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文檔簡(jiǎn)介

1、l兒科的任務(wù)和范圍兒科的任務(wù)和范圍l年齡分期年齡分期l生長(zhǎng)發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育l兒科的任務(wù)和范圍兒科的任務(wù)和范圍l年齡分期年齡分期l生長(zhǎng)發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育兒科學(xué)的范圍兒科學(xué)的范圍1. 研究?jī)和芯績(jī)和L(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及其影響因素及其影響因素2. 研究?jī)和懈鞣N疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律研究?jī)和懈鞣N疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及以及臨床診斷和治療臨床診斷和治療3. 研究各種疾病的研究各種疾病的預(yù)防措施預(yù)防措施4. 研究?jī)和懈鞣N疾病患兒的研究?jī)和懈鞣N疾病患兒的康復(fù)康復(fù)可能性可能性以及具體方法以及具體方法兒科學(xué)的任務(wù)兒科學(xué)的任務(wù): : 保障兒童健康,提高生命質(zhì)量。保障兒童健康,提高生命質(zhì)量。兒科學(xué)的特點(diǎn)兒科

2、學(xué)的特點(diǎn)兒童是一個(gè)處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的機(jī)體兒童是一個(gè)處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的機(jī)體l兒科的任務(wù)和范圍兒科的任務(wù)和范圍l年齡分期年齡分期l生長(zhǎng)發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育 小兒年齡分期及各期的小兒年齡分期及各期的 特點(diǎn)和保健原則特點(diǎn)和保健原則生理生理特點(diǎn)特點(diǎn)疾病疾病特點(diǎn)特點(diǎn)保健保健原則及重點(diǎn)原則及重點(diǎn)胎兒期胎兒期fetal period從受孕到從受孕到分娩共分娩共280天天圍生期圍生期perinatal period孕孕28周至生后周至生后1周周新生兒期新生兒期neonatal period出生至生后出生至生后28天天新生兒死亡率約占嬰兒死亡率的新生兒死亡率約占嬰兒死亡率的1/3至至1/2,第一周新生兒的死亡數(shù)約占新生兒

3、死亡數(shù)的第一周新生兒的死亡數(shù)約占新生兒死亡數(shù)的70。嬰兒期嬰兒期young infancy生后至生后至1周歲周歲包括新生兒期包括新生兒期幼兒期幼兒期infancy1至3歲學(xué)齡前期學(xué)齡前期preschool age3至至6歲歲學(xué)齡期學(xué)齡期school age6歲至青春期開(kāi)始?xì)q至青春期開(kāi)始青春期青春期adolescence男男13至至20歲歲女女11至至18歲歲個(gè)體相差個(gè)體相差2-4歲歲l兒科的任務(wù)和范圍兒科的任務(wù)和范圍l年齡分期年齡分期l生長(zhǎng)發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育23l生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育的概念l生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律l影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素l體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)l與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)

4、育與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育l生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)生長(zhǎng) growth指各器官、系統(tǒng)、身體的長(zhǎng)大,形指各器官、系統(tǒng)、身體的長(zhǎng)大,形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測(cè)量值,即有量的態(tài)的變化。有相應(yīng)的測(cè)量值,即有量的變化。變化。發(fā)育 development 指細(xì)胞、組織、器官功能的分化指細(xì)胞、組織、器官功能的分化與成熟,是機(jī)體質(zhì)的變化,包括情感與成熟,是機(jī)體質(zhì)的變化,包括情感- -心理的發(fā)育成熟過(guò)程。心理的發(fā)育成熟過(guò)程。27l生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育的概念l生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律l影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素l體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)l與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育l生長(zhǎng)發(fā)

5、育是生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)連續(xù)的、有階段的過(guò)程的、有階段的過(guò)程l各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡不平衡l生長(zhǎng)發(fā)育的生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異個(gè)體差異l生長(zhǎng)發(fā)育的生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律一般規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異因不同的遺傳潛力及受環(huán)境的影響,因不同的遺傳潛力及受環(huán)境的影響,每個(gè)個(gè)體的生長(zhǎng)每個(gè)個(gè)體的生長(zhǎng)“軌道軌道”不會(huì)完全相同。不會(huì)完全相同。生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律由上到下由上到下由近到遠(yuǎn)由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由粗到細(xì)由低級(jí)到高級(jí)由低級(jí)到高級(jí)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜由簡(jiǎn)單到復(fù)雜33l生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育的概念l生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律l影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素l體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)

6、l與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育l遺傳因素遺傳因素l環(huán)境因素環(huán)境因素遺傳因素遺傳因素遺傳是影響生長(zhǎng)發(fā)育的重要原因,遺傳是影響生長(zhǎng)發(fā)育的重要原因,父母雙方的遺傳因素決定小兒生長(zhǎng)發(fā)育父母雙方的遺傳因素決定小兒生長(zhǎng)發(fā)育的的“軌道軌道”,或特征、潛力及趨勢(shì)。,或特征、潛力及趨勢(shì)。 環(huán)境因素(自然與社會(huì)環(huán)境)環(huán)境因素(自然與社會(huì)環(huán)境)營(yíng)養(yǎng):營(yíng)養(yǎng):疾?。杭膊。浩渌浩渌?7l生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育的概念l生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律l影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素l體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)l與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育體格生長(zhǎng)常見(jiàn)指標(biāo)體格生長(zhǎng)常見(jiàn)指標(biāo)體重、

