兒童1型糖尿病酮癥酸中毒36例臨床研究

1、兒童1型糖尿病酮癥酸中毒36例臨床研究【摘要】目的總結(jié)36例兒童1型糖尿病酮癥酸中 毒(dka)的誘因、臨床特點及診治經(jīng)過。方法對36例兒 童1型dka的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果36例患者中 有明確誘因88. 9%,臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐者占100%,多 飲、多尿者占72.2%,呼吸深大者占33.3%,頭暈、乏力 伴厭食者占36.1%,發(fā)熱者占25.0%,意識改變27.8者占, 腹痛、腹瀉者占13.9%。給予補液、糾正水電酸堿紊亂、小 劑量胰島素(0. 1u kg-1 h-l)持續(xù)靜脈注射等綜合治療, 酸中毒均糾正，無并發(fā)癥。結(jié)論 兒童dka多有誘因；臨床 表現(xiàn)多樣但無特異性，易誤診；補液、

2、小劑量胰島素等規(guī) 范治療是dka治療的有效措施?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病酮癥酸中毒；兒童；1型糖尿病糖尿病酮癥酸中毒(dka)是部分兒童1型糖尿病患者 的首發(fā)癥狀，又是兒童糖尿病患者嚴重的急性病發(fā)癥。由 于該病在臨床中并非常見病，且起病急，進展快，缺乏 特異性，容易造成誤診，因此提高對本病的認識至關(guān)重要。 現(xiàn)對包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院2007年2012年兒童dka 36 例分析如下。1資料與方法1. 1 一般資料 本組患者中男15例，女21例，年齡 317歲， 其中35歲3例，610歲12例，1115歲 15例，1517歲6例，平均年齡11.2歲。既往有糖尿病 史15例，其余均為為首次發(fā)病。誘發(fā)因素：感

3、染17例， 飲食不當8例，停用胰島素7例，不明原因4例。合并慢 性乙型肝炎1例，合并graves病1例。1. 2臨床表現(xiàn)所有就診患者都有不同程度的惡心、嘔 吐，表現(xiàn)為昏迷6例，意識模糊、嗜睡或煩躁4例，深 大呼吸12例，腹痛、腹瀉5例，發(fā)熱9例，多飲、多尿 26例，頭暈、乏力伴厭食13例。1. 3實驗室檢查入院時隨機血糖13. 838. 1 mmol/l； 尿糖（+ + +）（+ + + +）；尿酮體（+ + ）（+ + + + ）;血氣分析ph均14%o1. 4治療入院后根據(jù)病情酌情吸氧、心電監(jiān)護，可 口服液體者鼓勵其飲水，并建立兩條靜脈通路：一條通路 應(yīng)用補液、糾正水電酸堿紊亂、控制感染、對癥治療。另一 條通路用于小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注0. 1u/ （kg-h）,根 據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整胰島素用量。首批液體給生理鹽水20 ml/kg, 血糖13. 9 mmol/l時，改用5%葡萄糖液，維持血糖在10 13 mmol/l, 血糖下降速度控制在每小時25 mmol/l, 謹 慎補堿，以免發(fā)生低血糖和腦水腫，治療過程中監(jiān)測生命 體征、尿量、血糖、尿糖、尿酮體、血氣分析、腎功、電解 質(zhì)，根據(jù)以上結(jié)果調(diào)整輸液用量、速度。病情穩(wěn)定后，逐 漸減少靜脈輸液量，并過渡到皮下注射胰島素控制血糖。2結(jié)果本組所有患者均好轉(zhuǎn)，