住院患者危急值管理和處理流程

1、范文范例參考河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院患者危急值管理及處理流程文件編號(hào)2YWC201319生效日期2015-9-11修訂版本第二版修訂日期2015-9-11修訂依據(jù)3.2.3.1起草部門(mén)醫(yī)務(wù)處使用范圍全院批準(zhǔn)部門(mén)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)為加強(qiáng)危急值管理，確保危急值及時(shí)報(bào)告臨床，以便臨床醫(yī)生及時(shí)采取有效措施，保證患者生命安全，特制定本制度 ?！拔＜敝?”或“危急情況 ”是指輔助檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，該患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，需要臨床醫(yī)生緊急救治。一、危急值報(bào)告處理流程檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)影像超聲科危心電圖藥學(xué)部危急值危急情況急情況危急情況危急情況危急值結(jié)如果閃屏20果在臨床分鐘后科室科室工作未處理臨床科

2、室有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員看到閃屏，在危急值報(bào)告登記本上逐項(xiàng)做好“危急值”檢查科室立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果臨床科室有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員接聽(tīng)電話， 確認(rèn)危急值的相關(guān)信息無(wú)誤后，在危急值報(bào)告登記本上逐項(xiàng)做好“危急值”報(bào)告登記。完美 Word 格式整理版通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師立即處范文范例參考二、檢驗(yàn)科危急值報(bào)告處理流程及內(nèi)容（一）報(bào)告處理流程當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn) “危急值 ”時(shí)，在確認(rèn)檢驗(yàn)過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下 ，危急值結(jié)果在工作站閃屏 ，臨床科室在 危急值報(bào)告登記本 上逐項(xiàng)做好 “危急值 ”報(bào)告登記 ，并立即處理；如果閃屏 20 分鐘后科室未處理 ，檢驗(yàn)科需立即電話通知臨床科室人員 “危急值 ”結(jié)

3、果 ，由臨床科室有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員接聽(tīng)電話 ，在電話中確認(rèn)危急值的相關(guān)信息無(wú)誤后 ，在危急值報(bào)告登記本 上逐項(xiàng)做好 “危急值 ”報(bào)告登記 ，并通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師立即處理 。 醫(yī)師將危急值處理情況記錄在病程記錄中 。（二）檢驗(yàn)科危急值或警戒區(qū)間報(bào)告項(xiàng)目一覽（附件1）（三）參照危急值管理的檢驗(yàn)項(xiàng)目（附件 2）三、醫(yī)學(xué)影像科 、超聲科 、心電圖室 、藥學(xué)部危急值報(bào)告處理流程及內(nèi)容（一）報(bào)告處理流程當(dāng)檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急情況 ”時(shí)，檢查者首先要復(fù)核患者病史情況 ，并請(qǐng)副主任及以上醫(yī)師（或值班主任）復(fù)核 。復(fù)核后 ，立即通知到病區(qū)當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員，報(bào)告科室做好本完美 Word 格式整理版范文范例參考科室的登

4、記工作。臨床科室有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員接到報(bào)告并確認(rèn)危急值的相關(guān)信息無(wú)誤后，在危急值報(bào)告登記本上逐項(xiàng)做好 “危急值 ”報(bào)告登記 ，并通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師立即處理 。醫(yī)師將危急值處理情況記錄在病程記錄中。（二）報(bào)告內(nèi)容1、醫(yī)學(xué)影像科 “危急情況 ”（ 1）普放室 “危急情況 ”：小兒一側(cè)肺不張 ；氣管、支氣管異物 ，縱隔擺動(dòng) ；小兒液氣胸 （大于 50% 以上 ）或張力性氣胸 ；急性肺水腫 ；心包填塞 ；食道異物 、縱隔氣腫 ；消化道穿孔 、急性腸梗阻 、腸套疊 、外傷性膈疝 ；嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷 ：脊柱骨折伴脊柱長(zhǎng)軸成角畸形 、多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及 / 或液氣胸 、骨盆多發(fā)骨折 。（ 2）CT 室

5、“危急情況 ”嚴(yán)重的顱腦血腫、挫裂傷 、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；硬膜下 外血腫急性期 ；急性腦疝 ；急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范完美 Word 格式整理版范文范例參考圍及以上 ）；多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及/ 或液氣胸 ；重要血管急性栓塞 ，包括肺栓塞 （累及肺動(dòng)脈主干或多發(fā)大血管急性栓塞 ）、腸系膜上動(dòng)脈栓塞等 ；急性主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈瘤破裂 ；肝脾胰腎等腹腔臟器出血。（ 3）核磁共振室 “危急情況 ”：顱內(nèi)急性大面積腦梗死（ 范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）。2、腹部超聲科 “危急情況 ”：（ 1 ） 股靜脈及近心段大靜脈血栓形成 （靜脈閉塞的）；（ 2）外周動(dòng)脈主干血栓

