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文檔簡介
1、潰瘍病140歲,因上腹痛半個月伴返酸、噯氣來門診求醫(yī),腹痛以空腹為甚,進食可緩解,無嘔血、便血,食欲欠佳,消瘦不明顯。胃鏡診斷十二指腸球潰瘍,幽門螺旋桿菌快速尿素酶試驗陽性。經(jīng)治愈后你認為以下哪一方案預(yù)防復(fù)發(fā)最有效?()A持續(xù)服甲氰咪胍1年,每晚400mgB持續(xù)口服鈣鉍鎂1年C生活規(guī)律,避免刺激性食物D何時復(fù)發(fā)何時再治療E根除幽門螺旋桿菌感染的治療正確答案:E2一名23歲汽車司機,因反復(fù)周期性節(jié)律性上腹痛住院,饑餓痛明顯,進食后緩解,胃鏡提示十二指腸多發(fā)潰瘍,抑酸劑規(guī)律治療4周后潰瘍愈合,但一年內(nèi)復(fù)發(fā)三次,潰瘍多次發(fā)生最可能的原因:()A同時有幽門螺旋桿菌感染B治療不徹底C未戒煙D進食酸性飲食
2、E藥物未達到最大抑酸效果正確答案:A3女性農(nóng)民,30歲,曾有風心病史10余年.一周前因著涼后出現(xiàn)咳嗽,心悸,氣短來急診.查體:心率128次/分,心律絕對不齊,心尖部隆隆樣舒張期雜音和3/6級吹風樣收縮期雜音,雙肺聽及濕性羅音,雙下肢浮腫,下列何種治療方案最適宜?()A美多心安+速尿+開搏通B心律平+速尿+開搏通C洋地黃+速尿+開搏通D美多心安+速尿+奎尼丁E美多心安+速尿+乙胺碘呋酮正確答案:C4男性,38歲,間歇性饑餓時上腹痛10多年,伴返酸。每于秋季易犯。曾兩次胃鏡檢查證實有十二指腸潰瘍,治療后潰瘍愈合,但半年后又犯,三天前胃鏡復(fù)查又發(fā)現(xiàn)十二指腸球前壁有0.8×0.5cm之深潰瘍
3、,底被白苔,周圍充血水腫,胃竇粘膜明顯紅白相間,幽門螺旋桿菌強陽性。為促進潰瘍愈合和預(yù)防復(fù)發(fā),下列哪組治療最佳?()A甲氰咪胍四周療程B法莫替丁+滅滴靈四周C枸櫞酸鉍鉀+滅滴靈四周D奧美拉唑四周+羥氨芐青霉素二周E雷尼替丁+嗎丁啉四周正確答案:D5某男性青年患者,有慢性節(jié)律性饑餓性上腹疼痛史4-5年,三天前連續(xù)黑便數(shù)次入院,經(jīng)有經(jīng)驗醫(yī)師急診胃鏡檢查,食管,胃,十二指腸球均未發(fā)現(xiàn)特殊病變,本例有以下哪一可能性?()A病變已愈合B病變在胃鏡盲區(qū)C病變在球后D檢查者漏診E功能性消化不良正確答案:C6.男性,48歲,上腹部疼痛一月余,伴返酸,噯氣,診斷為:()A胃炎B潰瘍型胃癌C胃潰瘍D胃憩室E胃平滑
4、肌瘤正確答案:C7男,45歲,春、秋出現(xiàn)上腹痛二年,近一個月來左上腹持續(xù)性疼痛,鋇餐X線檢查提示胃角部潰瘍,胃酸正常值偏低,經(jīng)內(nèi)科治療8周后,痛略減,進一步處理道選哪項?()A鋇餐X線檢查B手術(shù)治療C繼續(xù)保守治療,反復(fù)查便隱血D纖維胃鏡檢查E繼續(xù)保守治療加用抑酸藥正確答案:D8男,29歲,右上腹空腹痛2年,近一年來疼痛加重,并伴后背痛,體檢:右上腹輕壓痛,無腹膜刺激征.尿淀粉酶偏高而入院.首選的診斷是:()A十二指腸穿透性潰瘍B十二指腸球后潰瘍C降主動脈夾層動脈瘤D膽囊炎并胰腺炎E胃泌素瘤正確答案:A9男,30歲,反復(fù)上腹痛返酸三年,近一周來空腹痛,伴腹瀉入院.五肽胃泌素法:BAO22mmol
5、/h,MAO60mmol/h,最可能的診斷是:()A十二指腸潰瘍B卓-艾氏綜合征C胃潰瘍D胃癌E慢性淺表性胃炎正確答案:B10男,32歲,三年來反復(fù)右上腹痛,腹痛放散至背部,先后發(fā)生2次上消化道大出血,X線鋇餐檢查胃及十二指腸球部未見異常,體檢:肝、脾不大,右上腹有壓痛.最可能的診斷是:()A慢性胃炎B胃癌C十二指腸球后潰瘍D胃粘膜脫垂癥E胃潰瘍正確答案:C11男患37歲,患十二指腸潰瘍多年,近半年出現(xiàn)腹脹伴嘔吐可能的原因是:()A十二指腸反流B胃竇部潴留C迷走神經(jīng)興奮性增加D迷走神經(jīng)興奮性降低E胃酸分泌過多正確答案:B12男性25歲,上腹疼痛反復(fù)發(fā)作4年余,夜間尤甚,疼痛放散至背部。曾發(fā)生過
6、2次上消化道大出血。體檢:劍突下偏右有壓痛,肝脾不大,腹水陰性,你認為哪種病可能性大?()A胃潰瘍B慢性胃炎C胃粘膜脫垂D胃癌E十二指腸球后潰瘍正確答案:E1362歲男患進食后1小時出現(xiàn)上腹痛已3個月,抗酸藥不能緩解,體重下降5.4kg,無嘔吐.二十年前曾因十二指腸潰瘍出血行迷走神經(jīng)切除術(shù)加幽門成形術(shù),術(shù)后狀態(tài)良.目前病人查體除上腹部輕度壓痛外無其他陽性體征.基于上述病史,下一步應(yīng)做何種檢查?()A空腹血清胃泌素測定B胃液分析C上消化道鋇餐透視D上消化道內(nèi)窺鏡檢查E腹部超聲檢查正確答案:D14男,24歲,三年來反復(fù)上腹痛,半月來胃痛常與餐后2小時開始,夜間痛醒,伴返酸便隱血,請指出最佳診斷:(
