執(zhí)醫(yī)考生體格檢查與基本操作結(jié)果匯報

1、體格檢査與基本操作體格檢査：1、一般檢查：1）全身情況生命征：體溫、脈搏、呼吸、血壓；2）發(fā)育：身高、體重、頭圍3）皮膚4）淺表淋巴結(jié)2、頭頸部檢查：1）眼球運動、眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜、瞳孔、咽部及扁桃體、甲狀腺、氣管；3. 胸部檢查1）胸部視診：胸部骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩，胸壁視診，胸廓視診，呼吸運動檢查2）胸壁觸診：胸廓擴張度，語音震顫，胸膜摩擦感。3）胸部叩診：肺上界叩診，肺下界叩診（前胸壁和背部），肺前界叩診，肺下界移動度檢查4）胸部聽診：呼吸音，語音共振，胸膜摩擦音5）乳房檢查（視診和觸診）6）心臟視診：心前區(qū)7）心臟觸診：心尖搏動與心前區(qū)搏動、震顫檢查、心包摩擦音8）心臟

2、叩診：心臟相對濁音界9）心臟聽診：各瓣膜區(qū)聽診10）外周血管：水沖脈檢查4. 腹部檢查1）腹部視診：腹部體表標(biāo)志及九區(qū)分法，腹部視診檢查2）腹部觸診：辨別腹壁曲張靜脈血流方向，腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查，肝臟觸診檢查脾臟觸診檢查，膽囊觸診檢查，腹部包塊檢查3）腹部叩診腹部液波震顫檢查，掘水音檢查，肝上界叩診檢查，測量肝上下徑檢查，腹部移動度濁音檢查，肋脊角叩擊痛檢查，膀胱檢查4）腹部聽診腹部血管雜音、腸鳴音聽診5. 四肢、脊柱與肛門檢查1）脊柱檢查，手部及關(guān)節(jié)視診檢查，小腿及膝關(guān)節(jié)檢查，肛門指診檢查6. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查1）病理反射巴賓斯基征（Babinski）、腦膜刺激征：頸強直、戈登征（

3、Kernig）、Brudzinski 征檢查1號：測體溫（腋測法）報告考官：患者腋測體溫：36.5度。匯報完畢，請考官提問：2號：測脈搏（腕部）報告考官：患者撓動脈波動有力，節(jié)律整齊，無奇脈，無脈搏短細(xì)，無水沖脈，血管壁彈性正常，脈 率70次/分。匯報完畢，請考官提問：3號：測呼吸頻率報告考官：患者呼吸頻率18次/分，節(jié)律整齊，深度適宜，呼吸平穩(wěn)，以腹式呼吸為主，無潮式呼吸,嘆氣樣呼吸，間停呼吸，抑制性呼吸。 匯報完畢，請考官提問：4號.測血壓（間接測量法）報告考官：患者兩側(cè)血壓測量的平均結(jié)果是：/ mmHg 匯報完畢，請考官提問：5號身高測量報告考官：患者身高：cm （厘米）匯報完畢，請考官

4、提問:6號體重測量報告考官：患者體重：Kg （千克）匯報完畢，請考官提問:7號:頭圍測量報告考官：患者頭圍：cm （厘米）匯報完畢，請考官提問:8號：體型報告考官：患者體型屬于正力型匯報完畢，請考官提問:9號：皮膚報告考官：患者皮膚溫度正常，有彈性，未見潮紅，黃染，發(fā)綃，皮膚未見皮疹及出血點，未見蜘蛛 痣和肝掌，皮膚無潰瘍，按壓無水腫，未見色素沉著，無白斑。匯報完畢，請考官提問：10號：淋巴結(jié)報告考官：患者部位未觸及明顯腫大淋巴結(jié)匯報完畢，請考官提問:11號：眼球運動報告考官：患者眼球活動自如匯報完畢，請考官提問：12號：眼瞼、鞏膜、結(jié)膜檢查鞏膜無黃染，結(jié)膜無蒼白或報告考官：患者眼瞼無水腫，上

