中學(xué)心理健康教育個別輔導(dǎo)方案：奶奶,再見了——空椅子技術(shù)的應(yīng)用

1、奶奶，再見了空椅子技術(shù)的應(yīng)用中秋佳節(jié)， 本是一家人觀花賞月，享受天倫之樂的時候。但是本文提到的這個可愛、機(jī)靈的女生， 卻有著不同尋常的焦慮。她自述能夠在墻上看見很多骷髏，綠綠的頭發(fā)、血淋淋的，甚是恐怖。晚上睡覺不敢一個人睡，班主任已經(jīng)陪著好幾天了，等她睡著了才能離開。因此班主任建議她尋求校心理健康教育中心的幫助。一、個案基本情況小，高二女生，17 歲，身體健康，但較瘦小。父母經(jīng)商，家中還有一個弟弟，父母對姐弟倆均很好。因?yàn)楦改赋Ｄ暝谕獗疾?，因此從小在奶奶身邊長大，直到上學(xué)時才回到自己的家中。 自述與自己最好的一直是奶奶，但已經(jīng)去世多年。現(xiàn)在由于學(xué)業(yè)的需要，一人租住在學(xué)校附近。據(jù)同學(xué)反映小是個開

2、朗的女生，熱情友好，平時樂于助人，大家都很喜歡她，可最近整天愁眉不展，有時候跟她打招呼都不理人了。據(jù)任課老師反映小最近上課老是沒精神，昏昏沉沉的，而且已經(jīng)不是第一次出現(xiàn)這樣的情況了。小的學(xué)習(xí)在班級里屬于中上層次，但是不穩(wěn)定，最近就挺糟糕的。據(jù)班主任反映小之前曾出現(xiàn)過類似的狀況，說看見周圍有很多骷髏，時而可愛時而恐怖，但不久之后便沒再提起， 因此自己也沒在意。但最近似乎有過之而無不及，于是就帶著她推開了學(xué)校心理咨詢室的門！二、輔導(dǎo)過程（一）第一階段：收集資料，尋找問題出處。第一次見到小時，她怯生生地躲在班主任的身后，低垂著頭，還不時地拉拉老師的衣服，和同學(xué)對她的描述有些不一樣！班主任吩咐幾句便離

3、開了，小A 怯生生地坐在沙發(fā)上。在建立起基本的信任關(guān)系后，我發(fā)現(xiàn)小其實(shí)很樂意與人交談，于是我們就直奔主題！咨詢師：“我和你老師溝通過，她說你?？吹叫﹦e人看不到的東西，能說說看嗎？”小：“老師，我看見這個白色的墻上有很多骷髏，我覺得好害怕！你有看到嗎？我同學(xué)都說沒有，可我看到好多。所以老師說我是瞎想，但是我真的沒有撒謊！”小雙手緊握，焦躁不安地表達(dá)著她的感受。1咨詢師：“我相信你沒有說謊，我能夠理解你現(xiàn)在這種焦躁不安的心情。但是我和他們一樣，確實(shí)沒有看到你所描述的這些骷髏。所以，你能具體說說這些骷髏嗎？”?。骸八鼈冇芯G綠的頭發(fā)，血淋淋的，掛滿了整個墻面。我不敢一個人睡覺，晚上睡不著的時候起來看大

4、街，卻看到好多骷髏在練操；我也不敢洗澡， 一閉上眼睛，水沖下來的時候我就覺得很恐怖，覺得身邊有鬼。 如果我現(xiàn)在一個人坐在這里，我也會覺得害怕的 ,老師，你相信我們身邊有鬼嗎？”此時，小A 示意我碰觸一下她的手臂。而她的手臂都是雞皮疙瘩，手心都是冷汗，冰涼的！說起“骷髏”，小 A 滔滔不絕， 似乎有說不完的話！五十分鐘的咨詢時間很快就過去了！這期間，她用了30 分鐘去描述她和她身邊的“骷髏”。這次咨詢，除了收集該學(xué)生的家庭情況以及日常生活情況外，還發(fā)現(xiàn)該學(xué)生似乎出現(xiàn)了“幻覺” 。于是根據(jù)病與非病三原則，該學(xué)生對自己的心理問題無自知力， 出現(xiàn)幻覺， 又無主動求醫(yī)的行為， 我將該學(xué)生劃入了心理異常的

5、行列，并將此案例報(bào)告學(xué)校， 建議該學(xué)生休學(xué)！就在上報(bào)的過程中， 發(fā)現(xiàn)了這個案例中的疑點(diǎn)?。ǘ┑诙A段：情緒舒緩與問題澄清。在大家討論的過程中，有人提出：為什么她重復(fù)述說在白色的墻面上看到骷髏，而沒有提到別的顏色的墻面？就這一問題，我們又重新回到了起點(diǎn)！?。骸拔乙膊恢罏槭裁?，有時覺得骷髏很可怕，有時又覺得可愛。但我相信是有鬼的，奶奶告訴我這個世界上是有鬼的。小時候，我看見家對面的山上有燈亮起來，奶奶就叫我不要看， 說那里有鬼， 小孩子不能看的；我記得在我小的時候，有一次和小伙伴一起去小河邊， 不小心掉水里去了，回家后被奶奶責(zé)備了好久，奶奶說水里面也是有鬼的，讓我以后不要去水邊玩。 我現(xiàn)在連洗

