三甲醫(yī)院復(fù)審內(nèi)審員職責(zé)

1、三甲醫(yī)院復(fù)審內(nèi)審員職責(zé)內(nèi)審員遴選要求及職責(zé)根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量控制的需要及等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，各職能部 門、科室（每個(gè)病區(qū)）內(nèi)選定內(nèi)審員，完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系， 使內(nèi)審自查常態(tài)化，以達(dá)到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。一、選定對(duì)象要求根據(jù)各科的實(shí)際情況選定科室內(nèi)審員，最好不是科主任、負(fù)責(zé) 人，最好是主治醫(yī)（技）師或高年資住院醫(yī)（技）師，科質(zhì)控員 也可兼任。內(nèi)審員必須熟悉本科室工作，有一定的文字功底。二、內(nèi)審員主要工作職責(zé)：1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，履行其職責(zé)。2、不斷的學(xué)習(xí)理解體系管理知識(shí)，準(zhǔn)確掌握評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)含義, 并在實(shí)際工作中應(yīng)用，協(xié)助部門領(lǐng)導(dǎo)規(guī)范管理、促進(jìn)改進(jìn)。3、負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量管理體系的宣貫、監(jiān)督和改進(jìn)。

2、4、負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理體系維護(hù)：科室內(nèi)部體系運(yùn)行監(jiān)督、改 進(jìn)、文件管理、文件優(yōu)化、問題點(diǎn)評(píng)、制定整改方案、組織整 改，科室制度健全、體系自查、迎接評(píng)審等。5、協(xié)助醫(yī)院完成等級(jí)評(píng)審任務(wù),并組織做好本科室后續(xù)改進(jìn) 工作。6、協(xié)助或承擔(dān)醫(yī)院或本科室的質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目的策劃、實(shí)施， 參與或推動(dòng)，識(shí)別改進(jìn)需求，成立項(xiàng)目小組，策劃組織實(shí)施，固 化改進(jìn)成果。7、積極參與醫(yī)院流程優(yōu)化、職能梳理等日常基礎(chǔ)管理工作。 運(yùn)用質(zhì)量管理PDCA的原理加強(qiáng)管理,確保各階段工作有安排、 有檢查、有落實(shí)。8、負(fù)責(zé)日常重要質(zhì)量信息的收集、反饋、跟蹤、處置、歸檔 等工作。9、負(fù)責(zé)與醫(yī)院其他科室之間的聯(lián)系溝通工作。各內(nèi)審員要保 證聯(lián)系方式的暢通，定時(shí)查看郵件，保證文件、材料和通知精神 的上傳下達(dá)，及時(shí)、認(rèn)真地完成行政職能部門布置的相關(guān)任務(wù)。三、內(nèi)審員主要權(quán)利1、對(duì)本科室的質(zhì)量管理體系運(yùn)行有指導(dǎo)、監(jiān)督和改進(jìn)權(quán)。2、根據(jù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審安排，有權(quán)對(duì)受檢部門進(jìn)行審核、提出 問題點(diǎn)改進(jìn)要求，并對(duì)問題點(diǎn)的整改情況進(jìn)行督查。3、有權(quán)對(duì)違反醫(yī)院規(guī)章制度和規(guī)范流程的行為進(jìn)行監(jiān)督和糾 正。4、有權(quán)參與醫(yī)院基礎(chǔ)管理和部門間的協(xié)調(diào)改進(jìn)工作。5、有權(quán)對(duì)重要質(zhì)量信息進(jìn)