5、瞼無下垂，無閉合障礙，無倒捷, 蒼白，球結(jié)膜無充血或水腫匯報完畢，請考官提問：13號：對光反射檢查報告考官：患者直接對光反射與間接對光反射存在、靈敬，瞳孔直徑3mm,兩側(cè)等大等圓對稱， 匯報完畢，請考官提問：14號：扁桃體檢查報告考官：患者扁桃體無紅腫，I度腫大，表面無膿性分泌物，無 匯報完畢，請考官提問:15號：甲狀腺檢查報告考官：患者屮狀腺未捫及腫大，無壓痛，無結(jié)節(jié)，無震顫，表面光滑，聽診無雜音匯報完畢,請考官提問：16號：氣管檢查報告考官：患者氣管位置居中，無偏移匯報完畢，請考官提問：17號：胸部視診報告考官：胸部前面觀：骨骼標(biāo)志：胸骨上切跡：位于胸骨柄的上方。胸骨柄：上部兩側(cè)與左右鎖骨

6、的胸骨端相連接，下方則與胸骨體連接。胸骨角：胸骨柄與胸骨體的連接處。劍突：位于胸骨體下端腹上角：左右肋弓（山兩側(cè)的第廠10肋軟骨相互連接而成）在胸骨下端會 合處所形成的夾角，乂稱胸骨下角。肋骨：共12對，笫1 7肋骨在前胸部通過各自的肋軟骨與胸骨相連。 而第8、9、10肋軟骨通過上一肋軟骨與胸骨相連。第11和12肋 骨不與胸骨相連，稱為浮肋。肋間隙：為兩個肋骨之間的空隙匯報完畢，請考官提問：胸部后面觀：骨骼標(biāo)志：肩胛骨：位于后胸壁笫2 8肋骨之間脊柱棘突：是后正中線的標(biāo)志，位于頸根部的第7頸椎棘突最為突出肋脊角：第12肋與脊柱構(gòu)成夾角。為腎臟和輸尿管上端所在區(qū)域肩胛下角：直立雙臂下垂時通過肩胛

7、下角所作與后正中線平行的垂直線，故亦稱肩胛下角線垂直線標(biāo)志：正面觀：前正中線：即胸骨中線胸骨線：沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線鎖骨中線:通過鎖骨的肩峰端與胸骨端兩者中點所作與前正中線平行的垂直線 胸骨旁線：胸骨線與鎖骨中線之間的垂直線垂直線標(biāo)志：側(cè)面觀：腋前線：上肢向外側(cè)方平舉，與軀體成90°以上角時，通過腋窩前皺菠沿前側(cè) 胸壁向下的垂直腋后線：通過腋窩后皺裳沿后側(cè)胸壁向下的垂直線腋中線：自腋窩頂于腋前線和腋后線之間向下的垂直線。它與腋前線和腋后線距離相等后正中線：即脊柱中線，為通過椎骨棘突或沿脊柱正中下行的垂直線自然陷窩：腋窩：上肢內(nèi)側(cè)與胸壁相連的凹陷部胸骨上窩：胸骨柄上方的凹陷

8、部鎖骨上窩：鎖骨上方的凹陷部鎖骨下窩：鎖骨下方的凹陷部18號：胸壁視診報告考官：患者胸壁無皮疹、瘢痕、蜘蛛痣、胸壁靜脈無充盈、曲張 匯報完畢，請考官提問:19號：胸廓視診報告考官：患者胸廓兩側(cè)對稱，無畸形、無偏平胸、桶裝胸、雞胸，肋間隙無異常匯報完畢，請考官提問：20號：呼吸運動檢查報告考官：患者男性（女性），以腹式呼吸為主，呼吸頻率18次/分，節(jié)律整齊，幅度正常，匯報 完畢，請考官提問：21號：胸廓擴張度檢查報告考官：患者兩側(cè)胸廓呈對稱性張縮，語音震顫無增強或減弱，未觸及胸膜摩擦感，匯報完畢, 請考官提問：22號：語音震顫檢查報告考官：患者語音震顫無增強或減弱匯報完畢，請考官提問：23號：胸

