中醫(yī)綜合療法治療小兒肺炎100例

1、中醫(yī)綜合療法治療小兒肺炎100例關(guān)鍵詞：小兒肺炎；中醫(yī)療法；辨證施治中圖分類號(hào)：r272.956. 31文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：a文章編號(hào)：1005-5304 (2013) 09-0072-02小兒肺炎是兒科最常見(jiàn)的疾病之一，其發(fā)病率及病死率 均居兒科疾病首位1,為兒科重點(diǎn)防治的4種疾病之一。 筆者采用中醫(yī)綜合療法治療小兒肺炎，在改善小兒肺炎癥 狀、體征及縮短病程方面顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如 下。1資料與方法1. 1 一般資料觀察病例來(lái)自2011年3月-2012年5月上海中醫(yī)藥大學(xué) 附屬龍華醫(yī)院兒科、上海市嘉定區(qū)中醫(yī)院兒科及上海市奉賢 區(qū)中醫(yī)院兒科住院的肺炎患兒，共300例。采用sas統(tǒng)計(jì)軟 件按1

2、 ： 1 ： 1比例產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字進(jìn)行分組：中醫(yī)綜合治療組 100例，男51例，女49例，年齡23歲19例，37歲 63例，712歲18例；中醫(yī)內(nèi)治組100例，男50例，女 50例，年齡23歲17例，37歲62例，712歲21例; 對(duì)照組100例，男51例，女49例，年齡23歲27例，3 7歲50例，712歲23例。3組患兒性別、年齡、病程、 病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),具有可比 性。1. 2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷參照2001年中華兒科學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)組制定的 肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)2進(jìn)行診斷。1.3中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)病證診斷 療效標(biāo)準(zhǔn)3及上海市衛(wèi)生局“小兒肺炎

3、專病” (2008yszb001)項(xiàng)目組制定的小兒肺炎中醫(yī)診療方案進(jìn)行 診斷。1.3.1風(fēng)熱閉肺證初起發(fā)熱，惡風(fēng)，有汙熱不解，口 渴引飲，咳嗽痰黏或黃，咽部紅赤，舌紅，苔薄黃或薄白， 脈浮數(shù)。1.3.2痰熱閉肺證發(fā)病較急，壯熱煩躁，氣喘，鼻煽, 喉間痰鳴，聲如拽鋸，甚者顏面口唇青紫發(fā)纟甘，兩脅煽動(dòng)， 搖身擷肚，舌紅絳，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。1.3.3痰瘀互阻證 咳嗽遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，晝輕夜 重，痰黏難咯，或胸痛、痛有定處，口渴不欲飲，舌黯紅或 淡紫，苔淡黃薄膩或白膩，脈細(xì)澀。1.3.4脾虛痰蘊(yùn)證 咳嗽遷延不愈，痰聲漉漉，氣短多 汗，神疲乏力，面色少華，納少便澹，舌淡，苔薄膩，脈細(xì) 滑。1.3.5

4、氣陰兩虛證 咳嗽遷延不愈，干咳少痰，潮熱盜 汗，手足心熱，舌紅少津，舌苔花剝或少苔，脈細(xì)數(shù)。1. 4納入標(biāo)準(zhǔn)符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者；年齡212歲，男女不 限；病程 1. 8療效標(biāo)準(zhǔn)參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）4相關(guān)標(biāo) 準(zhǔn)擬定。臨床痊愈：咳嗽、咯痰及肺部體征消失或偶有咳嗽, 體溫恢復(fù)正常，其他臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，評(píng)分比值下 降295%。顯效：咳嗽、咯痰及肺部體征明顯好轉(zhuǎn)，體溫恢 復(fù)正常，其他臨床癥狀消失或好轉(zhuǎn)，評(píng)分比值下降270%、 0. 05）o結(jié)果詳見(jiàn)表2。3討論中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒"肺常不足，脾常不足”，小兒時(shí)期 從形體到生理功能都沒(méi)有發(fā)育完善，特別是衛(wèi)外機(jī)能不固， 容易

5、感受外邪。肺位于胸中，上通喉嚨，開竅于鼻，外合皮 毛，司呼吸而主一身之氣，有宣發(fā)肅降的作用。小兒外感風(fēng) 邪，外邪由口鼻或皮毛而入，侵犯肺衛(wèi)，肺失宣降，清肅之 令不行，致肺被邪束，閉郁不宣，化熱灼津，煉液成痰，阻 于氣道，肅降無(wú)權(quán)，發(fā)為肺炎喘嗽。熱邪入里，肺熱壅盛， 肺氣郁阻，津蓄為痰為小兒肺炎常見(jiàn)的病因病機(jī)5。中醫(yī) 治療著眼于整體而辨證論治，結(jié)合穴位敷貼等中醫(yī)外治療 法，不僅能有效而快速緩解癥狀，并且能縮短音吸收時(shí)間。 現(xiàn)代藥理研究表明，中藥穴位敷貼可通過(guò)穴位的傳導(dǎo)，改善 肺部循環(huán)，加速肺部音的消散，促進(jìn)肺部炎癥的吸收；還 可增加血管通透性，使藥效較易滲透而發(fā)揮治療作用6 o筆者在中醫(yī)辨證分型

6、基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)綜合療法治療小 兒肺炎取得較好療效。小兒敷貼粉中細(xì)辛、白芥子配伍溫肺 化痰，干姜溫經(jīng)通絡(luò)，全方溫肺化飲、疏通肺絡(luò)，使瘀祛痰 化。本觀察結(jié)果顯示，中醫(yī)綜合治療組、中醫(yī)內(nèi)治組治療小 兒肺炎療效均明顯優(yōu)于對(duì)照組，尤以中醫(yī)綜合治療組療效顯 著。在退熱、止咳方面，中醫(yī)綜合治療組和中醫(yī)內(nèi)治組均明 顯好于對(duì)照組；在化痰和促進(jìn)肺部音消失方面，中醫(yī)綜合 治療組效果更明顯。提示中藥內(nèi)服外用等綜合療法不僅可以 提高療效，還可明顯縮短病程，減少住院時(shí)間。參考文獻(xiàn)：1 諸福棠，胡亞美，江載芳實(shí)用兒科學(xué)m. 7版北京: 人民衛(wèi)生出版社，2002： 1175.2 李毅.兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)m.北京：科學(xué)出版社， 2001： 167.3 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)s.南 京：南京大學(xué)出版社，1994： 78.4 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）s.北 京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002： 263.5 艾軍，汪受傳，楊宏寶，等.583例小兒肺炎證候病 機(jī)學(xué)關(guān)聯(lián)