7、)A胃潰瘍B十二指腸潰瘍C胃癌D慢性胃炎E胃粘膜脫垂癥正確答案:B15男,50歲,上腹痛5年,每于秋季復(fù)發(fā),近一周來胃隱痛,于餐后半小時開始,伴灼心。便隱血,最佳治療是:()AOmeprazoleBDe-nolCAtropinDCimetidineEDomperidone正確答案:A1655歲,男性,有潰瘍病史5年余,今來門診請教醫(yī)生,如何從飲食方面防治潰瘍病癥狀復(fù)發(fā),你的建議中哪項是不應(yīng)包括的?()A飲食規(guī)律,避免過饑過飽B忌粗糙與刺激性較大的食物或飲料C癥狀明顯時,短期給予流質(zhì)飲食,少食多餐D若在用抗酸解痙劑的前提下飲食可不受任何限制E有嘔血時應(yīng)暫時禁食正確答案:D17男,30歲,十二指腸
8、球潰瘍5年,每年冬春季犯病,近日上腹痛加重,且有明顯規(guī)律性,下列引起本病疼痛的機理中哪項是錯誤的?()A潰瘍及其周圍組織炎癥B局部肌張力增高C胃壁痙攣D胃粘膜脫垂E胃酸對潰瘍面的刺激正確答案:D18患者男性,35歲,左上腹部疼痛三年,伴有明顯腹脹和噯氣,胃鏡檢查于胃角中央有0.8×0.8cm潰瘍,下列藥物中,哪一種對該患者不合適?()A西米替丁B硫糖鋁C膠體鉍劑D普魯苯辛E嗎丁啉正確答案:D19男,23歲,右上腹部疼痛已5年余,纖維胃鏡檢查,發(fā)現(xiàn)十二指腸球部有1.0×1.0cm的2次方潰瘍,同時取胃竇粘膜活檢送病理,診斷胃竇粘膜活動性炎癥,尿素酶試驗陽性,幽門螺旋桿菌培養(yǎng)陽
9、性,關(guān)于幽門螺旋桿菌相關(guān)十二指腸潰瘍病,下面哪一項是不對的?()A幽門螺旋桿菌與十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)有關(guān)B根除幽門螺旋桿菌可以降低十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)率C根除幽門螺旋桿菌可以提高潰瘍愈合率D幽門螺旋桿菌可以引起胃粘膜的活動性炎癥E幽門螺旋桿菌是十二指腸潰瘍發(fā)病中必不可少的因素正確答案:E20男性25歲。因節(jié)律性上腹痛3年來門診,以餐后34小時腹痛最明顯,伴返酸,噯氣,食欲正常。該病的發(fā)病機理中存在著下列激素的分泌減少,但需除外的是:()A胰泌素B膽囊收縮素C腸抑胃肽D胰高血糖素E胃泌素正確答案:E1男性,33歲,冬春季發(fā)作性節(jié)律性上腹疼痛10年,近一周來疼痛劇烈,以半夜最甚,偶伴嘔吐,胃鏡十二指腸后壁
10、見直徑0.5×0.5cm的2次方潰瘍,周圍充血,水腫,診斷十二指腸球部活動性潰瘍,入院治療:(1)為迅速緩解癥狀,選用強烈的抑酸藥物,作用最強:()A甲氰咪胍B呋喃硝胺C派吡氮平D法莫替丁E奧美拉唑(2)有關(guān)消化性潰瘍的病史,下列哪項情況不正確?()A具有節(jié)律性周期性發(fā)作B肝濁音界消失,應(yīng)疑及潰瘍穿孔C45歲以下十二指腸潰瘍患者持續(xù)大便隱血要考慮惡變可能性D以上消化道出血為首發(fā)癥狀E出血后可使原來潰瘍癥狀減輕(3)本例胃竇粘膜中可檢出幽門螺旋桿菌的百分率大約為()A<10B<25C<40D>60E>85正確答案:E,C,E2男性,40歲,有煙酒嗜好,近半
11、年來常感上腹持續(xù)性飽脹不適,尤在晚餐后加重,有時呈脹痛,但飲食及體重均無變化,最近23天大便黑色,成形有光澤,每日1次,體檢:上腹輕壓痛,肝脾肋下未及,淺表淋巴結(jié)未觸及,無明顯貧血面容:(1)最可能的診斷()A胃潰瘍伴慢性胃竇炎B十二指腸球部炎C胃癌D慢性胃竇胃炎E慢性胃體胃炎(2)為進一步明確診斷,首選的檢查措施:()A急診X線鋇餐檢查B待大便變黃時X線鋇餐檢查C有黑糞期間可作內(nèi)窺鏡檢查D待大便變黃時作內(nèi)窺鏡檢查E擇期作氣鋇雙重對比造影(3)慢性胃體胃炎應(yīng)符合下列哪項?()A胃酸分泌障礙輕,血清抗壁細胞抗體陰性B胃酸分泌障礙嚴重,PCA陰性C胃酸分泌障礙輕,PCA陽性D胃酸分泌障礙重,PCA
12、陽性E胃酸分泌無障礙,PCA陰性正確答案:A,C,D320歲男性,以往健康,近一年來上腹痛,納差,有時返酸(1)對消化性潰瘍引起的疼痛,下列哪項最具特異性?()A中上腹疼痛B饑餓樣痛C反復(fù)發(fā)作性痛D節(jié)律性痛E長期作痛(2)確診為十二指腸潰瘍后,治療最重要的是:()A少食多餐B保護粘膜C制止胃酸D中樞鎮(zhèn)靜E早期手術(shù)正確答案:D,C4男性50歲,抽煙10年以上,間斷上腹脹痛8年.半年來上腹脹痛加重,無規(guī)律性,食后重.鋇餐造影:胃粘膜增粗,胃蠕動正常:(1)你對此病人的初步印象為:()A胃潰瘍惡變B復(fù)合性潰瘍C胃潰瘍合并幽門梗阻D胃潰瘍合并慢性胃炎E胃潰瘍合并胃粘膜脫垂癥(2)該病人最主要的進一步檢
13、查:()A血清胃泌素和抗壁細胞抗體測定B五汰胃泌素胃液分析C胃腸X線鋇餐檢查D大便隱血試驗E胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查正確答案:D,E5男性,42歲,教師.有13年的胃病史,一周來癥狀加劇而住院.胃鏡檢查見十二指腸球部淺潰瘍.胃竇粘膜幽門螺旋桿菌(1)最有診斷價值的病史是什么?()A上腹部痛,無規(guī)律性痛B疼痛的規(guī)律是:進食-疼痛-緩解-進食C饑餓痛為主,進食后緩解D飯后痛加劇,饑餓時緩解E發(fā)作性劇痛發(fā)作(2)十二指腸球部潰瘍發(fā)病的最主要原因是:()A遺傳性疾病B胃酸分泌過多C與胃酸無關(guān)D膽汁返流,破壞胃,十二指腸粘膜E胃排空障礙,食物潴留(3)本病例的最佳治療方法是:()A羥氨芐青霉素+甲硝唑