9、膜摩擦感報告考官：患者未觸及胸膜摩擦感匯報完畢，請考官提問：24號：胸部叩診報告考官：患者胸部叩診雙肺叩診為清音，心肺、肝肺重疊處濁音匯報完畢，請考官提問：25號:肺上界叩診報告考官：患者肺上界，即肺尖寬度為5cm匯報完畢，請考官提問：26號：肺下界叩診報告考官：沿患者右側(cè)鎖骨中線叩診，肺下界位置位于第6肋間隙沿患者雙側(cè)腋中線叩診， 肺下界位置位于第8肋間隙沿患者雙側(cè)肩胛線叩診，肺下界位置位于第10肋間隙匯報完畢，請考官提問：27號：肺前界叩診報告考官：患者右肺前界位于胸骨線位置，左肺前界位于胸骨旁線第5肋間 匯報完畢，請考官提問:28號：右肺下界移動度檢查29號：肺部聽診檢查報告考官：患者雙

10、肺呼吸音清晰，無增強及減弱，未聞及干、濕性啰音及哮鳴音，未聞及胸膜摩擦音, 語音共振無增強及減弱匯報完畢，請考官提問：30號：語音共振檢查報告考官：患者語音共振無增強及減弱匯報完畢，請考官提問：31號：胸膜摩擦音檢查報告考官：患者無胸膜摩擦音匯報完畢，請考官提問：32號：乳房視觸診檢查報告考官：患者兩側(cè)乳房對稱，皮膚無發(fā)紅、潰瘍及橘皮樣改變，乳頭位置、大小、對稱性正常，無 內(nèi)陷及分泌物，雙側(cè)乳房無壓痛、未捫及包塊，彈性可，乳頭彈性可、無壓痛、無硬結(jié)、未見明顯分 泌物， 匯報完畢，請考官提問：33號：心前區(qū)視診報告考官：患者心尖搏動位于胸骨左側(cè)第5肋間隙，在鎖骨中間內(nèi)0. 5cm處，搏動范圍直徑

11、約2cm, 匯報完畢，請考官提問：34號：心臟觸診檢查報告考官：患者心尖搏動位于胸骨左側(cè)笫5肋間，鎖骨中線內(nèi)側(cè)0. 5cm處，無增強及減弱，心前區(qū)無 異常搏動，無觸及震顫和心包摩擦感匯報完畢，請考官提問：35號：心臟叩診檢査報告考官：患者心臟相對濁音界右界肋間隙左界2cmII2cm精品2cmIII4cm4cmIV6cmV8cm匯報完畢，請考官提問:36號：心臟聽診檢查報告考官：患者心率70次/分，律齊，心音無異常，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，無心包摩擦音匯報完畢，請考官提問：37號：外周血管檢查：頸動脈搏動、毛細(xì)血管搏動征及水沖脈、槍擊音檢查報告考官：患者頸動脈搏動有力，律齊，為70次/分，水沖脈

12、檢查陰性，毛細(xì)血管搏動癥檢查陰性, 槍擊音檢查陰性匯報完畢，請考官提問：38號：腹部體表標(biāo)志及九區(qū)分法報告考官：患者劍突：胸骨下劍突臍： 腹部中心腹中線：胸骨中線的延續(xù)腹直肌外緣：相當(dāng)于鎖骨中線的延續(xù)肋弓下緣：由第810肋肋軟骨形成的肋緣和第11、12浮肋構(gòu)成骼詢上棘：骼棘前方突出點腹股溝韌帶：腹部體表下界匯報完畢，請考官提問:39號：腹部視診檢查報告考官：腹部視診外形平坦，無膨隆，凹陷，腹壁靜脈未顯露曲張，未見胃腸型及異常蠕動波，腹 部皮膚未見皮疹、色素、腹紋、瘢痕、疝及腹部異常搏動。匯報完畢，請考官提問40號：辨別腹壁曲張靜脈血流方向報告考官：患者腹壁靜脈充盈方向是臍以上血流向上，臍以下血

