乳果糖聯合門冬氨酸鳥氨酸治療肝性腦病療效觀察

1、乳果糖聯合門冬氨酸鳥氨酸治療肝性腦病療效觀察【中圖分類號】r747. 9【文獻標識碼】a【文章編 號】1004-7484 (2014) 02-0707-01肝性腦病(hepatic encephalopathy, he)是嚴重的肝 病引起的，以代謝紊亂為基礎的中樞神經功能失調的綜合 征。其發(fā)生的嚴重影響肝病患者的生活質量，甚至危及生命, 及時合理的治療對其尤為重要。乳果糖和門冬氨酸鳥氨酸是 目前臨床上應用較多的藥物，兩者聯用起到協同作用；谷氨 酸鉀、谷氨酸鈉則為臨床上較早用于肝性腦病的藥物，我們 將其作為對照，對肝性腦病的療效進行臨床觀察，分析如下。1對象與方法1. 1 一般資料：2008年5

2、月至2011年8月在大連莊河 中心醫(yī)院傳染科因肝硬化所致肝性腦病住院的患者84例， 隨機分成2組，其中乳果糖聯合門冬氨酸鳥氨酸組42例， 男27例，女15例，年齡4072歲；對照組42例，男24 例，女18例，年齡3774歲。根據child-push分級標準 其中治療組a級7例，b級11例，c級24例；對照組中a 級6例，b級15例，c級21例。根據肝性腦病分期，治療 組中i期6例，ii期15例，iii期12例，iv期9例；對照組 中i期7例，ii期14例，iii期15例，iv期6例。所有患者 的診斷根據2000年9月西安會議病毒性肝炎防治方案制定 診斷標準，排除標準為糖尿病、腎功不全、嚴重心

3、肺疾病， 心理、精神疾病，近期服用鎮(zhèn)靜劑，酒精中毒者，吸毒者， 不進入該實驗。2組患者的年齡、性別、肝功能分級、肝性 腦病分級等無差異。1.2方法：所有患者常規(guī)行心電監(jiān)護，低流量吸氧，給 予限制蛋白攝入、抑制胃酸分泌、糾正電解質紊亂及酸堿平 衡、控制感染、米醋灌腸、保肝藥、補充血漿或人血白蛋白 及支鏈氨基酸，腦水腫時予20%甘露醇快速靜脈滴注等綜合 治療。治療組在常規(guī)治療基礎上給予乳果糖口服液，3次/d, 每次10-30ml, 口服；門冬氨酸鳥氨酸2支加入5%葡萄糖溶 液150ml中靜脈滴注，1次/d滴注；對照組在常規(guī)治療基礎 上給予谷氨酸鉀、谷氨酸鈉各1支加入5%葡萄糖溶液250ml 中靜脈

4、滴注，一次/d。對所有患者治療前進行血氨、肝功能 檢查，治療14天后再次復查。本研究得到醫(yī)院倫理委員會 的批準和患者的知情同意。1.3療效判定：參照既往報道標準1。顯效：6h內安 靜、清醒，10d內無肝昏迷發(fā)作；有效：48h內安靜、清醒, 10d內再次肝昏迷發(fā)作；無效：48h內清醒或4h后轉清醒， 但10d內多次發(fā)作或惡化。1.4統(tǒng)計學分析：應用spss 10.0軟件統(tǒng)計，計量資料 用t檢驗，計數資料用x2檢驗，p0. 05),結果見表1。2. 3患者治療前后肝功指標變化：治療前血清總膽紅素 (tbil)、丙氨酸轉氨酶(alt)、天冬氨酸轉氨酶(ast)治 療組和對照組分別(121±9) umol/l. (124±19) umol/l.(78±14) umol/l. ( 110±9) umol/l. ( 108±20) u/l、 (88±12) u/l；治療后分別為(44±3) umol/l. (42±14) u/l、(40±9)u/