中醫(yī)辯證求固治療眩暈

1、中醫(yī)辯證求固治療眩暈高國(guó)榮（吉林雙遼市衛(wèi)校附屬醫(yī)院吉林雙遼136400）【中圖分類號(hào)】r255.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1672-5085 （2013） 32-0274-01眩暈屬臨床上最常見(jiàn)和多發(fā)的內(nèi)科癥狀之一，臨床工作中眩暈是經(jīng)常遇到的 問(wèn)題，其病因比較復(fù)雜。一般難于適當(dāng)處理，此病不僅中老年發(fā)病多，近幾年來(lái) 己向年輕化發(fā)展的趨勢(shì)。眩暈是多系統(tǒng)病變所引起的主觀感覺(jué)障礙。于內(nèi)耳前庭 至前神經(jīng)顱后段之間的病變引起的眩暈稱固國(guó)性眩暈。前庭神經(jīng)顱內(nèi)顱，前庭神 經(jīng)核及其纖維關(guān)系。大腦等病變引起的眩暈稱中樞性眩暈（也稱腦性眩暈）以上 多種治法和分法都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論。而中醫(yī)對(duì)眩暈的看法是眼花稱之為

2、眩，頭 暈稱之為暈。兩者并見(jiàn)稱之為眩暈。在臨床表現(xiàn)上，輕者閉目即可，重者似坐舟、 車。不能站立，伴有嘔吐、汗出、甚至昏倒等?；颊哂?000年8月至2012年8月應(yīng)用中醫(yī)辨癥求固治療眩暈48例，總以 虛者為多，其中氣向虧虛者14例，腎精不足22例，痰濁中阻者4例。肝陽(yáng)上元 者8例，年齡最大者68歲，最小者28歲，平均年齡49歲。勢(shì)性者18例，女性 者30例，其中更年期占36例。治療時(shí)間最長(zhǎng)86天，最短時(shí)間為7天，收獲滿 意療效。下面筆者就眩暈病固分析如下僅供臨床參考：1無(wú)虛不作眩景岳全書，眩暈指出：“眩暈癥虛者居其八九，而兼火、兼痰者不過(guò)十 中一二耳”。在此診斷中“元虛不作?！辈⒃谥委熒咸岢觯骸?/p>

3、當(dāng)以治虛為主”。在 臨床上以虛致眩者常見(jiàn)氣向不足與腎精虧虛等。我國(guó)醫(yī)學(xué)還強(qiáng)調(diào)：證治匯補(bǔ)？ 上竅門？眩暈云：“血為氣而已，氣之所麗，以血為榮，凡吐血崩潰產(chǎn)后之陰, 肝向不能攝入容氣，使諸血失道妄行。中醫(yī)醫(yī)書靈樞？口間篇曰'上氣不足， 腦為之不滿而為之共鳴，頭為之苔傾，目為之目暈。以上論述中充分看到祖國(guó) 醫(yī)學(xué)對(duì)久病不愈耗傷氣血和失血之后，虛而不復(fù)或肝胃衰竭，不能健忘以生化氣 血，以致氣血兩虛，氣虛則陰陽(yáng)不展，皆可發(fā)生眩暈。早已做出明確診斷和分析。 氣血虧虛型臨床可見(jiàn)。眩暈則加劇，勞累即發(fā)，面色蒼白，心悸失眠，神志疲乏， 食欲減退。在治療上中醫(yī)也強(qiáng)調(diào)了補(bǔ)氣養(yǎng)血，健運(yùn)脾胃，中氣不足。在治療上宜

4、 補(bǔ)充氣血方選補(bǔ)中益氣湯加減。若氣血兩虛，茲血養(yǎng)心，以求氣血雙方互不之效， 方選歸脾湯加減。腎精不足型臨床可見(jiàn)神志疲乏，腰膝酸軟，遺精耳鳴眩暈。正 如祖國(guó)醫(yī)學(xué)靈樞?海論而言：“腦為精髓之論”。實(shí)乃髓海有余則清勁多力， 髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴。腎為先天之本，藏精生髓。若先天不足，腎陽(yáng)不充足或老年腎虧或疲乏過(guò)度，均 可至腎精虧耗，而腦又為髓之海，若髓海不足故而發(fā)生暈眩。偏于腎陰虛者則建 與心煩躁，舌苔發(fā)紅。應(yīng)用中醫(yī)理論應(yīng)補(bǔ)腎滋陰，填精補(bǔ)髓。在祖國(guó)的醫(yī)學(xué)上應(yīng) 選擇左歸丸加入鱉甲黃柏生地等，偏于腎陽(yáng)虛者建四肢不溫，在應(yīng)用中醫(yī)上應(yīng)補(bǔ) 腎益火助陽(yáng)，但應(yīng)注意助陽(yáng)切記傷陰，最好選用左歸丸加減二者均宜對(duì)癥下藥,