7、身高(長(zhǎng))、坐高(頂臀長(zhǎng))體重、身高(長(zhǎng))、坐高(頂臀長(zhǎng))頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪青春期前體格生長(zhǎng)規(guī)律青春期前體格生長(zhǎng)規(guī)律l器官、系統(tǒng)、體液器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量的綜合重量l反映兒童生長(zhǎng)與營(yíng)反映兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)體重體重( weight,w )關(guān)鍵關(guān)鍵年齡年齡實(shí)際體重實(shí)際體重 ( (kg) )體重增加體重增加(kg)與出生時(shí)與出生時(shí)比較比較( (倍倍) ) 2歲至青春前期歲至青春前期3月月612月月924月月12出生出生33/(/(03月月) )13/(/(312月月) )233/(/(12歲歲) )2kg/ /年年1.生后第一年生

8、后第一年體重增長(zhǎng)最快,是生長(zhǎng)的第體重增長(zhǎng)最快,是生長(zhǎng)的第一個(gè)高峰期;一個(gè)高峰期;青春期青春期前隨年齡增加前隨年齡增加:先先快后慢、再趨于穩(wěn)定??旌舐?、再趨于穩(wěn)定。2.非勻速增長(zhǎng)過(guò)程非勻速增長(zhǎng)過(guò)程 : 生后生后第一年內(nèi)前第一年內(nèi)前3個(gè)月個(gè)月體重增長(zhǎng)體重增長(zhǎng)后后9個(gè)個(gè)月體重增長(zhǎng)。月體重增長(zhǎng)。體重增長(zhǎng)的規(guī)律體重增長(zhǎng)的規(guī)律 體重增長(zhǎng)的規(guī)律體重增長(zhǎng)的規(guī)律3.生理性體重下降生理性體重下降生后一周內(nèi)生后一周內(nèi)如奶量攝入不足,加之如奶量攝入不足,加之水分丟失、胎糞排出,可出現(xiàn)暫時(shí)性體水分丟失、胎糞排出,可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降,約在生后第重下降,約在生后第34日達(dá)最低點(diǎn),日達(dá)最低點(diǎn),下降范圍為下降范圍為39,至生

9、后第至生后第710日日恢復(fù)到出生時(shí)的體重?;謴?fù)到出生時(shí)的體重。關(guān)于體重公式:關(guān)于體重公式:生后生后112歲體重(歲體重(kg)=年齡(歲)年齡(歲)28公式可用于藥量和補(bǔ)液計(jì)算,不能公式可用于藥量和補(bǔ)液計(jì)算,不能用于體格發(fā)育的評(píng)價(jià)。因?yàn)轶w重的增長(zhǎng)用于體格發(fā)育的評(píng)價(jià)。因?yàn)轶w重的增長(zhǎng)是一個(gè)非勻速的過(guò)程,尤其是小嬰兒;是一個(gè)非勻速的過(guò)程,尤其是小嬰兒;同時(shí)其增長(zhǎng)也受遺傳、環(huán)境影響,因此同時(shí)其增長(zhǎng)也受遺傳、環(huán)境影響,因此存在個(gè)體差異。存在個(gè)體差異。關(guān)鍵年齡關(guān)鍵年齡實(shí)際長(zhǎng)度實(shí)際長(zhǎng)度 身長(zhǎng)增加身長(zhǎng)增加出生出生50cm3月月24月月 2歲至青春前期歲至青春前期 57cm/y6162cm1112cm /(03

10、月月)85cm 10 cm /(12歲歲)1213cm /(312月月)75cm 12月月身高的增長(zhǎng)身高的增長(zhǎng)1.與體重增加規(guī)律平行:與體重增加規(guī)律平行:生后第一年生后第一年為第一個(gè)生長(zhǎng)高峰;為第一個(gè)生長(zhǎng)高峰;青春期青春期前隨年齡增加前隨年齡增加體重增加體重增加先快先快后慢,再趨于穩(wěn)定。后慢,再趨于穩(wěn)定。身高(長(zhǎng))增長(zhǎng)規(guī)律身高(長(zhǎng))增長(zhǎng)規(guī)律2.身長(zhǎng)生長(zhǎng)為非勻速增長(zhǎng)身長(zhǎng)生長(zhǎng)為非勻速增長(zhǎng)過(guò)程過(guò)程 : 生后生后第一年內(nèi)前第一年內(nèi)前3個(gè)月個(gè)月身長(zhǎng)增長(zhǎng)身長(zhǎng)增長(zhǎng)后后9個(gè)個(gè)月身長(zhǎng)增長(zhǎng)。月身長(zhǎng)增長(zhǎng)。2歲歲-12歲身高估計(jì)公式歲身高估計(jì)公式: 年齡年齡 7cm+70cm年齡年齡實(shí)際頭圍(實(shí)際頭圍(cm)增長(zhǎng)(增