14、B洛賽克<或H2受體阻滯劑>+抗生素C嗎叮啉+羥氨芐青霉素D手術(shù)切除E維酶素+H2受體阻滯劑正確答案:C,B,B6男性,40歲,上腹部疼痛5年,多發(fā)生于飯后一小時左右,近一個月來疼痛加劇為持續(xù)性,并向背部發(fā)射,鋇餐檢查結(jié)果示胃小彎垂直部有一突出于胃腔輪廓外的壁龕,基底部寬約3cm,深約2cm,相對的大彎側(cè)有一淺切跡,胃竇部輪廓規(guī)則,蠕動佳。(1)最可能的初步診斷:()A慢性胃竇胃炎B胃潰瘍癌變C胃小彎穿透性潰瘍D潰瘍型胃癌E胃淋巴瘤(2)為進一步確診最合適的補充措施是:()A枸櫞酸鉍鉀治療6周后復(fù)查B奧美拉唑治療一個月后復(fù)查鋇餐C行胃鏡檢查,取活檢查病理D綜合治療三個月后復(fù)查鋇餐E
15、剖腹探查及早進行根治手術(shù)正確答案:C,C7男性38歲,上腹部疼痛4年,10天前暴飲暴食后疼痛加劇,并逐漸出現(xiàn)腰背部放射痛,體檢:體溫38.5,彎腰卷腿體位,上腹有壓痛并有一固定包塊,全腹無肌緊張和反跳痛,尿淀粉酶800u,便潛血+。(1)此例最可能的診斷為:()A急性出血壞死型胰腺炎B急性水腫型胰腺炎C消化性潰瘍穿透至胰腺D急性糜爛性胃炎E胃癌(2)此時最適宜的治療方法是:()A制酸藥物B補液、輸血、止血藥物C抗膽堿能藥物D手術(shù)治療E抑制胰酶活性的藥物正確答案:C,D8男性,52歲,反復(fù)上腹疼痛5年,并有上消化道出血史,今冬又復(fù)發(fā),因夜間疼痛加重而入院,體檢:Bp27/16kPa,鞏膜黃疸,心
16、肺無異常,腹軟,上腹偏右輕壓痛,肝、脾未觸及、EKG:T波低平(1)進一步詢問病人,疼痛與下列哪項關(guān)系最密切?()A飲食B體溫C深呼吸D寒冷E吞咽(2)為進一步明確診斷,下列哪項檢查為首選?()A纖維胃鏡B便隱血C胃液分析DX線鋇餐檢查E血清胃泌素測定(3)住院中胃液分析檢查BAO8mmol/hMAO40mmol/h,該患診斷以下列哪種疾病最合適?()A胃泌素瘤B十二指腸球部潰瘍C胃潰瘍D胃粘膜脫垂癥E十二指腸憩室炎4.最合適的處置是:F奧美拉唑+阿托品G雷尼替丁+生胃酮H奧美拉唑+654-2I甲氰脒胍+普魯本辛J法莫替丁+硫糖鋁正確答案:A,A,B120歲男性患者,反復(fù)發(fā)作上腹痛5年,曾行胃
17、鏡檢查確診為十二指腸球潰瘍(1)最可能出現(xiàn)的上腹痛特點是:()A持續(xù)性上腹隱痛B空腹痛,夜間痛C上腹痛時輕時重,與進食無關(guān)D制酸劑不能使上腹痛緩解E疼痛發(fā)作與季節(jié)有一定關(guān)系(2)胃酸測定發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)胃酸與最大酸分泌量均明顯增高,與刺激胃酸分泌無關(guān)的是:()A乙酰膽堿B胃泌素C腎上腺糖皮質(zhì)激素D醛固酮E組胺(3)近一周患者上腹痛加重伴腹脹惡心、嘔吐,哪項不是幽門梗阻的診斷依據(jù)?()A胃型或胃蠕動波B嘔吐隔日酸宿食C嘔吐后腹脹可減輕D震水音陽性E上腹部可捫到實性固定的包塊(4)此時最不宜用的治療藥物是:()A甲氰咪胍B普魯苯辛C氫氧化鉛凝膠D丙谷胺E三鉀二櫞絡(luò)合鉍正確答案:B,D,E,B2男性,65歲
18、,高血壓病4年,上腹部節(jié)律性疼痛1年,黑便3天,每日一次,胃部鋇餐透視:胃小彎可見龕影,及十二指腸球部激惹征象。(1)此時最適宜用哪種藥物?()A制酸劑B甲氰咪胍C生胃酮D奧美拉唑E普魯苯辛(2)該病人飲食治療不正確的是:()A流食B半流食C少食多餐D禁食E避免刺激性食物(3)此病人經(jīng)胃鏡檢查為“胃潰瘍”,發(fā)生因素主要是:()A迷走神經(jīng)興奮B胃壁細胞總數(shù)增加C幽門排空障礙,胃竇潴留,胃泌素增加D胃十二指腸同時發(fā)生局部炎癥E十二指腸液反流,胃粘膜屏障受損,H的+次方回滲(4)該病人經(jīng)3周治療后,估計預(yù)后哪些不正確?()A潰瘍治療2年復(fù)發(fā)率6080%B病死率一般很低C潰瘍愈合需48周D抗?jié)兯幘S持
19、量治療可預(yù)防復(fù)發(fā)E胃潰瘍復(fù)發(fā)高于十二指腸潰瘍正確答案:D,D,C,E3男患38歲,因上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作2年,夜間疼尤甚,黑便三天而入院,體檢:輕度貧血貌,心肺無異常,腹軟,肝脾未捫及,上腹偏右壓疼,無肌緊張及反跳疼,便隱血(1)為明確診斷首選下列哪項檢查?()A胃腸造影B胃液分析C胃鏡D食道吞鋇造影E血清胃泌素測定(2)該患在治療上應(yīng)首選哪種藥物?()A硫糖鋁B生胃酮C丙谷胺D法莫替丁E奧美拉唑(3)若該患者未能按醫(yī)生吩咐服藥,近一周來出現(xiàn)上腹脹疼伴惡心,嘔吐,吐出宿食,無膽汁目前診斷考慮:()A球部潰瘍復(fù)發(fā)B發(fā)生了胃潰瘍C復(fù)合潰瘍D幽門梗阻E潰瘍惡變(4)該患目前除補液外還應(yīng)采取哪項措施為宜
