第一批單病種質量控制指標上課講義.doc

1、精品文檔第一批單病種質量控制指標一、急性心肌梗死（一）到達醫(yī)院后即刻使用阿司匹林( 有禁忌證者應給予氯吡格雷)。（二）實施左心室功能評價。（三）再灌注治療（僅適用于ST 段抬高型心肌梗死） 。1. 到院 30 分鐘內實施溶栓治療；1.a 對于 STEMI或 LBBB的溶栓治療時間的中位數(shù)（試用）2. 到院 90 分鐘內實施 PCI 治療；2. a 對于 STEMI或 LBBB的 PIC 治療時間的中位數(shù)（試用）3. 需要急診 PCI 患者，但本院無條件實施時，須轉院。（四）到達醫(yī)院后即刻使用受體阻滯劑（有適應證，無禁忌證者）。（五）住院期間使用阿司匹林、受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ A

2、CEI）或血管緊張素受體阻滯劑（ ARB）、他汀類藥物有明示（無禁忌證） 。（六）出院時繼續(xù)使用阿司匹林、受體阻滯劑、 ACEI/ARB、他汀類藥物有明示（無禁忌證）。（七）為患者提供急性心肌梗死的健康教育。（八）平均住院日 / 住院費用。（九）患者對服務質量的評價（試用）二、心力衰竭（一）實施左心室功能評價。（二）到達醫(yī)院后盡早使用利尿劑+鉀劑。（三）到達醫(yī)院后即刻使用ACEI 或 ARB。（四）醛固酮拮抗劑（重度心衰） 。（五）出院時繼續(xù)使用利尿劑， ACEI/ARB 和醛固酮拮抗劑（有適應證，若無副作用）有明示。（六）為患者提供心力衰竭（HF）健康教育。（七）平均住院日 / 住院費用。（

3、八）患者對服務質量的評價（試用） 。（九）非藥物心臟同步化治療（有適應癥）。三、住院社區(qū)獲得性肺炎精品文檔精品文檔（一）判斷是否符合入院標準。（二）氧合評估。（三）病原學診斷1. 住院 24 小時以內，采集血、痰培養(yǎng)。2. 在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養(yǎng)；（四）抗菌藥物時機1. 入院 8 小時內接受抗菌藥物治療；2. 入院 4 小時內接受抗菌藥物治療；3. 入院 6 小時內接受抗菌藥物治療。（五）起始抗菌藥物選擇符合規(guī)范1. 重癥患者起始抗菌藥物選擇；2. 非重癥患者起始抗菌藥物選擇；3. 目標抗感染藥物的治療選擇。（六）初始治療 72 小時后無效者，重復病原學檢查。（七）抗菌藥物療程（

4、平均天數(shù)） 。（八）為患者提供：戒煙咨詢/ 健康輔導。（九）符合出院標準及時出院。（十）平均住院日 / 住院費用。（十一）者對服務質量的評價（試行） 。四、缺血性卒中 / 腦梗死（一）接診流程。1. 按照腦卒中接診流程；2. 神經(jīng)功能缺損 NIHSS評估；3. 45 分鐘內完成頭顱 CT、血常規(guī)、急診生化、凝血功能檢查。（二）房顫患者的抗凝治療。（三）組織纖溶酶原激活劑（ t-PA ）/ 或尿激酶應用的評估。（四）入院 48 小時內阿司匹林或氯吡格雷治療。（五）評價血脂水平。（六）評價吞咽困難。精品文檔精品文檔（七）預防深靜脈血栓（DVT）。（八）出院時使用阿司匹林或氯吡格雷。（九）為患者提供

5、：卒中的健康教育。（十）住院 24 小時內接受血管功能評價。（十一）平均住院日 / 住院費用。（十二）患者對服務質量的評價（試行）五、髖、膝關節(jié)置換術（一）實施手術前功能評估（屬二次，或翻修，或高難復雜全髖）。（二）預防抗菌藥應用時機。（三）預防術后深靜脈血栓形成。（四）手術輸血量大于400ml。（五）術后康復治療。（六）內科原有疾病治療。（七）手術后出現(xiàn)并發(fā)癥（深靜脈血栓和肺栓塞等生理和代謝紊亂）。（八）為患者提供：髖、膝關節(jié)置換術的健康教育。（九）切口愈合： / 甲。（十）住院 21 天內出院。（十一）平均住院日 / 住院費用。（十二）圍術期疼痛管理（試用）（十三）患者對服務質量的評價（試用）六、冠狀動脈旁路移植術（一）到達醫(yī)院后即刻使用阿司匹林與內科再灌注治療。精品文檔精品文檔（二） CABG手術適應證與急癥手術指征。（三）使用左乳房內動脈（左側胸廓內動脈）。（四）預防性抗菌藥物應用時機。（五）術后活動性出血或血腫的再手術。（六）手術后并發(fā)癥治療。（七）為患者提供冠狀動脈旁路移植術的健康教育。（八）手術野皮膚準備與切口愈合：/ 甲。（九）住院 21 天內出