 婦幼保健組?？h(市)級為醫(yī)院婦產(chǎn)科、婦幼保健院、所、站婦?？?。(二) 各級職責1 村級職責：(1) 有專人分管孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作，負責掌握本村早孕人數(shù)，填寫孕產(chǎn)婦登記 簿，掌握本村出生人數(shù)，孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、新生兒死亡人數(shù)及有關數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)死亡 及時上報。并定期向鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼人員匯報本村孕產(chǎn)婦情況，動員本村早孕婦女去 鄉(xiāng)衛(wèi)生院作孕期初查建立孕管卡(冊)。(2) 有條件的村可按孕管要求建卡(冊)、初查和定期作產(chǎn)前

11、檢查，并詳細填寫 檢查結果，發(fā)現(xiàn)異常及時轉送鄉(xiāng)衛(wèi)生院。(3) 凡開展接生的村，要認真執(zhí)行接生常規(guī)，發(fā)現(xiàn)異常變化，及時報告或轉上級 醫(yī)院處理。(4) 做好產(chǎn)后訪視，指導產(chǎn)褥期衛(wèi)生和新生兒的喂養(yǎng)和護理，以及避孕節(jié)育措施 的指導，督促產(chǎn)后4 2天一56天去鄉(xiāng)衛(wèi)生院作檢查。(5) 定期參加鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生工作例會，匯報孕產(chǎn)婦管理工作情況，學習業(yè)務知識， 提高專業(yè)技術水平。2 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院職責(1) 掌握全鄉(xiāng)(鎮(zhèn))孕產(chǎn)婦管理基本情況。定期召開村婦幼保健人員工作例會，布置、督促、檢查孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作。(2) 負責高危妊娠篩查，專冊登記和鄉(xiāng)所在地的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作(會診、轉診、分類指導)。(3) 負

12、責高危孕產(chǎn)婦和難產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視。(4) 負責產(chǎn)后4 2 5 6天健康檢查。(5) 負責本鄉(xiāng)范圍內(nèi)孕產(chǎn)婦管理手冊的建卡、回收、統(tǒng)計，定期總結全鄉(xiāng)孕管情 況并上報縣婦幼保健所、站。(6) 負責檢查村級科學接生質量，產(chǎn)包配備、消毒使用情況、指導解決接產(chǎn)中的 疑難問題。(7) 負責指導培訓村級婦幼保健人員。(8) 建立基本設施齊全、布局合理的鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科。開展住院接生工作，嚴格 執(zhí)行住院接生常規(guī)。3 縣(市)級婦幼保健機構職責（1）在衛(wèi)生局領導下，制訂全縣孕管計劃、指標和要求，組織實施、檢查評比、 總結孕管工作經(jīng)驗，提出改進意見。（2）負責本縣（市）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作的組織協(xié)調(diào)和孕管卡（冊）的印制

13、、發(fā) 放、管理工作。（3）召開鄉(xiāng)婦幼保健人員例會，組織業(yè)務技術學習，培訓人員，提高孕管工作質 量，協(xié)助解決鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級孕管工作中疑難的問題。（4）負責全面孕管資料的統(tǒng)計、分析、質控工作。定期向衛(wèi)生行政部門和上級業(yè) 務主管部門匯報孕管工作情況。（5）承擔部分地段孕管工作，開展圍產(chǎn)保健試點、抓點帶面，指導面上工作。（6）開設孕管門診，創(chuàng)造條件設高危門診及少量觀察床位。（7）開設優(yōu)生優(yōu)育遺傳咨詢門診，創(chuàng)造條件建立實驗室。開展胎兒質量監(jiān)測。4 縣（市）醫(yī)院婦產(chǎn)科職責（1）開設高危妊娠門診、高危病房，負責對高危妊娠診斷、處理及難產(chǎn)會診、轉 診、搶救工作，接受基層轉送高危孕婦待產(chǎn)。（2）配合縣婦幼保健機

14、構開展全縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健業(yè)務培訓和技術指導。（3）做好本院孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死因分析，并及時向同級婦幼保健機構報告。（4）對來本院作產(chǎn)前檢查、住院分娩、產(chǎn)后健康檢查的孕產(chǎn)婦要認真填寫孕管卡 （冊），并按要求通知產(chǎn)婦休養(yǎng)地的衛(wèi)生院進行產(chǎn)后訪視，負責來院分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后孕管卡（冊）的轉送。（5）承擔劃定地段的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務任務。三、農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作的主要措施（一）健全農(nóng)村三級婦幼保健網(wǎng)農(nóng)村三級婦幼保健網(wǎng)是做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作的前提和必要條件，因此，必 須重視農(nóng)村三級婦幼保健網(wǎng)的建設。在人、財、物三方面不斷加強、充實?；鶎赢a(chǎn) 科建設，要求達到規(guī)范化。同時建立一整套科學的、系統(tǒng)的、完整的管