20、?()A止吐B立即手術(shù)C胃腸減壓D口服抗?jié)兯嶦肌注654-2正確答案:C,E,D,C4男,26歲,反復(fù)上腹節(jié)律性疼痛四年,三天來餐后3-4小時右上腹疼痛,夜間疼醒.五肽胃泌素法:BAO10mmol/L、MAO50mmol/h入院.(1)最可能的診斷是:()A胃潰瘍B慢性淺表性胃炎C十二指腸潰瘍D胃泌素瘤E胃粘膜脫垂癥(2)首選的治療措施是:()AOmeprazoleBDe-nolC甲氰咪胍D硫糖鋁E派吡氮平(3)本病疼痛產(chǎn)生的機理,除外:()A局部肌張力增高B胃酸對潰瘍面的刺激C潰瘍及其周圍組織炎癥D幽門擴約肌松弛E胃壁痙攣(4)入院當日嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物400mL、為明確診斷首選的輔助檢查
21、是:()AB型超聲B血清胃泌素CX線鋇餐檢查D便隱血E纖維胃鏡(5)假如經(jīng)胃鏡檢查提示胃、十二指腸均有潰瘍,其發(fā)生機理是:()A神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂B十二指腸液反流胃粘膜屏障受損,氫離子回滲所致C幽門排空障礙,引起胃竇部潴留,胃泌素增加所致D壁細胞總數(shù)增加E遺傳因素正確答案:C,A,D,E,C1A.內(nèi)因子抗體B.胃壁細胞總體的增大C.胃幽門運動功能失調(diào)D.胃粘膜屏障的破壞E.遺傳(1)男45歲,因"感冒"自服退熱藥二天,四小時前因嘔血來診。急診胃鏡,胃粘膜多發(fā)性糜爛伴點片狀出血。和上述何項有關(guān)?()(2)24歲女性,因腹痛一周來診,胃腸鋇餐透視球部0.3×0.5
22、cm龕影。本病病因和上述哪項因素最有關(guān)?()正確答案:D,B2A.高胃酸分泌B.遺傳因素C.幽門螺旋桿菌感染D.胃粘膜屏障受損E.非激素類抗炎藥下列消化性潰瘍病最可能的原因是:(1)41歲女性,小關(guān)節(jié)疼痛,變形已10年,伴反復(fù)上腹痛,曾有黑便史.()(2)80歲男性,近2年上腹痛,胃鏡檢查是胃角潰瘍。()(3)43歲男性,反復(fù)上腹痛20年,每年冬或春天發(fā)作,抑酸治療能緩解癥狀,但仍屆時發(fā)作。()正確答案:E,D,C3A.雷尼替丁+普魯本辛B.甲氰咪胍+嗎叮啉C.奧美拉唑+凝血酶D.輸液+法莫替丁E.法莫替丁+654-2下列胃疼患者,選用哪組治療方案為最佳?(1)男性,40歲,胃疼四年,餐后34
23、小時及夜間疼重,近一周排成形黑便,每日一次。胃液分析:BAO8mmol/h,MAO40mmol/h。()(2)女性,36歲,餐后胃疼三年,近一周加重,嘔吐隔日食,無膽汁,X線鋇餐檢查:胃小彎可見突出胃腔外的1.5×1.5cm的2次方龕影,十二指腸可見0.5×0.5cm的2次方龕影。()正確答案:C,D4A.十二指腸潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃癌D.胃潰瘍E.胃泌素瘤(1)30歲,男性,既往無胃病史,幾天前感冒,一直服用解熱鎮(zhèn)痛藥,今晨突然嘔吐咖啡色物,鋇餐透視未發(fā)現(xiàn)異常,你考慮最可能診斷為:()(2)青年男性,上腹痛一年,基礎(chǔ)胃酸分泌量/最大胃酸分泌量0.6,MAO40毫當
24、量/小時,你考慮診斷為:()正確答案:B,A5A.禁食.輸液,待止血后作鋇餐檢查B.禁食.輸液,待止血后作內(nèi)鏡檢查C.服用凝血酶止血D.迅速冰水洗胃后行緊急內(nèi)鏡檢查E.輸液靜脈滴注奧美拉唑?qū)ο铝胁∪俗罴训拇胧┦?(1)男性,45歲,以往體健,無消化道不適癥狀史,一周前因感冒關(guān)節(jié)痛服用阿斯匹林、布洛芬等藥,兩天前覺上腹部不適,隱痛,晨起黑便兩次,嘔吐一次帶咖啡樣液體,住院治療,為明確診斷需:()(2)男,25歲,既往有空腹上腹痛史,半年前胃鏡檢查證實十二指腸球部潰瘍和球變形.門診服藥后癥狀緩解。入冬以來常感燒心及夜間上腹痛。昨日起排成形黑便一次約300克,血壓13.3/9.3kPa()正確答案:
25、D,E6A.Omeprazole+凝血酶B.Omeprazole+654-2C.De-nol+嗎叮啉D.Ranitidine+輸液E.De-nol+普魯本莘下列胃病患者,最佳治療方案是?(1)男性,37歲,反復(fù)胃疼、反酸三年.近一周來嘔吐隔日食,X線鋇餐檢查:幽門管可見突出于胃腔輪廓外的1.0×1.0cm的龕影,由門診收入院.()(2)男,50歲,二年來上腹堵悶,脹飽,胸骨后灼痛.胃鏡檢查:粘液糊呈深綠色,幽門口有膽汁反流,胃竇粘膜可見血管透見.()(3)男,41歲,餐后及夜間胃疼四年,近五天來排成形黑便,每天一次.五肽胃泌素法:BAO9mmol/h、MAO40mmol/h,由門診收
