臨床路徑在斜視矯正術患者中的應用

1、臨床路徑在斜視矯正術患者中的應用周俊靜(沈陽市第四人民醫(yī)院110031)【摘要】目的 探討臨床路徑在斜視矯正術中的應用效果。方法 將120 例斜視手術患者分為觀察組60例和對照組60例，制定斜視矯正術的臨床路徑并 嚴格執(zhí)行，將患者滿意度，住院天數(shù)，住院費用，進行對比分析。結果觀察組 患者住院天數(shù)由(6.3±0.9) d縮短到(4.4±0.6) d,平均住院費 用由(6487±627.2)元下降到(4029±454.7)元,兩組比較有顯 著差異p<0.05o結論 斜視矯正手術適合走臨床路徑，降低

2、了醫(yī)療費用，提高 了滿意度?！娟P鍵詞】臨床路徑 斜視矯正術【中圖分類號】r779.6【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2013) 35-0221-01臨床路徑是指針對特定的一組患者使用標準化、綜合多學科的過程來調(diào)整醫(yī) 療行為，依據(jù)事先制定的基于時間或治療結果的流程按順序進行，在規(guī)定的時間 內(nèi)達到預定的治療結果，通過建立一套標準化治療模式，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為、 減少變異、降低成木、提高質(zhì)量的作用1。隨著臨床路經(jīng)工作的全面開展，斜 視作為我們眼六病房的特色，首先被列為開展臨床路徑的病種，臨床路徑的開展 降低了患者的醫(yī)療費用，縮短住院天數(shù)，提高了護理質(zhì)量和工作效率，在我們科 收到了

3、很好的效果。現(xiàn)將結果報道如下：1一般資料2012年1月至10月從我科收治行斜視手術的患者中篩選共計120人(176 眼)，按走臨床路徑和非臨床路徑分為觀察組和對照組，兩組各選60例患者。觀 察組另性38例，女性22例；年齡3.548歲;病程338年。對照組男性32例, 女性28例；年齡455歲；病程445年。兩組患者年齡、性別、病程等差異無 統(tǒng)計學意義。2方法觀察組按照標準化臨床路徑進行治療和優(yōu)質(zhì)護理，對照組按傳統(tǒng)的治療方法 和護理常規(guī)護理。2.1制訂臨床護理路徑住院第1天：辦理入院手續(xù)，進行入院評估，介紹主管醫(yī)生、護士及疾病的 相關檢查和治療，向患者講解臨床路徑的有關內(nèi)容、目的和注意事項，完

4、成護理 記錄單的書寫。住院第2天（擬手術日）：完善術前各項檢查，執(zhí)行擬手術醫(yī)囑， 完成術前處置，健康宣教，介紹有關疾病的知識，手術前和術中注意事項。完成 術前護理記錄單的書寫，提醒全麻患者禁食水。住院第3天（手術日）：觀察生 命體征的變化，介紹手術中配合方法及注意事項，根據(jù)情況安排手術，完成術后 護理記錄。住院第4天（手術第一天）：執(zhí)行術后醫(yī)囑，觀察生命體征的變化及 術眼的變化，健康宣教講解術后注意事項及康復知識，給予心理護理及生活護理, 落實護理記錄。住院第5天（手術第二天）：執(zhí)行出院醫(yī)囑，給予出院指導，協(xié) 助辦理出院手續(xù)，完成出院護理記錄。2.2臨床路徑的實施2012年1月來我科做斜視矯正

5、術的患者，從中篩選觀察組60名患者。入院 后，主管醫(yī)生根據(jù)情況下達醫(yī)囑決定患者進入臨床路徑，住院醫(yī)生按照臨床路徑 規(guī)定實施診療工作；進行患者是否符合臨床路徑的預期進度評估，責任護士講解 臨床路徑的內(nèi)容和預期目標并告知患者住院費用及住院時間，為患者提供優(yōu)質(zhì)的 護理服務,協(xié)助患者按時完成臨床路徑表的相應項目，填寫臨床路徑表。2.3觀察指標包括住院天數(shù)、住院費用、患者的滿意率。對實施斜視矯正術的兩組患者, 于出院當天發(fā)放調(diào)查表，內(nèi)容包括檢查、用藥、健康指導、醫(yī)務人員服務態(tài)度等 十個項目進行患者滿意度調(diào)查。每個項目按“滿意”“一般”“不滿意”3級評分， 總分100分。評分的方法：滿意/ （滿意+般+不

6、滿意）×100%o2.4統(tǒng)計學方法采用spssl7.0統(tǒng)計軟件包對觀察組和對照組進行x2檢驗并進行分析，p<0.05為有顯著差異，有統(tǒng)計學意義。表1兩組患者住院天數(shù)、住院費用、滿意度比較(x±s)3 討論3.1結果顯示臨床路徑的實施，縮短了患者的住院天數(shù)，降低了住院費用。斜 視手術在傳統(tǒng)的治療中住院吋間長，花費較多；我們制定了臨床路徑后/吏治療護 理標準化?；颊呷朐汉髧栏癜凑张R床路徑表安排各項檢查、治療、護理，規(guī)范了 各項檢查和用藥，避免了醫(yī)護工作的隨意性，杜絕了不合理用藥，不合理檢查，從 而體現(xiàn)了高效率,低成本的服務模式。由表1可見，觀

7、察組患者住院天數(shù)由(6.3±0.9) d 縮短到(4.4 ±0.6) d,平均住院費用由 (6487±627.2)元下降到(4029±454.7)元，兩組比較有顯著差 異 p<0.05o3.2結果顯示臨床路徑的實施,提高了患者的滿意度對每一名走臨床路徑患 者的治療和護理都由專門的醫(yī)生和護士全面負責，醫(yī)護程序緊密結合把工作重心 放在患者身上，主動向患者講解疾病的相關知識，使患者了解醫(yī)療護理的詳細過 程，形成主動護理與主動參與相結合的工作模式3,從而提高患者的滿意度。因 此，我們認為斜視矯正手術適合走臨床路徑，我們會在更多的病種中開展臨床路 徑，方便民眾，降低費用，使患者成為最終的受益者。參考文獻張帆，劉本祿.臨床路徑在我國醫(yī)院管理中應用的現(xiàn)狀于展望中華醫(yī)院管 理雜志 2004, 20： 410-4132黃錦萍，林