5、以潛浮陽(yáng)為主。2無(wú)痰不作暈祖國(guó)醫(yī)學(xué)很早就發(fā)現(xiàn)無(wú)痰不作暈的診斷丹溪心法?頭暈具有無(wú)痰不作暈 的說(shuō)法。并提出了療暈以“治痰為先的說(shuō)法”，無(wú)痰不作暈，痰目火動(dòng)，又有濕 痰者。在臨床治療上也充分證實(shí)了這一說(shuō)法。疲勞過(guò)度，傷于脾胃。繼而發(fā)生眩 暈。頭重?zé)o蒙，胸悶惡心，少食多寐，舌苔出現(xiàn)發(fā)白或脈相潤(rùn)滑。在治療上中醫(yī) 強(qiáng)調(diào)治療眩暈癥宜燥濕祛痰，健脾和胃，鎮(zhèn)逆熄風(fēng)，在應(yīng)用中藥上方選擇天麻湯 為主。3無(wú)風(fēng)不作暈無(wú)風(fēng)作暈祖國(guó)醫(yī)學(xué)早已有記載臨證指索醫(yī)案?眩暈門?華山曲云按曰'經(jīng) 云諸風(fēng)禪眩，皆屬于肝，頭為諸陽(yáng)之首，耳目口鼻皆為清空之竅，所以患者眩暈 非外來(lái)之邪，乃肝膽之風(fēng)上，則有暈厥跌撲之余?！比缒I陰虧空，

6、不能養(yǎng)肝，經(jīng) 陰肝不足，肝陽(yáng)上沖或素體陽(yáng)盛，氣郁化火，使肝陽(yáng)消耗，風(fēng)陽(yáng)開(kāi)動(dòng)，上擾清空， 均可發(fā)作為眩暈。中藥治療上以養(yǎng)肝潛陽(yáng)為主，清火熄風(fēng)，中藥以選擇菊花、丹 皮、天麻等，本型眩暈往往是中風(fēng)發(fā)病之先兆。應(yīng)給予重視，并進(jìn)行急躁治療, 及時(shí)免除腦血管突發(fā)爭(zhēng)件防止病情惡變。4無(wú)火不作暈中醫(yī)醫(yī)學(xué)素問(wèn)玄機(jī)原病式?五運(yùn)主?。猴L(fēng)火畢屬陽(yáng)，陽(yáng)主平動(dòng)兩者相搏, 則為之旋轉(zhuǎn)”。這也充分說(shuō)明了本病的發(fā)生是由于風(fēng)火引起的，除肝陽(yáng)上升，可 常見(jiàn)面紅耳赤，大便秘結(jié)，舌苔發(fā)黃粗糙，脈相弦數(shù)。在治療上清肝瀉火，應(yīng)選 擇肝腸分當(dāng)歸龍薈丸加減。5藥方細(xì)則以上中醫(yī)對(duì)眩暈癥所引起的四大病因以論述的很詳細(xì)，而引起眩暈。在臨床 上如虛證

7、引起的眩暈神經(jīng)多發(fā)癥，低血壓及體質(zhì)虛弱的人。中醫(yī)的無(wú)風(fēng)不作暈跟 西醫(yī)的上感者有相同的輪結(jié)。所以說(shuō)中醫(yī)在2千多年來(lái)認(rèn)識(shí)了本病，而且還有相 應(yīng)的治療方法，下面就以四大病因而引起的眩暈，對(duì)癥治療方劑如下：5.1無(wú)虛不作暈的治療方法以左歸丸加入鱉甲、黃柏、生地等、對(duì)于偏于腎 虛者選用左歸丸加入貝殼或礦石之類，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究本品含膠質(zhì)，脂肪及鈣、磷 等。能提高改善缺氧能力，升高白細(xì)胞。黃柏清熱躁溫，瀉火解毒還有退熱保濕 的作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本品含黃柏堿、黃白銅、黃柏內(nèi)酯。有較早的抗菌抑菌 作用。另外還有利尿降壓解熱震驚等功效。生地微寒有養(yǎng)陰生精清熱解毒的作用, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究本品含有第黃素、生物堿，等一系

8、列強(qiáng)心利尿升壓護(hù)肝的抗輻射損 傷。5.2無(wú)痰不作暈的治療方法半夏白術(shù)麻黃湯加減加入澤瀉、石膏蒲。本品能 發(fā)揮養(yǎng)肝護(hù)陽(yáng)的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究本品主要含有三氧化二鐵，并含有微量元素, 鎂、鋁、硅等。有促進(jìn)紅細(xì)胞及血紅蛋白的升高，鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)的作用。有利尿 降血糖抗血脂的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究還可以促進(jìn)消化液分泌等重要作用。5.3無(wú)風(fēng)不作暈的治療方法應(yīng)選擇天麻加菊花、丹皮。菊花味甘苦，有散風(fēng) 熱、清肝火、治肝陽(yáng)明目的功效。丹皮味甘腥，清熱、散血、清淤腫、通經(jīng)絡(luò)的 作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究本品含有牡丹分、揮發(fā)油及槓物蛋白。具有廣譜抗菌及解熱 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，抗血小板凝聚等作用具有降壓、利尿、強(qiáng)心之作用，提高免疫功能抗 衰老抗過(guò)敏抑菌等作用。5.4無(wú)火不作暈的治療方法主要以龍膽瀉肝湯加當(dāng)歸龍薈丸，主要以清肝瀉 火，同此藥均為療效顯著，不作累訴?？傊?，眩暈是臨床上最常見(jiàn)和多發(fā)的內(nèi)科癥狀之一，祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)此病因總結(jié) 4種，即無(wú)痰不作暈，無(wú)虛不作暈，無(wú)風(fēng)不作暈，無(wú)火不作暈。眩暈癥的發(fā)病中 醫(yī)以虛、痰、風(fēng)、火分別進(jìn)行辯論治療因?yàn)樗梢岳鄯e到肝臟。臨床上可見(jiàn)腦