26、住病房.()正確答案:D,C,A7A.普魯本辛B.奧美拉唑C.阿托品D.硫糖鋁E.生胃酮F.碳酸氫鈉G.多潘立酮(1)男性,十二指腸球部潰瘍病人,使用哪種藥物最能抑制胃酸分泌?()(2)48歲女性,患胃潰瘍,并有輕度腹瀉,有青光眼和高血壓病史,最好選用上述何種藥物?()正確答案:B,D8A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性蘭尾炎穿孔D.急性腸梗阻E.急性胃穿孔F.急性糜爛性胃炎(1)42歲男性住院病人,飲酒后上腹痛,解柏油樣大便2次,體檢:心肺無異常,腹平坦,上腹部壓痛,腸鳴音4次/分,無增強.診斷首先考慮:()(2)55歲男性病人,飽食后突發(fā)上腹劇痛,查體上腹肌張力增加,壓痛,肝脾未觸及,叩
27、診肝濁音區(qū)消失,腸鳴減弱,診斷首先考慮:()正確答案:F,E9A.De-nolB.654-2C.硫糖鋁D.法莫替丁E.丙谷胺F.洛賽克G.嗎丁林下述疾病的首選治療藥物是:(1)男性50歲,上腹無規(guī)律性疼痛十余年,胃腸透視無明顯異常,做HP檢查陽性()(2)男性37歲,上腹規(guī)律性疼痛34年,夜間尤甚,體檢:劍下偏左壓疼陽性,胃鏡檢查證實為十二指腸球部潰瘍。()正確答案:A,F炎癥性腸病1男性,24歲,反復(fù)膿血便兩年,伴膝關(guān)節(jié)酸痛.體檢,左下腹壓痛;大便化驗:膿細胞和紅細胞滿視野,大便培養(yǎng)陰性。乙狀鏡檢查:乙狀結(jié)腸粘膜充血,水腫有表淺性潰瘍及出血,應(yīng)首選下列哪項治療?()A氯霉素B甲硝唑C5-氟脲
28、嘧啶D水楊酸偶氮磺胺吡啶E異煙肼正確答案:D2患者54歲男性,二周來鞏膜皮膚黃染,伴乏力和食欲減退,皮膚不覺搔癢,實驗室檢查血清膽紅素總量142mol/L,直接膽紅素104mol/L,SGPT48Iu/L,GT127Iu/L,AKP285Iu/L尿膽紅素陽性,尿膽原正常,本例黃疸性質(zhì)可能為:()A由于肝細胞損傷所致B膽道系統(tǒng)受阻塞C須排除血管內(nèi)溶血D肯定為肝外膽管梗阻E難以肯定正確答案:B335歲女性,反復(fù)出現(xiàn)粘液膿血便3年,近一周來上述癥狀復(fù)發(fā),腹痛伴里急后重,有低熱,乏力,膝關(guān)節(jié)疼痛,體檢:輕度貧血貌,雙小腿前側(cè)可見結(jié)節(jié)樣紅斑,腹軟,左下腹壓痛,未觸及包塊,腸鳴音活躍,糞鏡檢有大量膿細胞及
29、紅細胞,細菌培養(yǎng)三次均陰性,ESR30mm/h,血球蛋白22%,此病人最可能的診斷是:()ACrohn氏病B潰瘍性結(jié)腸炎C阿米巴痢疾D細菌性痢疾E腸結(jié)核正確答案:B420歲,農(nóng)村婦女,不規(guī)則腹瀉6個月,每日35次,糊狀混有粘液便,伴里急后重感,倦怠,腹脹,四肢關(guān)節(jié)痛.三次便培養(yǎng)陰性.多種抗生素治療效果不佳。體檢:腹軟,左下腹壓痛,無反跳痛。下列哪項檢查最有利于診斷:()A便培養(yǎng)+藥物B纖維結(jié)腸鏡檢查CX線鋇劑灌腸檢查D腹部X線平片E腹部CT正確答案:B5男性,25歲,因腹瀉腸梗阻于4個月前行剖腹探查術(shù),術(shù)后診斷克隆氏病.切除病變腸段并行回結(jié)腸吻合術(shù),術(shù)后病人情況良好,已開始正常飲食,但病人腹瀉
30、且多發(fā)生在早餐后68次/日,水樣便至今未見好轉(zhuǎn),查體:腹部手術(shù)切口愈合良好,無其他陽性體征,血常規(guī)及血液生化檢查及糞檢白細胞均為陰性.初步治療首選哪項為宜?()A皮質(zhì)類固醇B滅滴靈C消膽胺DSASPE硫酸可待因正確答案:C6女,31歲,患潰瘍性結(jié)腸炎6年.近兩周每月口服強地松60mg,SASP4克.患者出現(xiàn)嚴重的進行性血性稀便和腹痛,體重下降4.5公斤.體檢:重病容.T39.3,P120次/分,血壓12/8kpa,腹膨隆,右下腹壓痛,腸音消失,血白細胞18×10的9次方/L,桿狀核14%,血鉀2.8mmol/L,腹部X光檢查橫結(jié)腸擴長到8cm,經(jīng)大量強地松,廣譜抗生素鼻飼等治療癥狀未
31、減,應(yīng)進行下列哪項處理?()A建立腎上腺皮質(zhì)激素治療方案B硫唑嘌呤治療C密切觀察,繼續(xù)目前治療D結(jié)腸切除術(shù)E胃腸減壓正確答案:D7男,45歲,5年前因克隆病已作回腸切除術(shù),近2個月來又復(fù)發(fā),出現(xiàn)腹痛,腹瀉,經(jīng)大量強地松SASP治療見好,但減量后又復(fù)發(fā),體檢:消瘦Bp18/10kpa,柯興氏面容右中腹部壓痛未觸及包塊,便隱血陽性,血沉43mm/h,血清白蛋白33g/L,結(jié)腸鏡證實回腸炎未累及結(jié)腸,下步應(yīng)采取哪項措施?()A手術(shù)切除B滅滴靈C丁胺卡那D皮質(zhì)類固醇靜滴E6-硫基嘌呤正確答案:E8患者女性,20歲,間斷膿血便3年,經(jīng)多次大便細菌培養(yǎng)及鏡檢阿米巴原蟲陰性,結(jié)腸鏡檢查從直腸至全結(jié)腸粘膜彌漫