15、理辦法。做 到各級之間職責分工明確、上下交流、互相協(xié)作、統(tǒng)一管理，不斷提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng) 保健管理工作的水平。（二）組織縣（市）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健協(xié)作組（領導小組）在縣（市）衛(wèi)生行政部門的領導下，成立縣（市）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健協(xié)作組（領導小 組），協(xié)作組以縣（市）衛(wèi)生行政領導、醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健單位領導和 業(yè)務骨干，及部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、婦幼保健人員共同組成，成為本地區(qū)業(yè)務技術 指導中心。其常設機構在縣（市）婦幼保健機構內(nèi)。其主要任務：1 協(xié)調(diào)三級婦幼保健網(wǎng)，加強醫(yī)療保健單位孕管工作的協(xié)作。2 定期召開會議，檢查工作質量，了解存在問題，研究解決辦法，總結經(jīng)驗，組 織學術交流。3 制定本地孕管工作的

16、有關業(yè)務操作常規(guī)和制度。4 .定期開展本地區(qū)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的死因審定工作。通過審定，確定“可避 免死亡”“不可避免死亡”及“創(chuàng)造條件可避免死亡”。5 編寫、審定有關孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健知識的宣傳資料。（三）成立產(chǎn)科搶救小組縣（市）醫(yī)院或有條件的縣級婦幼保健機構成立婦產(chǎn)科、內(nèi)外科為主體，各有關科 室人員參加的產(chǎn)科搶救小組，該小組有進行產(chǎn)科急診搶救的能力，在接到基層產(chǎn)科 急診時能及時趕赴現(xiàn)場進行處理。（四）建立質量控制和評估制度以衛(wèi)生部頒發(fā)的“全國城鄉(xiāng)孕產(chǎn)期保健質量標準要求”中農(nóng)村部分的指標和要求為 目標。以孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的工作指標、質量指標為依據(jù)，建立統(tǒng)一的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理 工作指標、質量指標和

17、有關的常規(guī)標準等制度。檢查孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作的質量， 進行質量控制和孕管工作的評估，以期保質保量地完成農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健任務。 同時注意做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作資料統(tǒng)計分析和利用。（五）農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡（冊）的使用和運轉1 各地應建立統(tǒng)一的孕管卡（冊）：孕管卡（冊）內(nèi)容包括自早孕建卡登記開始 至產(chǎn)褥期、產(chǎn)后健康檢查，結束為止，母嬰主要病史、體征及處理情況，是孕產(chǎn)期 全過程的病史摘要或索引。孕管卡（冊）是對孕產(chǎn)婦和新生兒進行系統(tǒng)管理，使各 級醫(yī)療保健機構，互通信息，加強協(xié)作的媒介，又是進行保健管理分析的原始數(shù)據(jù) 資料。2 卡（冊）的使用和運轉：各地可結合本地區(qū)的情況，在一定范圍內(nèi)（省或市、

18、 地）制定統(tǒng)一的使用和運轉程序，但應該簡便易行，提高效率，避免重復、繁瑣。一、農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡（冊）運轉程序：1 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或有條件的村婦幼保健人員負責對所管轄地區(qū)內(nèi)的懷孕婦女建 立孕管卡（冊），并進行早孕檢查和初篩高危孕婦，專冊登記工作。凡可疑高危孕 婦者應轉鄉(xiāng)衛(wèi)生院建卡，專案管理，村可協(xié)助管理。2 將卡（冊）交孕婦本人或鄉(xiāng)衛(wèi)生院保管，孕婦定期在指定的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或 村衛(wèi)生所進行產(chǎn)前檢查，并詳細填寫檢查結果。3 孕婦入院分娩時應將卡（冊）交分娩單位或由保管單位轉出，出院時分娩單位 應完整填寫分娩及產(chǎn)后母嬰情況，預約好產(chǎn)后健康檢查日期，并負責將卡（冊）轉 送產(chǎn)婦休養(yǎng)地或居住地的醫(yī)療保