13、流向下匯報完畢，請考官提問41號：腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查報告考官：患者腹壁柔軟，無揉面感，全腹無壓痛及反跳痛匯報完畢，請考官提問42號：肝臟觸診檢查報告考官：患者肋下未觸及肝臟匯報完畢，請考官提問43號：脾臟觸診檢查報告考官：患者肋下未觸及脾臟匯報完畢，請考官提問44號：膽囊觸診檢查 報告考官：患者墨菲征陰性匯報完畢，請考官提問43號：腹部包塊檢查報告考官：患者46號：腹部液波震顫檢查報告考官：患者47號：振水音檢查報告考官：患者未聞及振水音匯報完畢，請考官提問匯報完畢，請考官提問匯報完畢，請考官提問48號：肝上界叩診檢查報告考官：患者肝上界位于右鎖骨中線第5肋間匯報完畢，請考官提問

14、49號：測量肝上下徑檢查報告考官：患者肝上下徑為10cm50號：腹部移動度濁音檢查報告考官：患者移動性濁音陰性51號：肋脊角叩擊痛檢查報告考官：患者肋脊角叩擊痛陰性52號：膀胱檢查報告考官：患者匯報完畢，請考官提問匯報完畢，請考官提問匯報完畢，請考官提問匯報完畢，請考官提問53號：腹部血管雜音報告考官：患者未聞及腹主動脈、腎主動脈及靜脈血管雜音匯報完畢，請考官提問54號：腸鳴音聽診檢查報告考官：患者腸鳴音正常5次/分匯報完畢，請考官提問55號：脊柱檢查報告考官：患者無脊柱側(cè)彎，病理性前突和后突畸形，頸椎活動度正常，腰椎活動度正常，脊柱無壓 痛及叩擊痛匯報完畢，請考官提問36號：手部及關(guān)節(jié)視診檢

15、查報告考官：患者雙手對稱、外形正常，無紅腫、皮膚破潰、皮下出血，無肌萎縮；手指末端無發(fā)綃、蒼口，無杵狀指及反中；指關(guān)節(jié)無畸形、腫脹及活動受限。匯報完畢，請考官提問37號：小腿及膝關(guān)節(jié)檢查報告考官：患者小腿雙側(cè)對稱、外形正常，無紅腫、皮膚破潰、皮下出血，無肌萎縮：膝關(guān)節(jié)無畸形、腫脹及活動受限。匯報完畢，請考官提問58號：肛門指診檢查報告考官：患者肛周及直腸周裳無觸痛、腫塊和狹窄，手套或指套上無分泌物及血跡匯報完畢，請考官提問59號：腹壁反射檢查報告考官：患者局部腹肌收縮，腹壁反射存在匯報完畢，請考官提問60號：肱二頭肌反射、膝反射、跟腱反射檢查報告考官：患者雙側(cè)肱二頭肌反射對稱引出叩擊股四頭肌肌腱時，引發(fā)股四頭肌收縮、小腿伸展雙側(cè)跟腱反射對稱引出匯報完畢，請考官提問61號：病理反射巴賓斯基征(Babinski)檢查報告考官：患者巴賓斯基征陰性匯報完畢，請考官提問62號：腦膜刺激征：頸強直、戈登征(Kernig) Brudzinski征檢查報告考官：患者腦膜刺激征陰性匯報完畢，請考官提問基本操作1號：手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾1) 闌尾炎手術(shù)，剖腹探查術(shù)，胃癌根治術(shù)，中狀腺手術(shù),2號：手術(shù)刷手法3號：穿脫手術(shù)衣與戴無菌手套4號：切開、結(jié)扎、止血、縫合1)纖維瘤切開、縫合、結(jié)扎,5號：清創(chuàng)術(shù)6號：開放性傷