中醫(yī)藥管理局科研課題申報(bào)書(shū)

1、17附件1課題編號(hào)研究領(lǐng)域（上冊(cè)） 課題名稱 申 請(qǐng) 人 所在單位（蓋章） 地 址 郵政編碼 電 話 傳 真 移動(dòng)電話 申請(qǐng)日期甘肅省中醫(yī)藥管理局2017年3月填 報(bào) 說(shuō) 明一、甘肅省中醫(yī)藥管理局科研課題申報(bào)書(shū)（以下簡(jiǎn)稱申報(bào)書(shū)）分上冊(cè)、下冊(cè)，下冊(cè)中不得出現(xiàn)申報(bào)者的單位、姓名等信息。二、申報(bào)書(shū)各項(xiàng)內(nèi)容，應(yīng)實(shí)事求是地逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)。表達(dá)要明確、嚴(yán)謹(jǐn)，字跡要清晰。外來(lái)語(yǔ)要同時(shí)用原文和中文表達(dá)。第一次出現(xiàn)的縮寫(xiě)詞須注出全稱。如無(wú)該項(xiàng)內(nèi)容請(qǐng)?zhí)睢盁o(wú)”，各欄空格不夠，均可加頁(yè)。三、漢字請(qǐng)用國(guó)家公布的標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)化漢字，數(shù)字請(qǐng)用阿拉伯?dāng)?shù)字。四、封面右上角“課題編號(hào)”由省中醫(yī)藥管理局填寫(xiě)?！把芯款I(lǐng)域”中選填“中醫(yī)臨床研

2、究”、“中藥研究”或“中醫(yī)文獻(xiàn)研究”等。五、申報(bào)學(xué)科和代碼以國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研學(xué)科代碼表為準(zhǔn)。研究經(jīng)費(fèi)用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，以萬(wàn)元為單位，注意小數(shù)點(diǎn)。 一、基本情況 研究課題名稱課題總經(jīng)費(fèi)萬(wàn)元申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)萬(wàn)元匹配經(jīng)費(fèi)萬(wàn)元主題詞申報(bào)學(xué)科名稱1代碼1牽頭申報(bào)單位名稱2代碼2研究工作起止年月 年 月至 年 月實(shí)驗(yàn)動(dòng)物設(shè)施普通級(jí) 清潔級(jí) SPF級(jí)所用實(shí)驗(yàn)室一級(jí) 二級(jí) 三級(jí) 省部重點(diǎn) 國(guó)家重點(diǎn)預(yù)期研究成果形式論文 著作 新觀點(diǎn) 新學(xué)說(shuō) 新理論 新方法 新方案 新藥前期研究 新診療設(shè)備 其他課題組全部成員序號(hào)姓 名身份證號(hào)碼學(xué)位職稱所在單位課題分工研究時(shí)間（月/年） 簽 名總?cè)藬?shù)平均年齡男女高級(jí)中級(jí)初級(jí)其

3、他院士博士后博士碩士學(xué)士其他申報(bào)單位序號(hào)單位名稱通訊地址及郵政編碼單位性質(zhì)研究課題摘要研究目標(biāo)、內(nèi)容、方法及意義（限200字） 二、課題組主要成員情況表第 申報(bào)人姓名性別職務(wù)聯(lián)系電話所承擔(dān)的任務(wù)電子信箱外語(yǔ)語(yǔ)種熟練程度 精通 熟練 一般主要工作簡(jiǎn)歷正在承擔(dān)的其他科研項(xiàng)目（請(qǐng)列明任務(wù)來(lái)源、課題名稱、研究起止年月、本人在該課題中承擔(dān)的任務(wù)和分工）以往研究工作成果（論文、著作目錄及獲學(xué)術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)或已經(jīng)研究開(kāi)發(fā)的上市新藥、獲得的專利等情況）1.與本課題相關(guān)的研究成果2.其他領(lǐng)域的研究成果（所有課題組成員均需填寫(xiě)） 三、審核推薦課題組承諾： 我代表課題組保證甘肅省中醫(yī)藥管理局科研課題申報(bào)書(shū)（上冊(cè)、下冊(cè)）填報(bào)

