三踝骨折中西醫(yī)結(jié)合治療臨床研究

1、三踝骨折中西醫(yī)結(jié)合治療臨床研究摘要目的探討三踝骨折中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床 療效。方法2009年2月2012年9月收治三踝骨折患者 117例，所有患者按照治療方法分為研究組（中西醫(yī)結(jié)合治 療）59例，對照組（切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定方式）58例。 觀察其臨床療效。結(jié)果研究組優(yōu)良率為93. 22%,對照組為 81.03%,兩組優(yōu)良率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0. 05）,具 有可比性。1. 2治療方法對照組：切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定方式治療。手術(shù)方法: 手術(shù)在硬膜外麻醉下進(jìn)行，患者仰臥位，患側(cè)踝關(guān)節(jié)墊高， 上充氣止血帶。采用內(nèi)踝斜向脛后的弧形切口。對于關(guān)節(jié)面 累及不到25%的較小骨折，不進(jìn)行顯露和固定。

2、大于25%的 骨必須復(fù)位和固定2,以免發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。為固定方 便，將后踝的骨折剝離至內(nèi)踝前方到脛骨骨膜。內(nèi)、后踝骨 折時，可用12枚松質(zhì)骨螺釘或可吸收螺釘固定。外踝骨 折時，選用1/3管狀鋼板螺釘進(jìn)行內(nèi)固定。復(fù)位固定成功以 后，拍攝x線觀察踝關(guān)節(jié)正、側(cè)位及進(jìn)行動力檢查。術(shù)后 常規(guī)抗感染37 d,術(shù)后u形石膏外固定68周，行踝關(guān) 節(jié)功能鍛煉，68周后，根據(jù)x線檢查結(jié)果決定是否扶拐負(fù) 重行走。研究組：在對照組治療基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)藥治療。中藥內(nèi)治：以利水消腫，活血化瘀，涼血解毒為主。自 擬方：土鱉蟲，豬苓，淮牛膝，赤芍，田七，丹參，三菱， 莪術(shù)，生地，玄參等；手術(shù)后早期，瘀血內(nèi)聚，治以清熱解 毒

3、，活血化瘀，擬方：丹參，淮牛膝，赤芍，田七，菊花， 云苓，豬苓，青天葵，蒲公英，地丁，金銀花等；切口拆線 后，脾胃虛弱，氣陰兩虛，治以健脾補(bǔ)腎，擬方：黨參，白 術(shù)，云苓，炙甘草，大棗，北英，淮山，山萸肉，熟地，白 芍，澤瀉，淮牛膝等；骨折后期，功能鍛煉階段，肝腎不足, 治以補(bǔ)腎壯骨，擬方：補(bǔ)骨脂，骨碎補(bǔ)，續(xù)斷，自然銅，山 萸肉，熟地，黃精，白芍，澤瀉，淮牛膝，女貞子，金櫻子 等。中藥外洗：拆線后即可予中藥外洗，治以活血消腫，舒 筋活絡(luò)為主，擬方：丹參，路路通，海桐皮，寬筋藤，牛大 力，千年健，赤芍，淮牛膝，透骨草，伸筋草，兩面針，薄 荷，澤蘭，絡(luò)石藤等。1.3療效評價3根據(jù)術(shù)后x線片及患者功能恢復(fù)情況評定療效。優(yōu)：行 走功能正常，無疼痛，x線片示骨折愈合良好；良：行走功 能可，長時間活動后偶有疼痛，x線片示骨折愈合好；可： 行走功能差，時有疼痛，x線片示骨折愈合尚可；差：行走 功能差，經(jīng)常疼痛，日常生活有一定困難。1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用spss15. 0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用() 的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，p 3. 3 中醫(yī)骨傷科治療中醫(yī)氣血學(xué)說認(rèn)為“血不活則骨不能接”。腎生髓，主 骨，骨的生長、發(fā)育及修復(fù)，有賴于腎氣的