上消化道出血的治療原則及護(hù)理措施

1、精品上消化道出血的治療原則及護(hù)理措施治療原則：1.積極控制出血。2.治療原發(fā)病。3.必要時(shí)輸血及手術(shù)治療。用藥原則1. 應(yīng)根據(jù)不同原發(fā)病選用有效藥物，如潰瘍病、胃炎、急性胃腸粘膜病變所致出血，以H2 受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑為主 ;肝硬化門脈高壓所致出血以垂體后葉素或生長抑素為首選。2.氫氧化鋁凝膠或硫糖鋁胃內(nèi)灌注適用于除胃底食管靜脈曲張破裂的上消化道出血。3.有休克者應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，盡快糾正休克可輸全血或血漿代用品，但注意肝硬化病人不宜用右旋醣肝，對(duì)有心肺疾患或老年患者輸液應(yīng)監(jiān)測(cè)心肺情況和中心靜脈壓防止發(fā)生急性肺水腫。4.大量輸血時(shí) (600ml以上 )要及時(shí)補(bǔ)充鈣劑，否則出血不易停止。5

2、.治療過程需注意電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充足夠能量有助于機(jī)體恢復(fù)及止血作用。6.口服或靜脈用藥效果欠佳時(shí)，可采用內(nèi)鏡下局部噴灑凝血酶、注射立止血或采用高頻電凝止血或激光止血或進(jìn)行硬化療法。7.經(jīng)內(nèi)科積極治療未能止血又有手術(shù)指征者應(yīng)采用外科手術(shù)治療。護(hù)理措施：病情觀察1 觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化。2 在大出血時(shí)，每 15 30min 測(cè)脈搏、血壓，有條件者使用心電血壓監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。3 觀察神志、末梢循環(huán)、尿量、嘔血及便血的色、質(zhì)、量。4 有頭暈、心悸、出冷汗等休克表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師對(duì)癥處理并做好記錄。對(duì)癥護(hù)理（一）出血期護(hù)理1 絕對(duì)臥床休息至出血停止。2 煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑，門脈高壓出血患者煩躁時(shí)

3、慎用鎮(zhèn)靜劑。3 耐心細(xì)致地做好解釋工作，安慰體貼患者的疾苦，消除緊張、恐懼心理。4 污染被服應(yīng)隨時(shí)更換，以避免不良刺激。5 迅速建立靜脈通路，盡快補(bǔ)充血容量，用 5% 葡萄糖生理鹽水或血漿代用品，大量出血時(shí)應(yīng)及時(shí)配血、 備血，準(zhǔn)備雙氣囊三腔管備用。6 注意保暖。（二）嘔血護(hù)理感謝下載載精品1 根據(jù)病情讓患者側(cè)臥位或半坐臥位，防止誤吸。2 行胃管沖洗時(shí)，應(yīng)觀察有無新的出血。一般護(hù)理1 口腔護(hù)理出血期禁食，需每日2 次清潔口腔。嘔血時(shí)應(yīng)隨時(shí)做好口腔護(hù)理保持口腔清潔、無味。2 便血護(hù)理大便次數(shù)頻繁，每次便后應(yīng)擦凈，保持臀部清潔、干燥，以防發(fā)生濕疹和褥瘡。3 飲食護(hù)理出血期禁食；出血停止后按序給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟飲食；出血后 3d 未解大便患者，慎用瀉藥。4 使用雙氣囊三腔管壓迫治療時(shí)，參照雙氣囊三腔管護(hù)理常規(guī)。5 使用特殊藥物，如施他寧、垂體后葉素時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握滴速不宜過快，如出現(xiàn)腹痛、腹瀉、心律失常等副作用時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。健康指導(dǎo)1 保持良好的心境和樂觀主義精神，正確對(duì)待疾病。2 注意飲食衛(wèi)生、合理安排作息時(shí)間。3 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)。4 禁煙、濃茶、咖啡等對(duì)胃有刺激的食物。5 在好發(fā)季節(jié)注意飲食衛(wèi)生，注意勞逸結(jié)合。6 對(duì)一些可誘發(fā)或加重潰瘍病癥狀