依達拉奉和奧扎格雷鈉聯合治療老年急性腦梗死療效研究

1、依達拉奉和奧扎格雷鈉聯合治療老年急性腦梗死療效研究摘要】目的：觀察依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療老年急性腦梗死的療效與安全性。方法：將臨床確診的109例 老年急性腦梗死患者分為觀察組63例和對照組46例，均予 急性腦梗死常規(guī)治療，在此基礎上，對照組予奧扎格雷鈉80mg加入生理鹽水250ml內靜滴、2次/日，觀察組予依達 拉奉30mg加入生理鹽水100ml中靜滴、2次/日，療程為14 天；觀察兩組患者在治療后的神經功能缺損（nihss）評 分和日常生活能力（adl）評分改善情況、臨床療效及不良 反應發(fā)生情況。結果：療程結束時，兩組患者的nihss和adl 評分均較治療前明顯改善，且觀察組改善程度顯著

2、優(yōu)于對照 組，差異有統(tǒng)計學意義（p0. 05）,均排除腦出血、出血性腦 梗死、精神障礙或癡呆癥、凝血功能障礙和嚴重心、肝、腎 等臟器疾病患者；入院前均未行抗凝、溶栓等治療，患者或 其家屬對治療方案知情同意。1.2方法 患者入院后均予吸氧、脫水、抗血小板聚集、調控血壓和血糖、抗酸、降脂、保護胃黏膜、維持水和電解 質平衡、防治并發(fā)癥等綜合治療。對照組予奧扎格雷鈉（山 西恒大制藥有限公司生產）80mg加入生理鹽水250ml內靜滴、2次/日，胞二磷膽堿500mg加入生理鹽水250ml中靜滴、1 次/日；觀察組在此基礎上予依達拉奉（吉林省博大制藥有 限公司生產）30mg加入生理鹽水100ml中靜滴，并在

3、30min 內滴完，2次/ho療程均為14天。觀察患者在治療后的神 經功能缺損（nihss）評分和日常生活能力（adl）評分 改善情況、臨床療效及不良反應發(fā)生情況。1. 3療效判定標準（1）基本痊愈:nihss評分減少91% 100%及病殘程度為0級;（2）顯著進步:nihss評分減少46% 90%及病殘程度為13級；（3）進步：nihss評分減少18% 45%； （4）無效：nihss評分減少低于17%或較治療前增加或 死亡者?？傆行剩?）=（基本痊愈例數+顯著進步例數+進 步例數）/總例數x100%。1.4統(tǒng)計學分析 采用spss11. 0統(tǒng)計軟件進行處理，均 數比較采用t檢驗、率比較采

4、用x2檢驗，p0. 05）o3討論老年急性腦梗死是臨床是的常見病、多發(fā)病，具有發(fā)病 急、病情重、病死率和致殘率高等特點，嚴重威脅患者的生 命及影響患者的生活質量；急性腦梗死發(fā)病機制復雜，血管 內皮細胞、血小板、凝血和抗凝細胞及分子等參與其病理過 程，尤其是血小板的活化是腦梗死的重要因素。當血管內膜 損傷破裂后，血小板和纖維素等具有促凝作用的有形成分粘 附、聚集、沉著在血管內膜破裂處而形成血栓，導致血流緩 慢、血壓下降或血栓脫落堵塞遠端動脈，造成供血減少，導 致腦組織缺血、缺氧，發(fā)生急性腦梗死4。急性腦梗死的 治療主要是增加腦組織的血液的供應，挽救梗死半暗帶中存 活的神經元，減輕局部缺血及繼發(fā)性

5、神經細胞損傷；同時阻 斷血小板聚集，抑制血栓的進一步形成5。奧扎格雷鈉為高效、選擇性血栓素合成酶抑制劑，其通 過抑制血栓烷a2 (txa2)的產生及促進前列環(huán)素(pgi2)的 生成而改善二兩者間的平衡失調，具有抗血小板聚集、抑制 大腦血管痙攣、擴張血管作用；能夠抑制血栓形成、促進血 栓溶解，增加缺血局部的血流量，改善大腦內微循環(huán)障礙和 能量代謝異常，使受損的腦組織功能逐漸恢復6。依達拉 奉是一種新型的自由基清除劑，能清除腦缺血時神經細胞膜 所產生的自由基，抑制脂質過氧化，從而抑制腦細胞、血管 內皮細胞、神經細胞的氧化損傷；具有抗血小板聚集、溶解 血栓或阻止血栓形成、調解血液平衡的作用；可抑制細胞能 量代謝障礙，減輕細胞損傷過程中的炎癥反應，抑制細胞凋 亡，阻止腦梗死和腦水腫的進展，緩解腦梗死引發(fā)的神經癥 狀，并可抑制遲發(fā)性神經元死亡7。本文結果顯示，治療 后觀察組與對照組均取得較為滿意的臨床效果，兩組患者的 nihss評分和adl評分均較治