不同劑量潑尼松治療中重度亞急性甲狀腺炎的臨床療效評(píng)價(jià)

1、不同劑量潑尼松治療中重度亞急性甲狀腺炎的臨床療效評(píng)價(jià)湖北省十堰那陽(yáng)區(qū)城關(guān)衛(wèi)生院442500【摘 要】目的：評(píng)價(jià)不同劑量潑尼松治療屮重度亞急性甲狀腺炎的臨床療效。 方法：將本院屮重度亞急性甲狀腺炎患者58例(2015年9月至2016年5月期 間)納入本次研究，通過(guò)隨機(jī)分組的方式將患者分為兩組，分別給予患者常規(guī)大 劑量潑尼松治療(對(duì)照組)與小劑量潑尼松治療(觀察組)，對(duì)比兩組患者的癥 狀改善情況與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的發(fā)熱消失時(shí)間、甲狀腺疼痛 消退時(shí)間、甲狀腺觸痛消失時(shí)間與對(duì)照組無(wú)明顯差異，p>0.05；觀察組患者的 不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，pv0.05。結(jié)論：小劑量潑尼松

2、治療中重度亞 急性甲狀腺炎的療效顯著、安全性高。【關(guān)鍵詞】不同劑量；潑尼松；屮重度亞急性甲狀腺炎；臨床療效亞急性甲狀腺炎是白限性甲狀腺炎癥性疾病的一種，在就診甲狀腺 疾病患者屮有5%左右患者患有該疾病，是臨床屮較常見(jiàn)的疾病，且該疾病的發(fā) 病率近年來(lái)呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)1。疾病程度在屮重度的患者常通過(guò)糖皮質(zhì)激 素治療，以改善其發(fā)熱及頸部疼痛或觸痛的癥狀。本次研究為對(duì)比不同劑量潑尼 松用于屮重度亞急性甲狀腺炎治療的效果，特選取部分患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如 下。1資料和方法1.1基線資料選取本院收治的屮重度亞急性甲狀腺炎患者58例(2015.92016.5)進(jìn) 行研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，29例

3、為一組。對(duì)照組:男性患者：女性患者二9： 20；平均年齡為(40.36±6.73)歲。觀察組：男性患者：女性患者二11： 1&平均年齡為(41.03±6.12)歲。比較上述兩組中重度亞急性甲狀腺炎患者的基線資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義。1.2方法對(duì)照組（常規(guī)大劑量潑尼松治療人治療1、2周吋用藥劑量為一天30 毫克，分為3次服用，每次10毫克。治療吋每2周對(duì)患者的血清ft3、ft4及 tsh水平進(jìn)行測(cè)定，結(jié)合患者的癥狀對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整；可為癥狀好轉(zhuǎn)的患者 于治療第3周將劑量逐漸減少5毫克（每周），即第3周每天給予患者25毫克潑 尼松治療，第4周為2

4、0毫克每天，以此類(lèi)推至治療第7周將藥物劑量減為5毫 克一天。觀察組（小劑量潑尼松治療人第1、2周患者的潑尼松使用劑量為每天 15毫克，一天3次，每次5毫克；結(jié)合患者的臨床癥狀對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，治療 第3周，藥物每周每日減少2.5毫克，遞減方法與對(duì)照組相同，直至第7周藥物 劑量為2.5毫克每天。兩組患者均給予7周治療，治療過(guò)程中若患者的癥狀無(wú)明顯改善或者出 現(xiàn)加重的跡象，可為其維持第1周的藥物劑量，其癥狀有所改善后調(diào)整藥物劑量。1.3觀察指標(biāo)觀察上述兩組中重度亞急性甲狀腺炎患者的癥狀改善情況（發(fā)熱消失時(shí) 間、甲狀腺疼痛消退時(shí)間、甲狀腺觸痛消失時(shí)間）與不良反應(yīng)發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)s

5、pss20.0版進(jìn)行處理，用（x±s）表示兩組中重 度亞急性甲狀腺炎患者的癥狀改善情況，由t檢驗(yàn)；用（）表示患者的不良反 應(yīng)發(fā)生率，用（x2）檢驗(yàn)。以pv0.05,表示兩組中重度亞急性甲狀腺炎患者各 項(xiàng)指標(biāo)存在顯著差異。2結(jié)果2.1觀察組患者的發(fā)熱消失吋間、甲狀腺疼痛消退吋間、甲狀腺觸痛消失時(shí)間與對(duì)照組對(duì)比無(wú)明顯差異，p>0.05,具體結(jié)果如表1所示:3討論流感病毒感染、腮腺炎病毒感染及柯薩奇病毒感均與亞急性甲狀腺炎發(fā) 生相關(guān)，甲狀腺腫痛及發(fā)熱是臨床常見(jiàn)的患者主訴癥狀2。目前臨床針對(duì)中重 度亞急性甲狀腺炎患者常給予糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療，以此快速改善患者的癥狀。 但是

6、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)胖、失眠及胃腸道不適等副反應(yīng)， 因此藥物劑量的調(diào)節(jié)對(duì)疾病治療具有重要意義。潑尼松是一種高效抗過(guò)敏的糖皮質(zhì)激素藥物，該藥物用于中重度亞急性 甲狀腺炎治療中，可以對(duì)患者的免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，通過(guò)對(duì)炎性介質(zhì)的釋放產(chǎn)生 抑制作用，對(duì)抗體與抗原的結(jié)合進(jìn)行有效的阻止，最終獲得較強(qiáng)的抗毒、消炎及 降溫的作用，該藥物在臨床治療過(guò)程中具有較高的適用性3。但是患者需要進(jìn) 行長(zhǎng)時(shí)間的用藥治療，若未科學(xué)調(diào)控藥物的使用劑量，極易使得患者出現(xiàn)肌肉萎 縮、肥胖及高血壓等不良反應(yīng)。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，在患者連續(xù)兩周每天使用 2030毫克潑尼松治療后，可減退患者的下丘腦一垂體一腎上腺軸功能，使得

7、患 者出現(xiàn)乏力、食欲減退及惡心等癥狀。本次研究中，觀察組患者經(jīng)小劑量潑尼松治療后發(fā)熱消失吋間、甲狀腺 疼痛消退吋間、甲狀腺觸痛消失時(shí)間與通過(guò)常規(guī)人劑量潑尼松治療的對(duì)照組患者 對(duì)比無(wú)明顯差異，p>0.05；除此之外，觀察組患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生 率為13.79%,明顯較對(duì)照組(41.38%)低，p<0.05o進(jìn)一步證明，小劑量潑尼 松治療中重度亞急性甲狀腺炎可以在明顯改善患者癥狀的同吋，減少藥物對(duì)患者 產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提升用藥的安全性?？偠灾?，小劑量潑尼松治療中重度亞急性甲狀腺炎的臨床療效顯著， 口安全、可靠，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。參考文獻(xiàn)：邙建波，劉新杰，李敏.不同劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎的臨床對(duì)照觀察 j.海南醫(yī)學(xué)，2015, 26 (16)： 2438-2440邙建波,周冬仙，廖兵飛.小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