血液透析患者飲食指導(dǎo)ppt課件

1、 維持性血液透析患者除了定期為其進(jìn)行透析外，患者的飲食指導(dǎo)也是極其重要的，些病人這個(gè)不敢吃那個(gè)不敢吃，結(jié)果導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不足，有些病人則在飲食沒有節(jié)制，出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥；因此正確的飲食指導(dǎo)是提高病人生活質(zhì)量的重要因素之一。1; 2; 透析病人的飲食原則透析病人的飲食原則 3;【透析患者飲食之足夠的熱量透析患者飲食之足夠的熱量】v熱量攝入充足可防止組織蛋白質(zhì)分解，提高蛋白質(zhì)的利用率。v熱量攝入量：3545KCal（kg/d）v熱量的主要來(lái)源是適量的糖類，對(duì)于脂肪入量應(yīng)加與適當(dāng)限制，但提倡補(bǔ)充植物脂肪。碳水化合物：脂肪=3：1v建議多選擇植物蛋白低而含熱量高的食品，如番薯、芋頭、粉絲等。4;【透析飲

2、食之蛋白質(zhì)的攝入透析飲食之蛋白質(zhì)的攝入】 在透析過程中廢物的處理能力大大增加，相對(duì)的部分蛋白質(zhì)也會(huì)被透出，由于蛋白質(zhì)在人體內(nèi)消化后，它產(chǎn)生的廢物是尿素氮，當(dāng)尿素升高時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐，頭痛，腹瀉等不適癥狀，所以需要選擇在消化后產(chǎn)生尿素最少的食物，稱它為優(yōu)質(zhì)蛋白。 5; 優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)：豆類、雞蛋、牛奶、瘦肉、河 魚、河蝦類。6; 血液透析患者每日蛋白質(zhì)攝入量：透析次數(shù)蛋白質(zhì)供應(yīng)量每周透析2次1.5g/（kg、d）每周透析3次11.2g/（kg、d）透析次數(shù)蛋白質(zhì)供應(yīng)量每周透析2次透析次數(shù)蛋白質(zhì)供應(yīng)量每周透析3次每周透析2次透析次數(shù)蛋白質(zhì)供應(yīng)量11.2g/（kg、d）每周透析3次每周透析2次透析次

3、數(shù)蛋白質(zhì)供應(yīng)量1.5g/（kg、d）11.2g/（kg、d）每周透析3次每周透析2次透析次數(shù)蛋白質(zhì)供應(yīng)量7;簡(jiǎn)單計(jì)算食物蛋白含量的方法v早餐：一杯牛奶，一個(gè)雞蛋=10g蛋白v午餐：二兩白面10g蛋白 二兩瘦肉20g蛋白v晚餐：二兩大米8g蛋白8;【透析飲食之水分?jǐn)z入的原則透析飲食之水分?jǐn)z入的原則】 血透病人一般無(wú)尿，少數(shù)是少尿病人，需要嚴(yán)格限制攝水量：體內(nèi)水分過多會(huì)導(dǎo)致呼吸急促、高血壓、充血性心臟衰竭及肺積水，也容易造成透析中血壓下降及抽筋以及透后的疲乏與無(wú)力等癥狀。目標(biāo)：血透間期體重增長(zhǎng)每天不宜超過目標(biāo)：血透間期體重增長(zhǎng)每天不宜超過1公斤，公斤， 或血透期間體重增長(zhǎng)不超過干體重的或血透期間體

4、重增長(zhǎng)不超過干體重的3-5%9; 食物名稱食物名稱 重量重量(g) (g) 含水量含水量(ml) (ml) 食物名稱食物名稱 重量重量(g) (g) 含水量含水量(ml)(ml) 牛奶牛奶 100(ml) 87 100(ml) 87 餅干餅干 100 0100 0 豆?jié){豆?jié){ 100(ml) 90 100(ml) 90 面包面包 50 1750 17 米粥米粥 100(ml) 90 100(ml) 90 蘋果蘋果 100 85100 85 米飯米飯 100 71 100 71 香蕉香蕉 100 77100 77 掛面掛面 100 10 100 10 桃子桃子 100 88100 88 帶湯面條帶

5、湯面條 100 86 100 86 橘子橘子 100 77100 77 包子包子 75 51 75 51 梨梨 100 87100 87 饅頭饅頭 50 51 50 51 西瓜西瓜 100 94100 94 糖包糖包 50 40 50 40 葡萄葡萄 100 88100 88 花卷花卷 50 40 50 40 西紅柿西紅柿 100 96100 96 烙餅烙餅 50 37 50 37 黃瓜黃瓜 100 96100 96 蛋糕蛋糕 45 19 45 19 雞蛋雞蛋 100 63100 6310;控制水分控制水分?jǐn)z攝取的原取的原則則 每日總液體攝取量等于頭一天排尿量+500ml水分為標(biāo)準(zhǔn)（有尿的患者