6、形成 （動(dòng)脈閉塞的 ）；（ 3）肝、脾、腎等內(nèi)臟破裂岀血 ；（ 4）外傷性胸 、腹腔積液 。3、心臟超聲科 “危急情況 ”：（ 1）大量心包積液 、心包填塞 ；（ 2）主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 。4、婦科超聲診療科“危急情況 ”：（ 1）懷疑宮外孕 、黃體破裂并腹腔岀血 ；（ 2）前置胎盤(pán) 、胎盤(pán)早剝 、子宮破裂等特危重情況 ；（ 3）先兆子癇 、子癇 。5 、心電圖室檢查（心電圖 、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、食道調(diào)完美 Word 格式整理版范文范例參考搏）危急情況 ：（ 1）心臟停搏 （ R-R 間期大于 2.0 秒） ;（ 2）急性心肌缺血 （ST 段壓低或抬高 0.1mv ） ;（ 3）急性心肌損傷 （T

7、波高聳 、 ST 段斜型抬高 、急性損傷阻滯所致 QRS 增寬 、缺血型 J 波及心律失常 ） ;（ 4）急性心肌梗死 （ST 段弓背向上型抬高 、面向心肌壞死區(qū)出現(xiàn)寬而深 Q 波、胸悶胸痛超過(guò) 30 分鐘不緩解 ） ;（ 5）重癥心律失常如：心室撲動(dòng) 、顫動(dòng) ；室性心動(dòng)過(guò)速，多元性 、 RonT 型室性早搏 ，頻發(fā)室性早搏并Q-T 間期延長(zhǎng) ；預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng)；心室率大于180 次/mind的心動(dòng)過(guò)速 ； II 度 II 型及 II 度 II 型以上的房室傳導(dǎo)阻滯 ；心室率小于40 次 /mind的心動(dòng)過(guò)緩 ；大于 2 秒的心室停搏 。注：以上情況均需結(jié)合患者自身癥狀、體征及其

8、它檢查內(nèi)容作出綜合評(píng)價(jià)。6、藥學(xué)部 - 治療藥物濃度監(jiān)測(cè)危急值報(bào)告范圍：監(jiān)測(cè)項(xiàng)目單位低值高值備注丙戊酸鈉ug/ml<25>50血清附件 1：檢驗(yàn)科危急值或警戒區(qū)間報(bào)告項(xiàng)目一覽附件 2：參照危急值管理的檢驗(yàn)項(xiàng)目完美 Word 格式整理版范文范例參考附件 1：檢驗(yàn)科危急值或警戒區(qū)間報(bào)告項(xiàng)目一覽完美 Word 格式整理版范文范例參考項(xiàng)目適用人群?jiǎn)挝坏椭蹈咧祩渥?biāo)本新生兒mmol/L2.216.6血清血 糖成 人mmol/L2.833血清血 鉀新生兒mmol/L2.58.0血清成 人mmol/L2.86.5血清血 鈣mmol/L1.53.5血清血淀粉酶U/L500血清>1首診患者肌鈣

9、蛋白ng/ml血清>2心內(nèi)病區(qū)患者 ：心外病區(qū)患者除外門(mén)診診斷血液病患者 ：靜脈血WBC×10 9/L1.550血液內(nèi)科病房患者 ：末梢血兒科血液病病區(qū)患者 。除外門(mén)診診斷血液病患者 ：50血液內(nèi)科患者 ：靜脈血Hbg/L兒科血液病病區(qū)患者 。末梢血60消化病房和消化門(mén)診除外門(mén)診診斷血液病患者 ：×10 9/L5血液內(nèi)科患者 ：靜脈血PLT兒科血液病病區(qū)患者 。末梢血10消化病房和消化門(mén)診INR>5枸櫞酸鈉抗凝血靜脈血完美 Word 格式整理版范文范例參考APTT血液、骨髓、腦脊液培養(yǎng)s80枸櫞酸鈉抗凝血靜脈血培養(yǎng)陽(yáng)性的結(jié)果按照醫(yī)院預(yù)警機(jī)血液血液、骨髓和腦脊液培制報(bào)告臨床 （有 1 2%假陽(yáng)性骨髓養(yǎng)儀報(bào)告陽(yáng)性率）。結(jié)果以正式報(bào)告為準(zhǔn) 。腦脊液備注：當(dāng) INR 、 APTT 檢查結(jié)果出現(xiàn)超出報(bào)告值范圍時(shí)，檢驗(yàn)科應(yīng)立即與臨床科室溝通確認(rèn)是否屬于危急值情況，經(jīng)核實(shí)屬于危急值情況時(shí)按照危急值管理流程處理。附件 2：參照危急值管理的檢驗(yàn)項(xiàng)目項(xiàng) 目項(xiàng)目備 注標(biāo) 本多重耐藥菌1.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌分離培養(yǎng)出所 有 進(jìn)（ MRSA ）的這6類多行 培 養(yǎng)2.耐萬(wàn)古霉素腸