19、健單位進行產(chǎn)后訪視。4 村、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）婦幼人員按要求進行產(chǎn)后訪視，并填寫卡（冊）。5 .產(chǎn)后健康檢查后，檢查單位收回卡（冊），并將新生兒情況小結。定期集中卡 （冊）交回孕產(chǎn)婦居住地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。6 .由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負責統(tǒng)計、分析，并定期上報縣（市）婦幼保健單位。7.縣（市）婦幼保健機構負責收集、整理本縣（市）孕管工作的有關資料，進行 分析，定期逐級上報婦幼保健機構和衛(wèi)生主管部門。二、農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健常用統(tǒng)計指標及計算公式：X10 0%（一）孕管措施指標： 孕期建卡人數(shù) 孕期建卡（冊）率=期內(nèi)產(chǎn)婦總人數(shù)孕3個月內(nèi)檢查人數(shù)孕3個月初檢率=X 10 0%期內(nèi)產(chǎn)婦總人數(shù)產(chǎn)前檢查總次數(shù)產(chǎn)前檢查人均次數(shù)=

20、期內(nèi)產(chǎn)婦總人數(shù)產(chǎn)后訪視人數(shù)產(chǎn)后訪視率=X 10 0%期內(nèi)產(chǎn)婦總人數(shù)產(chǎn)后訪視總次數(shù)產(chǎn)后訪視人均次數(shù)=產(chǎn)后訪視總人數(shù)產(chǎn)后4 2天檢查人數(shù)產(chǎn)后4 2天檢查率=X 1 0 0 %期內(nèi)產(chǎn)婦總人數(shù)孕卡（冊）回收份數(shù)孕卡（冊）回收率=X 10 0%期內(nèi)建卡（冊）人數(shù)新法接生人數(shù)新法接生率=X 10 0%期內(nèi)接產(chǎn)總次數(shù) 住院分娩人數(shù)住院接生率=X 10 0%期內(nèi)接產(chǎn)總次數(shù)（二）孕管質量指標： 孕期高危孕婦人數(shù) 高危孕婦發(fā)生率=X 10 0%期內(nèi)產(chǎn)婦總人數(shù)妊高征發(fā)生人數(shù)妊高征發(fā)生率=X 10 0%期內(nèi)產(chǎn)婦總人數(shù)子癇發(fā)病人數(shù)子癇發(fā)生率=X 10 0%期內(nèi)產(chǎn)婦總人數(shù)產(chǎn)后出血發(fā)生人數(shù) 產(chǎn)后出血率=期內(nèi)產(chǎn)婦總人數(shù) 產(chǎn)后

21、感染人數(shù)產(chǎn)后感染率=x 10 0%期內(nèi)產(chǎn)婦總人數(shù)手術產(chǎn)人數(shù)手術產(chǎn)率=x 10 0%期內(nèi)產(chǎn)婦總人數(shù)剖腹產(chǎn)人數(shù)剖腹產(chǎn)率=x 10 0%期內(nèi)產(chǎn)婦總人數(shù)妊娠2 8周以上死胎數(shù)死胎率=X 10 0%妊娠2 8周以上胎兒死亡數(shù)+活產(chǎn)總數(shù)妊娠2 8周以上死產(chǎn)數(shù)死產(chǎn)率=X 10 0%妊娠2 8周以上胎兒死亡數(shù)+活產(chǎn)總數(shù)妊娠2 8周至不足3 7周出生數(shù)早產(chǎn)發(fā)生率=X 10 0%妊娠2 8周以上胎兒死亡數(shù)+活產(chǎn)總數(shù)體重V 2 5 0 0克人數(shù)出生嬰兒體重V 2 5 0 0克所占比例=X期內(nèi)活產(chǎn)人數(shù)10 0%（三）孕管效果指標：圍產(chǎn)兒死亡率=妊娠2 8周以上胎兒死亡數(shù)+7天內(nèi)新生兒死亡數(shù)X 1 0 0 0 %o妊娠

22、2 8周以上胎兒死亡數(shù)+活產(chǎn)總數(shù)7天內(nèi)新生兒死亡數(shù)早期新生兒死亡率=X 1 0 0 0 %o期內(nèi)活產(chǎn)數(shù)2 8天內(nèi)新生兒死亡數(shù)新生兒死亡率=X 1 0 0 0 %o期內(nèi)活產(chǎn)數(shù)孕產(chǎn)婦死亡數(shù)孕產(chǎn)婦死亡率=X 1 0 0 0 0 /萬期內(nèi)活產(chǎn)數(shù)HT會陰裂傷人數(shù)m °會陰裂傷發(fā)生率=x 1 o o %期內(nèi)接產(chǎn)總人數(shù)新生兒破傷風發(fā)病人數(shù)新生兒破傷風發(fā)生率=X 1 0 0 0 %期內(nèi)活產(chǎn)數(shù)三、農(nóng)村高危孕婦管理程序 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院初診、復診時發(fā)現(xiàn)高危孕婦 篩查？ ?村婦幼保健員在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)J ?異常轉送鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查登記? ?鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建立高危孕婦管理登記冊并負責J ?重點管理和轉診。評分?