6、） 每日總液體量=每天正常飲食所含的水量+藥水+點(diǎn)滴+湯水+果汁及飲料+開水等 配合低鈉（鹽）飲食可以改善口渴的情況 避免喝過多的湯汁、飲料、粥等水分較多 的食物11; 先將一日可以喝的水用固定容器裝好將這些水分配飲用。 感到口渴時(shí)用棉花濕潤(rùn)嘴唇或漱口或加一點(diǎn)檸檬汁在冰塊或飲料中。 要喝水時(shí)應(yīng)以溫開水為最佳，一次15-30ml為準(zhǔn)或含冰塊，但要限量飲用。 固定運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)排汗。12;允允許許體重增加上限體重增加上限參參考表考表透析次數(shù)容許增加體重量每周透析1次0.5公斤/每天每周透析2次1公斤/每天每周透析3次1.5公斤/每天13;【透析飲食之控制鉀的攝取透析飲食之控制鉀的攝取】 高鉀血癥可導(dǎo)致

7、肌肉無(wú)力和心律失常、心臟驟停，是導(dǎo)致血透患者死亡的常見原因之一。 高鉀血癥高鉀血癥早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏，肌肉酸疼，肢體蒼白濕冷；大汗淋漓，胃口不佳等。 高鉀血癥最好的治療方法血液透析14;避免鉀離子攝取過多的方法避免鉀離子攝取過多的方法15; 避免攝取含鉀量高的蔬菜有：香菇、紫菜、榨菜、竹筍、芹菜、紅蘿卜、菠菜、空心菜、苦瓜、花菜等。 避免攝取含鉀高的水果：桔子、香蕉、哈密瓜、枇杷、龍眼、桃子、榴蓮、干果等。 鉀含量低的水果有蘋果、菠蘿、檸檬等，要注意水分的攝取。鉀含量低的水果有蘋果、菠蘿、檸檬等，要注意水分的攝取。 16;楊桃禁止食用17;【透析飲食之控制磷的攝取透析飲食之控

8、制磷的攝取】 當(dāng)腎功能下降到后期時(shí)，體內(nèi)的磷酸鹽無(wú)法隨尿液排出而留在體內(nèi)，使血磷含量增高而血鈣濃度下降，促使副甲狀腺分泌增加，骨鈣游離到血中，產(chǎn)生骨骺病變，骨頭酸疼，皮膚瘙癢和血管鈣化等問題。18;控制血磷的有效方法控制血磷的有效方法避免攝取過多高磷的食物避免攝取過多高磷的食物 鮮奶、奶粉、優(yōu)酪乳、冰淇淋 各式肉干、肉絲、肉松、魷魚絲、 帶骨吃的魚類 動(dòng)物的腦、肝、腎等 草菇、金針菇、香菇等菇類 糙米、小麥胚芽、燕麥片、麥片、全麥饅頭 杏仁、花生、芝麻、腰果、核桃、瓜子 紅豆、綠豆、蠶豆、豆皮 蛋黃、雞蛋豆腐、巧克力、酵母粉、茶葉、咖啡等奶類魚肉類及其他加工品蔬菜類五谷根莖類內(nèi)臟類堅(jiān)果類其它食

9、品19;含鉀含磷均高的食物20;常見食物的磷的含量 食物可按磷含量的不同分為3類類別100克食物中磷的含量 食物高磷0松子、芝麻醬、蝦皮、西瓜子、南瓜子、海魚、蝦、腰果、黃豆、黑豆、奶粉、奶片中磷g牛肉、雞蛋、精面、蔬菜（冬瓜、西紅柿）低磷g粉皮、芋頭、西瓜、冰糖、植物油、蘋果、水蘿卜、白蘭瓜、藕粉21;【透析飲食之控制鈉（鹽分）的攝取】 過量的鹽分?jǐn)z取會(huì)容易口渴、水分滯留、體重增加、高血壓、水腫、心肺衰竭等，而加速腎臟功能的惡化。 調(diào)味品與鈉（鹽分）含量換算表 1毫克鹽=400毫克的鈉=6毫克（1.2茶匙）醬油=3毫克（1茶匙）味精=12毫升（2.5茶匙）番茄醬22;低鈉飲食原則以自然新鮮的食物為原則，每天攝入量少于5g減少食用腌制、煙熏、罐頭等加工食品。烹飪時(shí)可搭配少量的檸檬、番茄、洋蔥或 醋、白糖等具有特殊風(fēng)味的食材調(diào)料，減少對(duì)鹽、味精，醬油等含鈉較高的調(diào)味料。低鈉鹽或美味鹽中的鉀含量高，不建議慢性腎臟病患者食用。23;活性維生素活性維生素d缺乏缺乏機(jī)體對(duì)活性維生素機(jī)體對(duì)活性維生素d作用抵抗作用抵抗飲食中限制磷的攝入飲食中限制磷的攝入血鈣濃度偏低血鈣濃度偏低補(bǔ)充足夠的