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編號(hào): _交通事故人身?yè)p害賠償協(xié)議書甲方: _乙方: _簽訂日期: _年_月_日第1頁(yè)共3頁(yè)甲方:身份證號(hào)碼:聯(lián)系電話:乙方:身份證號(hào)碼:聯(lián)系電話:( 如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人)年月日點(diǎn),甲方因,致使乙方受傷,后乙方在醫(yī)院治療?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用( 或具體寫明賠償項(xiàng)目) 人民幣元( 大寫:元整 ) 給乙方。二、乙方今后出現(xiàn)其他問(wèn)題甲方在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。( 或?qū)懨鞑辉谧肪?、放棄?)三、年后,乙方不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。第2頁(yè)共3頁(yè)甲方:乙方:年月日第3頁(yè)共3頁(yè)
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