32、性充血水腫,觸之出血,多個潰瘍,近半月病情加重,發(fā)熱38.5,大量鮮血便,810次/日,有貧血及全身浮腫。以下哪項治療措施是錯誤的?()A立即收入院治療B禁食,糾正水、電解質(zhì)紊亂C禁用糖皮質(zhì)激素.D輸血,補充白蛋白E必要時完全胃腸道外營養(yǎng)支持正確答案:C930歲,女性,以腹痛、腹瀉、粘液膿血便伴里急后重二月,加重一周入院,曾使用多種抗生素無效,糞便培養(yǎng)多次未發(fā)現(xiàn)致病菌,結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸及乙狀結(jié)腸粘膜彌漫性充血、水腫、糜爛及淺表潰瘍,病理檢查見粘膜及粘膜下層有淋巴細胞漿細胞及中性粒細胞浸潤及隱窩膿腫形成,此病人治療不應(yīng)采取哪項措施?()A滅滴靈口服B迷走神經(jīng)切斷術(shù)C可采用抗生素治療D采用水楊酸偶氮
33、磺胺吡啶E采用皮質(zhì)類激素正確答案:B10女,38歲,以“急性腹膜炎”急癥入院。血白細胞15.0×10的9次方/L。行緊急手術(shù),發(fā)現(xiàn)回腸末端潰瘍穿孔,周圍有肉芽腫,呈非干酪樣壞死。關(guān)于該病的病理特征,錯誤的是:()A胃腸道縱行潰瘍B病灶纖維組織增生C腸淋巴管阻塞D病變呈連續(xù)性分布E全腸壁均有炎癥改變正確答案:D11女,30歲,近年來反復(fù)發(fā)作腹瀉伴有左下腹疼痛與壓痛,糞便檢查有白細胞與紅細胞,糞培養(yǎng)陰性,根據(jù)病史考慮有炎癥性腸病的可能,下列哪項是錯誤的?()A克隆病是局限于回腸末端的疾病B潰瘍性結(jié)腸炎是局限于腸粘膜與粘膜下層的炎癥,克隆病呈全壁性C潰結(jié)和克隆病多在年輕人中發(fā)病D潰瘍性結(jié)腸
34、炎直腸粘膜常有炎癥E克隆病常易形成瘺管正確答案:A1女性,41歲,腹瀉一年余,粘液膿血便35次/天,重時有里急后重感,經(jīng)結(jié)腸鏡證實為潰瘍性結(jié)腸炎,醫(yī)生投與水楊酸偶氮磺胺吡啶治療.(1)SASP治療潰瘍性結(jié)腸炎的機制是:()A降低腸道酸度促使?jié)冇螧抑制炎癥反應(yīng)C促使腸上皮細胞再生D抑菌作用E以上都不是(2)三年后患者行X線檢查,下列哪項不符合潰瘍性結(jié)腸炎所見?()A腸壁邊緣呈鋸齒狀B結(jié)腸袋消失,腸管縮短變硬,呈水管狀C腸腔有多個圓形充盈缺損DX線鋇餐檢查呈跳躍征象E結(jié)腸管壁平滑,腸腔狹窄(3)下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥?()A瘺管形成B結(jié)腸大出血C結(jié)腸癌變D關(guān)節(jié)炎E結(jié)節(jié)性紅斑正確答
35、案:B,D,A2男性,28歲,間歇下腹痛,腹瀉2年,右下腹出現(xiàn)包塊半年,X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回腸下段腸腔狹窄,腸壁僵硬.大便潛血陽性.(1)診斷首先考慮:()A盲腸癌B腸道惡性淋巴瘤C腸結(jié)核D阿米巴性肉芽腫ECrohn病(2)進一步檢查方法首選:()A手術(shù)探查B纖維結(jié)腸鏡檢查C大便找結(jié)核菌及阿米巴原蟲DPPD試驗EB型超聲波檢查正確答案:E,B3女性,34歲。近半年左下腹痛,排粘液膿血便810次/天,有里急后重,消瘦,乏力,一周前在當?shù)匦l(wèi)生院治療后出現(xiàn)高熱、腹脹。體檢:腹部膨隆,叩診鼓音,全腹有壓痛,以上腹為明顯,無肌緊張,無反跳痛,腸鳴音消失。(1)此時可能性最大的診斷為:()A中毒型菌痢B潰瘍
36、性結(jié)腸炎伴中毒性巨結(jié)腸C暴發(fā)性阿米巴腸病D麻痹性腸梗阻E克隆氏病伴急性腸穿孔(2)其誘因可能為:()A低鉀,抗膽堿能藥物應(yīng)用B大劑量激素的應(yīng)用C廣譜抗生素的應(yīng)用D免疫抑制劑的應(yīng)用E過度疲勞正確答案:B,A1男,24歲,8周來腹瀉,每日排便3-4次,有血液與粘液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛減輕,體檢無異常發(fā)現(xiàn).(1)最有確診價值的方法是:()A鋇劑灌腸B全消化道鋇餐檢查C纖維結(jié)腸鏡檢查D大便找阿米巴滋養(yǎng)體E試用止瀉藥治療(2):若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎,纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為:()A正常粘膜見于病變腸段之間B粘膜呈卵石樣有較深的溝漕樣潰瘍C粘膜呈顆粒狀,脆性增加,有糜爛與淺潰瘍D無假性息肉E活