4、的內(nèi)容和提供的材料是真實(shí)準(zhǔn)確的。 科研課題申報(bào)負(fù)責(zé)人（簽章） 年 月 日牽頭申報(bào)單位意見(jiàn)（在方框中劃“ü”，下同）：同意/不同意申報(bào)。同意申報(bào)。在本課題立項(xiàng)后，我單位將嚴(yán)格執(zhí)行甘肅省中醫(yī)藥管理局科研課題管理暫行辦法，同時(shí)保證做到以下幾點(diǎn)：愿意匹配研究經(jīng)費(fèi) 萬(wàn)元；嚴(yán)格遵守科研課題經(jīng)費(fèi)使用及管理的有關(guān)規(guī)定；提供課題實(shí)施過(guò)程中所需人力、物力和研究時(shí)間等；報(bào)送課題年度執(zhí)行情況，配合年度檢查、評(píng)估等工作；督促課題組在研究期限內(nèi)完成科研任務(wù)，如期提交驗(yàn)收申請(qǐng)。 單位（公章） 單位法人（簽章） 年 月 日合作單位意見(jiàn) 第1合作單位（公章） 第2合作單位（公章） 第3合作單位（公章） 負(fù)責(zé)人（簽章）

5、 負(fù)責(zé)人（簽章） 負(fù)責(zé)人（簽章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日上級(jí)主管部門(mén)審核意見(jiàn) 部門(mén)或單位（公章） 負(fù)責(zé)人（簽章） 年 月 日推薦單位審核意見(jiàn)（省衛(wèi)生計(jì)生委屬單位，蘭州大學(xué)第一、二醫(yī)院，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院及其他省屬醫(yī)藥衛(wèi)生單位作為牽頭申報(bào)單位，可審核后直接向省中醫(yī)藥管理局推薦。市州衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生局）是該轄區(qū)內(nèi)申報(bào)單位的推薦單位。）推薦單位（公章） 單位法人（簽章） 年 月 日四、評(píng)審審批專家組評(píng)審意見(jiàn)：專家組負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日甘肅省中醫(yī)藥管理局審批意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人（簽名）： 甘肅省中醫(yī)藥管理局（蓋章） 年 月 日五、附件目錄1.科技查新報(bào)告（提供原件）2.與本課題相關(guān)的以

6、往研究工作資料（復(fù)印件）3.科研課題涉及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的，需提供實(shí)驗(yàn)動(dòng)物設(shè)施合格證（復(fù)印件）4.課題負(fù)責(zé)人學(xué)歷、職稱 課題編號(hào)：甘肅省中醫(yī)藥管理局科研課題申報(bào)書(shū)（下冊(cè)）課題名稱：2017年3月 一、立項(xiàng)的背景和意義 二、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)（包括知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況） 三、現(xiàn)有研究基礎(chǔ)、特色和優(yōu)勢(shì)1.已取得與本課題相關(guān)的研究成果，只需列明題目、出處、第幾完成單位、研究創(chuàng)新點(diǎn)等，對(duì)應(yīng)的詳細(xì)資料需按要求納入申報(bào)書(shū)（上冊(cè)）附件中；2.主要申報(bào)單位簡(jiǎn)況及具備的研究條件；3.課題申報(bào)負(fù)責(zé)人的技術(shù)水平和組織管理能力等。注意：不能出現(xiàn)申報(bào)單位名稱和申報(bào)負(fù)責(zé)人姓名等信息。 四、應(yīng)用或產(chǎn)業(yè)化前景、科技發(fā)展或市場(chǎng)需求 五、研究目標(biāo)、研究?jī)?nèi)容、關(guān)鍵技術(shù)和預(yù)期成果 六、研究方案和技術(shù)路線七、年度計(jì)劃進(jìn)度及考核指標(biāo) 總經(jīng)費(fèi)： 萬(wàn)元時(shí)間安排（以季或月為單位） 分期目標(biāo)考核指標(biāo)經(jīng)費(fèi)預(yù)算其他說(shuō)明 八、經(jīng)費(fèi)預(yù)算分類細(xì)目科目細(xì)目規(guī)格數(shù)量單價(jià)經(jīng)費(fèi)預(yù)算(萬(wàn)元)備注科研業(yè)務(wù)費(fèi)1.調(diào)研2.學(xué)術(shù)交流3.發(fā)表論文、著作4.查新檢索5.業(yè)務(wù)資料印刷6.專業(yè)軟件7.其他消耗性實(shí)驗(yàn)材料費(fèi)1.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物2.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼料3.試劑4.實(shí)驗(yàn)用品（如玻璃器皿等）5.其他消耗性臨床材料費(fèi)1.化驗(yàn)2.檢查3.醫(yī)院制劑4.臨床觀察5.其他儀器設(shè)備使用費(fèi)科研協(xié)作費(fèi)其 他總經(jīng)費(fèi)萬(wàn)元經(jīng)費(fèi)使