23、?按高危評分 ?孕早期1次J ?標準記分？ ?孕中期1次?了解高危動態(tài)J ?孕晚期1次一一確定分娩地點 處理?輕癥鄉(xiāng)衛(wèi)生院隨訪觀察治療 J ?重癥一一轉縣醫(yī)療保健單位處理 分娩? ?至孕晚期仍屬高危者，均應動員去縣以上醫(yī)療 J ?保健單位住院分娩 訪視?由鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼人員負責訪視，相應增加 訪視次數(shù)四、妊娠各期保健要求及監(jiān)護內(nèi)容? -#?! ?時？ | ? | ?一般監(jiān)護？ | ? |I ? I ?保健要求？丨丨 ？衛(wèi)生宣傳？ II ?期 ? I ? I ?臨床? I ?實驗室? I ? I? 盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，檢查內(nèi)科 ?早孕檢查，測基 ? 尿常規(guī)、血色素、 早孕生理特點， ?孕? 合并癥，進行

24、孕期保健指 ? ?礎血壓，及早發(fā) ? 肝功能（必要 ? 優(yōu)生優(yōu) 育、預防 ?早? 導。 ?現(xiàn)妊娠禁忌癥及 ? 時）。 ? 先天畸形。 ?期 ? ?合并癥。 ? ? 注意胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況及 ?測宮底高度及聽 ? 母血甲胎蛋白測 ? 孕期衛(wèi)生及孕婦 ?孕? 孕婦營養(yǎng)。 ? ?胎心、繪制妊娠 ? 定（必要時）超聲 飲食指導。 ?中 ? ?圖。 ? 波檢查（必要 ? ?期 ? ? ? 時）。 ? ?I ?丨定期產(chǎn)前檢查，測量骨盆，丨按產(chǎn)前檢查項目詳細記錄（血壓、水？丨臨產(chǎn)知識及產(chǎn)前？II ?孕？ I預測分娩方式，發(fā)現(xiàn)及處？ I腫、宮高、胎位、胎心先露情況，糾正 ？ I準 備，預防早產(chǎn)、II ?晚？ I

25、理妊高征及其他孕期合并？ I胎位）進行高危孕婦評分、隨訪、管 ？ I過期 妊娠，介紹？ II ?期？ I癥。？ I理，進行產(chǎn)前自我監(jiān)護一一胎動計 ？ I分娩生理。？ II ？I ？I 數(shù)。？I? I？分？ 提高接產(chǎn)質量，抓好“五 ？ 正確觀察及處理產(chǎn)程，科學接生、新 ？ 指導 臨產(chǎn)中如何 ？娩？ 防”、“一加強”。 ？ 生兒處理。 ？ 配合，解除緊張。？期 ？ ？ ？ ？產(chǎn)？ 產(chǎn)母及新生兒護理。 ？ 產(chǎn)褥期護理、新生兒護理，認真執(zhí)行 ？ 產(chǎn)褥期生 理衛(wèi)？褥 ？ 產(chǎn)后訪視（母、嬰）制度，對早產(chǎn)兒及 ？ 生，嬰兒護理及 ？I ?期？ I ? I低體重兒加強管理，產(chǎn)后4 2天母嬰 ？ I喂養(yǎng)。？ I？及？ 檢查。 ？新 ？ ？ ？ ？生？ ？兒？ ？ ？ ？期 ？ ？ ？ ？五、高危妊娠產(chǎn)前評分標準？異常情況 ？ ？評分 ？ ？異常情況 ？ 評分| ? I年齡？3 5 ? I ?5 ? I ? I骨盆狹小或畸形？ I 10 I一 ？ |般I ?4 0 ? I 10 I ? I臀位、橫位？ I 10 I？ ？I情丨身高V 1.5>1 .4米 ？丨5 ? | ?丨先兆早產(chǎn)V34W ?