37、組織檢查可找到肉芽腫(3)潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時應(yīng)用較大劑量阿托品治療,可能引起下列哪項并發(fā)癥?()A機械性腸梗阻B腸穿孔C結(jié)腸大出血D假息肉形成E中毒性巨結(jié)腸(4)潰瘍性結(jié)腸炎在下列哪種情況下不宜用糖皮質(zhì)激素?()A急性發(fā)作期B病情較重,病變范圍較廣C水楊酸偶氮磺胺吡啶治療無效D暴發(fā)型病例E并發(fā)腹腔內(nèi)膿腫(5)潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作期,下列哪項異常,提示預(yù)后不良?()A白細胞總數(shù)增多,中性粒細胞百分比增高B血沉增速C凝血酶原時間延長D合并中毒性巨結(jié)腸E血清球蛋白降低正確答案:C,C,E,E,D1A.克隆病并發(fā)中毒性巨結(jié)腸B.潰瘍性結(jié)腸炎癌變C.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸D.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)
38、中毒性休克E.細菌性痢疾并中毒性休克下列兩例粘液膿血便患者,最可能的診斷是:(1)男性58歲,反復(fù)發(fā)作性粘液膿血便15年,近日加重,且體重減輕6公斤。多次便菌培養(yǎng)陰性,鋇灌腸可見降及乙狀結(jié)腸袋消失,腸壁邊緣呈毛刷狀,乙狀結(jié)腸中段約4×4cm鋇劑充盈缺損。()(2)女性34歲,粘液膿血便半年,大便多次菌培養(yǎng)陰性,二天前鋇灌腸后出現(xiàn)腹脹、腹痛、發(fā)熱癥狀加重。體檢:T:38.9,BP:10/6kPa,全腹膨隆,腸鳴音消失,末梢血白細胞24.4×10的9次方/L,X線腹部平片見結(jié)腸腸腔擴張()正確答案:B,C2A.SASP和強的松口服加中藥灌腸B.SASP6g/日加強的松口服和抗生
39、素靜脈滴注C.外科手術(shù)治療D.5-ASA和強的松口服E.靜脈高營養(yǎng)糾正水電解質(zhì)平衡下列病例首選的治療方法是(1)患者,女45歲.反復(fù)排粘液膿血便48次/日,伴下腹陣痛已4年.近半個月來癥狀加劇,每日排820次,有時便血便伴高熱、乏力、食欲減退,白細胞13×10的9次方/L、中性0.89()(2)患者經(jīng)治療,體溫不降,大便次數(shù)增多,但腹痛明顯加劇.查體:急性痛苦病容,貧血外觀,腹稍膨隆.腹壓痛、反跳痛明顯,肝脾觸診不滿意,肝濁音界縮小,無明顯移動性濁音,腸鳴音減弱()正確答案:B,C3A.X線鋇劑造影回盲部線樣征B.X線鋇劑造影回盲部跳躍征C.X線鋇劑造影結(jié)腸袋消失D.X線鋇劑造影盲腸
40、局限性充盈缺損.腸腔狹窄,腸壁變硬E.X線鋇劑造影結(jié)腸邊緣不規(guī)則,顯鋸齒狀下列病人鋇劑造影的X線征為:(1)男性,25歲,因腹痛、排便異常伴發(fā)熱、盜汗消瘦2個月入院。腹痛以右下腹明顯,呈持續(xù)性隱痛,偶呈絞痛樣,大便58次/日,糊狀,無膿血便及里急后重感。右下腹壓痛,未及包塊。血色素98g/L,血白細胞總數(shù)正常,糞常規(guī):糊狀便,有少量紅細胞和白細胞,大便培養(yǎng)無致病菌生長。胸片示右上肺鈣化灶:()(2)女性,40歲。因反復(fù)左下腹疼痛,解粘液血便伴里急后重感2年入院。便后腹痛可緩解,無發(fā)熱,氟哌酸治療無效。左下腹壓痛,無包塊。血常規(guī)顯示輕度貧血,便培養(yǎng)陰性,胸腹平片未見異常。()正確答案:B,E4A
41、.X線鋇劑灌腸檢查所見呈鉛管狀B.X線鋇劑灌腸檢查所見呈鋸齒狀C.X線鋇劑灌腸檢查所見呈線樣征D.X線鋇劑灌腸檢查所見呈跳躍征E.X線鋇劑灌腸檢查所見呈充盈缺損征下列腹瀉病人可能出現(xiàn)哪項X線所見?(1)女性25歲,低熱三個月伴腹疼,腹瀉糊樣便,35次/日,無血,體檢:消瘦,右下腹壓痛()(2)男性,16歲,腹痛,腹瀉3年,腹瀉35次/日,糊狀便,無膿血,無里急后重.體檢:明顯消瘦,營養(yǎng)不良,心肺無異常,肝脾不大,右下腹可觸及包塊,邊緣不清楚,質(zhì)地中等,有壓疼.()正確答案:D,C5A.X線鋇劑造影回盲部呈Stierlin'ssignB.X線鋇劑造影回盲部呈StringsignC.X線鋇
42、劑造影降結(jié)腸呈充盈缺損,腸壁僵硬D.X線鋇劑造影結(jié)腸呈鉛管征E.X線鋇劑造影結(jié)腸呈痙攣狀態(tài)哪組為下列腹瀉患者的X線特征所見?(1)男,38歲,反復(fù)粘液膿血便10年,近半月每日排膿血便45次,伴左下腹痛、發(fā)熱.體檢:T37.8,腹軟,肝、脾未觸及,乙狀結(jié)腸索可觸及壓痛陽性.大便RBC20-30/Hp,WBC8-10/Hp,便痢疾菌培養(yǎng)陰性.()(2)女,34歲,幼時有肺門結(jié)核.半年來乏力,低熱,稀便,每日34次,右下腹鈍痛,閉經(jīng)3個月.體檢:T37.4,腹軟,肝、脾、肋下未觸及,右下腹壓痛陽性.大便少許白細胞,血沉40mm/小時.()(3)男,29歲,反復(fù)腹瀉、腹痛八年,患結(jié)節(jié)性紅斑三年.近一周
