中醫(yī)辯證求固治療眩暈

1、中醫(yī)辯證求固治療眩暈高國榮（吉林雙遼市衛(wèi)校附屬醫(yī)院吉林雙遼136400）【中圖分類號】r255.3【文獻標識碼】b【文章編號】1672-5085 （2013） 32-0274-01眩暈屬臨床上最常見和多發(fā)的內(nèi)科癥狀之一，臨床工作中眩暈是經(jīng)常遇到的 問題，其病因比較復雜。一般難于適當處理，此病不僅中老年發(fā)病多，近幾年來 己向年輕化發(fā)展的趨勢。眩暈是多系統(tǒng)病變所引起的主觀感覺障礙。于內(nèi)耳前庭 至前神經(jīng)顱后段之間的病變引起的眩暈稱固國性眩暈。前庭神經(jīng)顱內(nèi)顱，前庭神 經(jīng)核及其纖維關系。大腦等病變引起的眩暈稱中樞性眩暈（也稱腦性眩暈）以上 多種治法和分法都是現(xiàn)代醫(yī)學的理論。而中醫(yī)對眩暈的看法是眼花稱之為

2、眩，頭 暈稱之為暈。兩者并見稱之為眩暈。在臨床表現(xiàn)上，輕者閉目即可，重者似坐舟、 車。不能站立，伴有嘔吐、汗出、甚至昏倒等?；颊哂?000年8月至2012年8月應用中醫(yī)辨癥求固治療眩暈48例，總以 虛者為多，其中氣向虧虛者14例，腎精不足22例，痰濁中阻者4例。肝陽上元 者8例，年齡最大者68歲，最小者28歲，平均年齡49歲。勢性者18例，女性 者30例，其中更年期占36例。治療時間最長86天，最短時間為7天，收獲滿 意療效。下面筆者就眩暈病固分析如下僅供臨床參考：1無虛不作眩景岳全書，眩暈指出：“眩暈癥虛者居其八九，而兼火、兼痰者不過十 中一二耳”。在此診斷中“元虛不作?！辈⒃谥委熒咸岢觯骸?/p>

3、當以治虛為主”。在 臨床上以虛致眩者常見氣向不足與腎精虧虛等。我國醫(yī)學還強調(diào)：證治匯補？ 上竅門？眩暈云：“血為氣而已，氣之所麗，以血為榮，凡吐血崩潰產(chǎn)后之陰, 肝向不能攝入容氣，使諸血失道妄行。中醫(yī)醫(yī)書靈樞？口間篇曰'上氣不足， 腦為之不滿而為之共鳴，頭為之苔傾，目為之目暈。以上論述中充分看到祖國 醫(yī)學對久病不愈耗傷氣血和失血之后，虛而不復或肝胃衰竭，不能健忘以生化氣 血，以致氣血兩虛，氣虛則陰陽不展，皆可發(fā)生眩暈。早已做出明確診斷和分析。 氣血虧虛型臨床可見。眩暈則加劇，勞累即發(fā)，面色蒼白，心悸失眠，神志疲乏， 食欲減退。在治療上中醫(yī)也強調(diào)了補氣養(yǎng)血，健運脾胃，中氣不足。在治療上宜

4、 補充氣血方選補中益氣湯加減。若氣血兩虛，茲血養(yǎng)心，以求氣血雙方互不之效， 方選歸脾湯加減。腎精不足型臨床可見神志疲乏，腰膝酸軟，遺精耳鳴眩暈。正 如祖國醫(yī)學靈樞?海論而言：“腦為精髓之論”。實乃髓海有余則清勁多力， 髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴。腎為先天之本，藏精生髓。若先天不足，腎陽不充足或老年腎虧或疲乏過度，均 可至腎精虧耗，而腦又為髓之海，若髓海不足故而發(fā)生暈眩。偏于腎陰虛者則建 與心煩躁，舌苔發(fā)紅。應用中醫(yī)理論應補腎滋陰，填精補髓。在祖國的醫(yī)學上應 選擇左歸丸加入鱉甲黃柏生地等，偏于腎陽虛者建四肢不溫，在應用中醫(yī)上應補 腎益火助陽，但應注意助陽切記傷陰，最好選用左歸丸加減二者均宜對癥下藥,