11、長(zhǎng)(cm)出生出生3412月月466/(312月月)24月月48234535415歲歲5歲歲502/(12歲歲)403月月6/(03月月)頭與身長(zhǎng)比例頭與身長(zhǎng)比例1. 2歲增長(zhǎng)減慢歲增長(zhǎng)減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān)頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān)頭圍增長(zhǎng)規(guī)律頭圍增長(zhǎng)規(guī)律頭圍增長(zhǎng)異常:頭圍增長(zhǎng)異常:頭圍過(guò)小頭圍過(guò)小頭圍增長(zhǎng)過(guò)速頭圍增長(zhǎng)過(guò)速如如: :腦發(fā)育不良、小頭畸腦發(fā)育不良、小頭畸形等形等如如: :腦積水等腦積水等(chest circumference, cc) 出生時(shí)出生時(shí) 32 1歲歲 頭圍頭圍+(年齡(年齡-1) (年齡(年齡-1) 青春期的體格生長(zhǎng)規(guī)律青春期的體格生長(zhǎng)規(guī)律第一

12、生長(zhǎng)高峰第一生長(zhǎng)高峰第二生長(zhǎng)高峰第二生長(zhǎng)高峰第二生長(zhǎng)高峰第二生長(zhǎng)高峰( ( phv, peak of height velocity ) ): 身高、體重增長(zhǎng)迅速身高、體重增長(zhǎng)迅速其它變化:心臟、內(nèi)臟增長(zhǎng),成人臉型其它變化:心臟、內(nèi)臟增長(zhǎng),成人臉型體型變化:女孩:臀部、髂骨下脂肪堆積體型變化:女孩:臀部、髂骨下脂肪堆積 男孩:肩寬、下肢長(zhǎng)、肌肉發(fā)育男孩:肩寬、下肢長(zhǎng)、肌肉發(fā)育phv出現(xiàn)年齡:個(gè)體差異大出現(xiàn)年齡:個(gè)體差異大 女孩女孩911歲歲 乳房發(fā)育后約乳房發(fā)育后約1 2年,年, 月經(jīng)初潮之前月經(jīng)初潮之前, 8cm9cm/y; 男孩男孩1113歲歲 睪丸增大后睪丸增大后, 9cm10cm/y;

13、 性早熟:青春期提前出現(xiàn)性早熟:青春期提前出現(xiàn) 女孩女孩8歲,男孩歲,男孩14歲,男孩歲,男孩16歲歲58l生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育的概念l生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律l影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素l體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)l與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育顱骨顱骨 craniums骨縫骨縫前囟前囟后囟后囟部位部位出生時(shí)出生時(shí)關(guān)閉年齡關(guān)閉年齡前囟前囟1.52cm18月月后囟后囟0.5cm1 2月月骨縫骨縫可及可及3 4月月前囟異常前囟異常張力低張力低早閉早閉 擴(kuò)大或晚閉擴(kuò)大或晚閉張力高張力高 raise intracranial pressurehydrocephalus m

14、eningitis顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高年齡年齡動(dòng)作動(dòng)作肌肉群肌肉群脊柱彎曲脊柱彎曲3月月抬頭抬頭頸后肌頸后肌頸曲頸曲(頸部脊柱前凸)(頸部脊柱前凸)6月月坐坐腰肌腰肌胸曲胸曲(胸部脊柱后凸)(胸部脊柱后凸) 12月月走走下肢肌下肢肌腰曲腰曲(腰部脊柱前凸)(腰部脊柱前凸)骨骨 齡齡 即骨發(fā)育的年齡。將兒童骨化中即骨發(fā)育的年齡。將兒童骨化中心與各年齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜比較,若其骨骼心與各年齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜比較,若其骨骼成熟度相當(dāng)于某一年齡的標(biāo)準(zhǔn)圖譜時(shí),成熟度相當(dāng)于某一年齡的標(biāo)準(zhǔn)圖譜時(shí),該年齡即為其骨齡。該年齡即為其骨齡。長(zhǎng)骨骨骺端骨化中心數(shù)長(zhǎng)骨骨骺端骨化中心數(shù)=年齡年齡+1(共(共10個(gè))個(gè)) 測(cè)定骨齡臨床應(yīng)用測(cè)定骨齡臨床應(yīng)用 生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲減、生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲減、腎小管酸中毒等。腎小管酸中毒等。骨齡超前:骨齡超前:中樞性性早熟、先天性腎上中樞性性早熟、先天性腎上 腺皮質(zhì)增生癥。腺皮質(zhì)增生癥。骨齡落后:骨齡落后: 人一生有兩副牙齒人一生有兩副牙齒: 乳牙乳牙(共共20個(gè))個(gè)) 恒牙恒牙(共共32個(gè))個(gè)) 乳牙萌出:乳牙萌出: 410個(gè)月個(gè)月通常通常2.5歲出齊

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