43、來復(fù)發(fā),每日腹瀉78次,糊狀便,無惡心吐,右下腹隱痛.體檢:消瘦病容,T37.8,腹軟,肝、脾肋下未及,右下腹觸及2×2cm包塊,壓痛陽性,可見杵狀指趾.()正確答案:D,A,B6X線檢查結(jié)果為:A.腸壁邊緣呈鋸齒狀B.腸腔有多發(fā)圓形充盈缺損C.跳躍征D.線樣征E.腸萎縮短變硬呈鉛管狀(1)男患,18歲,持續(xù)性腹瀉56年,糞質(zhì)糊狀,無粘液及膿血,OT試驗陰性,X線檢查病變在回腸下段,可能出現(xiàn)()(2)女患25歲,腹瀉與便秘交替出現(xiàn)6年余,每日排便34次有時帶膿血,不發(fā)燒,氣鋇雙重造影發(fā)現(xiàn)病變主要在乙狀結(jié)腸可能出現(xiàn)()正確答案:D,A肝硬化1男性,60歲,患肝硬化二年,近日覺食欲不振加
44、重伴疲乏無力,腹部無明顯不適感,體檢:腹軟,腹部無壓痛,肝肋下3cm,質(zhì)地中等,脾肋下5cm,化驗檢查示:血GPT40IU/L,ALP187IU/L,AFP105ng/ml,肝臟B超示肝硬化改變.下一步為監(jiān)測原發(fā)性肝癌的發(fā)生,最有意義的措施是:()A注意休息,加強營養(yǎng)B日常服用B族維生素及維生素CC口服肌苷,ATP酶D定期監(jiān)測血AFPE定期復(fù)查肝臟B超260歲男性,飲酒史10年,兩季肋部不適,腹脹3年,腹部脹大2個月。頸部可見蜘蛛痣,肝未觸及,脾2.0厘米,腹水征陽性,兩下肢浮腫。3天前突然出現(xiàn)劇烈腹痛,便血,呈暗紅色,休克,脾繼續(xù)增大,考慮最可能原因:()A脾周圍炎B肝破裂C肝癌破裂D門靜脈
45、血栓形成E肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎正確答案:D3男性,48歲,因腹脹、乏力,腹部逐漸增大一個月,而入院治療,查體:體溫36.8,消瘦,鞏膜輕度黃染,心肺無特殊所見,腹部膨隆呈蛙腹,無壓痛及反跳痛,肝未觸及,脾于肋下3.0cm,腹水征陽性。腹水常規(guī)檢查Rivalta試驗陽性,白細胞800×10的6次方/L蛋白定量30g/L,腹水葡萄糖定量3.4mmol/L。此腹水的主要形成機制以下列哪個可能性最大?()A肝淋巴液生成過多B低白蛋白血癥C自發(fā)性腹膜炎炎癥滲出D結(jié)核性腹膜炎炎癥滲出E繼發(fā)性醛固酮增多正確答案:C452歲,男性,肝硬化住院病人,發(fā)生肝昏迷后,用乳果糖治療,其作用機理主要是:()
46、A保肝藥物,促進肝細胞再生B增加腸道內(nèi)滲透壓,抑制細菌繁殖C導(dǎo)瀉減少腸道內(nèi)毒素D改變腸道酸堿度,減少氨的形成和吸收E供給糖,以提供熱量正確答案:D5男性48歲,診斷肝硬化2年.病人出現(xiàn)下列哪種情況預(yù)后最差?()A食道胃底靜脈曲張B脾功亢進,全血細胞減少C大量腹水D血清白蛋白/球蛋白比值1.5E肝性腦病正確答案:E6患者男性,45歲,因肝硬化腹水住院,化驗檢查血清白球蛋白比值1,為提高血漿蛋白,每日進食較多肉、魚、蛋等食物,但常感腹部不適,大便每日57次,為糊狀,常規(guī)化驗無膿球及紅細胞,可見食物纖維。對腹瀉首要的處理是:()A口服抗生素B口服止瀉劑C適當減少肉蛋等食物D禁食、輸液E口服消化酶正確
47、答案:C7男,50歲,三月來腹脹尿少,既往無肝炎史,體檢:鞏膜可疑黃染,腹部飽滿,肝脾不大,腹壁靜脈曲張,其血流方向,臍以上向上,臍以下向下,最可能診斷是:()A上腔靜脈阻塞B下腔靜脈阻塞C門靜脈阻塞D肝靜脈阻塞E臍靜脈阻塞正確答案:C8男,42歲,肝硬化腹水已二年,近二天來腹痛,腹脹,腹水增加.腹水檢查:蛋白25g/L,細胞數(shù)800×10的6次方/L,多核0.7,最可能并發(fā)哪種病?()A自發(fā)性腹膜炎B結(jié)核性腹膜炎C門靜脈血栓形成D癌性腹膜炎E化膿性腹膜炎正確答案:A9男,42歲,肝炎史已三年,近半月腹脹,乏力,尿少來院.體檢:面色晦暗,肝掌,腹壁可見靜脈顯露,肝肋下未及,脾肋下3.
48、0cm,腹部移動性濁音陽性,判斷該患肝功能最有意義的是:()A血清堿性磷酸酶B血清丙氨酸酸氨基轉(zhuǎn)換酶C白蛋白/球蛋白比例倒置D血清-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶E血清腺苷脫氨酸正確答案:C1053歲,男性,診斷酒精性肝硬化一年余,因腹水,口服安體舒通40mg/次,日服三次,并用速尿40mg/次,日服三次.堅持低鹽飲食,查體顯示多處蜘蛛痣,高度腹水,液波震顫,無周身水腫,實驗室各種檢查指標均在正常范圍之內(nèi),治療應(yīng)首選哪項?()A大量放腹水,同時靜脈補充40g白蛋白B安體舒通劑量增至200mg,日二次口服C肝臟移植D安體舒通劑量增至100mg,日四次口服E只用速尿40mg/次,日服三次.正確答案:A11一男性患者50歲。無明確肝炎史,近1年來反復(fù)腹脹、納差、鞏膜皮膚黃染,偶有鼻衄。體檢見鞏膜黃染,脾肋緣下3cm,腹水征。住院治療1月后癥狀緩解,腹水消退。在考慮其預(yù)后時,下列哪項是無關(guān)因素?()A血清白蛋白水平降低B凝血酶原時間延長C反復(fù)出現(xiàn)腹水D前胸部見蜘蛛痣E年齡和病因正確答案:D12男,40歲,患肝硬化及冠心病已五年,昨日突然嘔血800ml,下列治療措施中,哪項是錯誤的?()A去甲基腎上腺素口服B垂體后葉
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