5、以潛浮陽為主。2無痰不作暈祖國醫(yī)學很早就發(fā)現(xiàn)無痰不作暈的診斷丹溪心法?頭暈具有無痰不作暈 的說法。并提出了療暈以“治痰為先的說法”，無痰不作暈，痰目火動，又有濕 痰者。在臨床治療上也充分證實了這一說法。疲勞過度，傷于脾胃。繼而發(fā)生眩 暈。頭重無蒙，胸悶惡心，少食多寐，舌苔出現(xiàn)發(fā)白或脈相潤滑。在治療上中醫(yī) 強調(diào)治療眩暈癥宜燥濕祛痰，健脾和胃，鎮(zhèn)逆熄風，在應用中藥上方選擇天麻湯 為主。3無風不作暈無風作暈祖國醫(yī)學早已有記載臨證指索醫(yī)案?眩暈門?華山曲云按曰'經(jīng) 云諸風禪眩，皆屬于肝，頭為諸陽之首，耳目口鼻皆為清空之竅，所以患者眩暈 非外來之邪，乃肝膽之風上，則有暈厥跌撲之余?！比缒I陰虧空，

6、不能養(yǎng)肝，經(jīng) 陰肝不足，肝陽上沖或素體陽盛，氣郁化火，使肝陽消耗，風陽開動，上擾清空， 均可發(fā)作為眩暈。中藥治療上以養(yǎng)肝潛陽為主，清火熄風，中藥以選擇菊花、丹 皮、天麻等，本型眩暈往往是中風發(fā)病之先兆。應給予重視，并進行急躁治療, 及時免除腦血管突發(fā)爭件防止病情惡變。4無火不作暈中醫(yī)醫(yī)學素問玄機原病式?五運主?。猴L火畢屬陽，陽主平動兩者相搏, 則為之旋轉(zhuǎn)”。這也充分說明了本病的發(fā)生是由于風火引起的，除肝陽上升，可 常見面紅耳赤，大便秘結，舌苔發(fā)黃粗糙，脈相弦數(shù)。在治療上清肝瀉火，應選 擇肝腸分當歸龍薈丸加減。5藥方細則以上中醫(yī)對眩暈癥所引起的四大病因以論述的很詳細，而引起眩暈。在臨床 上如虛證

7、引起的眩暈神經(jīng)多發(fā)癥，低血壓及體質(zhì)虛弱的人。中醫(yī)的無風不作暈跟 西醫(yī)的上感者有相同的輪結。所以說中醫(yī)在2千多年來認識了本病，而且還有相 應的治療方法，下面就以四大病因而引起的眩暈，對癥治療方劑如下：5.1無虛不作暈的治療方法以左歸丸加入鱉甲、黃柏、生地等、對于偏于腎 虛者選用左歸丸加入貝殼或礦石之類，現(xiàn)代醫(yī)學研究本品含膠質(zhì)，脂肪及鈣、磷 等。能提高改善缺氧能力，升高白細胞。黃柏清熱躁溫，瀉火解毒還有退熱保濕 的作用，現(xiàn)代醫(yī)學認為，本品含黃柏堿、黃白銅、黃柏內(nèi)酯。有較早的抗菌抑菌 作用。另外還有利尿降壓解熱震驚等功效。生地微寒有養(yǎng)陰生精清熱解毒的作用, 現(xiàn)代醫(yī)學研究本品含有第黃素、生物堿，等一系

8、列強心利尿升壓護肝的抗輻射損 傷。5.2無痰不作暈的治療方法半夏白術麻黃湯加減加入澤瀉、石膏蒲。本品能 發(fā)揮養(yǎng)肝護陽的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學研究本品主要含有三氧化二鐵，并含有微量元素, 鎂、鋁、硅等。有促進紅細胞及血紅蛋白的升高，鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)的作用。有利尿 降血糖抗血脂的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學研究還可以促進消化液分泌等重要作用。5.3無風不作暈的治療方法應選擇天麻加菊花、丹皮。菊花味甘苦，有散風 熱、清肝火、治肝陽明目的功效。丹皮味甘腥，清熱、散血、清淤腫、通經(jīng)絡的 作用?，F(xiàn)代醫(yī)學研究本品含有牡丹分、揮發(fā)油及槓物蛋白。具有廣譜抗菌及解熱 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，抗血小板凝聚等作用具有降壓、利尿、強心之作用，提高免疫功能抗 衰老抗過敏抑菌等作用。5.4無火不作暈的治療方法主要以龍膽瀉肝湯加當歸龍薈丸，主要以清肝瀉 火，同此藥均為療效顯著，不作累訴?？傊炇桥R床上最常見和多發(fā)的內(nèi)科癥狀之一，祖國醫(yī)學對此病因總結 4種，即無痰不作暈，無虛不作暈，無風不作暈，無火不作暈。眩暈癥的發(fā)病中 醫(yī)以虛、痰、風、火分別進行辯論治療因為它可以累積到肝臟。臨床上可見腦