6、澡也不敢洗了。因?yàn)樗粵_到我身上，我就感覺有水鬼把我往下面拉，一種窒息的感覺，好可怕！”咨詢師：“哦？是奶奶告訴你說這個世界上有鬼的，是嗎？那你愿意再多說一些關(guān)于你和奶奶的事嗎？”小：“是的，奶奶說的我都信。因?yàn)榘职趾蛬寢屧谕饷娼?jīng)商，不能在家照顧我，所以我從小和奶奶一起生活，直到我讀小學(xué)的時候，他們才把我接回家。但我家和奶奶家很近，我不開心了我就回去找奶奶。 ”咨詢師：“所以說，你和奶奶的感情很好，最親了，是這樣嗎？”小：“ 是的，家里我就和奶奶最好了。 我有什么話都和奶奶說的， 但是現(xiàn)在不行了 , ” 說到這里，小哽咽了下。 “因?yàn)樵谖易x小學(xué)的時候奶奶去世了，我記得那天我們都去送奶2奶了，奶

7、奶一個人躺在那里，蓋著白色的被子， 我用手觸摸了奶奶的面頰身體，都是冰冷的，我很難過。那天大家都在哭，可我沒有哭?！弊稍儙煟骸昂湍阕钣H的是奶奶，那什么原因讓你在奶奶離開的時候都沒有哭呢？”小：“不是的，奶奶其實(shí)一直都會保護(hù)我的，她說過的！所以奶奶只是暫時不和我們住一起罷了！ 當(dāng)我不開心的時候，奶奶都會知道的！ 奶奶一直在我身邊 , ”小異常激動，情緒起伏很大！隨著音量的提高，小A 開始哭泣！其實(shí)到這里，小A 的問題已經(jīng)漸漸清晰。因此，剛開始我將小A 因?yàn)槌霈F(xiàn)幻覺而納入心理異常的范疇，是一個錯誤的判斷。仔細(xì)推敲下，我們可以發(fā)現(xiàn)小A 自知力完整，能夠主動尋求老師的幫助，人格也未改變，個性相對穩(wěn)定，

8、因此屬于心理正常的行列。小A 幻覺的出現(xiàn)是有根可尋的，關(guān)鍵點(diǎn)就是她的奶奶。因?yàn)槟棠虒λ慕逃褜δ棠痰乃寄钜赃@種形式表達(dá)出來?。ㄈ┑谌A段：勇敢地說“再見” ，走出骷髏的世界。盡管奶奶在小A 10 歲的時候離開了，但卻一直活在她的心里，一天都沒有離開過，所以她現(xiàn)在一直讓自己維持著以前有奶奶在的時候的形象，所以當(dāng)她現(xiàn)在一個人面對事情時，就覺得自己很無力。尤其是過節(jié)的時候，別人都和家人團(tuán)聚，但自己家里卻少了奶奶，所以常看到些別人看不到的東西，特別的想念。所以現(xiàn)在小A 需要的就是將自己和故去的奶奶及時地分離，適度地表達(dá)這種哀傷。經(jīng)過前幾個階段的情緒舒緩和問題澄清于整合，我們商定此次咨詢的目的就

9、是幫助小A和奶奶說“再見” 。小 A 這次走進(jìn)咨詢室時，對我微笑了一下！這微笑是信任，也是肯定！小 A 坐定后，我在她對面擺放了一張黑色的軟椅，并告訴她說：“這張椅子是給你奶奶坐的！假如她現(xiàn)在就坐在這里，你想跟奶奶說些什么嗎？”小 A 始終不語。其實(shí)，本該在放松之后再告訴小A 這個假設(shè)的場景。而事先讓她感受這空空的椅子， 只是想讓她喚起心底的思念， 營造一個氛圍！ 氛圍對運(yùn)用空椅子技術(shù)來說很重要！咨詢師：“小 A ，請你找個舒服的姿勢坐好！接下來，按照我的步驟逐步放松全身！請集中注意體會你的頭部很松弛的感覺，由于你很放松， 頭部的血管舒張了，頭部血流很暢通，頭部覺得有點(diǎn)微微發(fā)熱。注意體會這種微

10、微發(fā)熱的感覺，很放松，很舒適！, ”經(jīng)過簡單的放松后， 我暗示小 A ：“請描述下奶奶平時最常見的打扮以及說話的神態(tài)等！ ” 小 A ：“我的奶奶很慈祥，是短發(fā)的，最喜歡穿一件灰色的毛衣！奶奶跟我說話的時候，3喜歡抱著我，握著我的手，然后前后搖晃，就像是在哄一個小孩子, ”咨詢師：“好的， 接下來請想象你剛才描述的這個人就坐在你前面的這把黑色的椅子上，穿著灰色的毛衣，留著整齊的短發(fā)，你們一直在談話！請你慢慢地睜開眼睛！告訴奶奶你對她的思念。最后，再跟奶奶告別！”小 A ：（沉默片刻） “奶奶 , ”面對空空的椅子，小A 愣住了，始終沉默著！于是我建議她跟著我說： “親愛的奶奶，您離開我已經(jīng)7

11、年了，但是這7 年來您一直在我心里。因?yàn)槟钤谖业男睦?，所以我現(xiàn)在還是10 歲的那個小孩，當(dāng)我遇到問題的時候，我還是希望您幫助我，今天我意識到我現(xiàn)在必須成長，我要跟您告別了，我要迅速成長為一個17 歲的中學(xué)生，謝謝您這幾年帶給我的溫暖，再見了！”說完之后，小A 說自己心里更加難受了，淚水奪眶而出！三、個案反思與效果評估（一）情結(jié)我們常聽到一個名詞，戀父/母情結(jié)。每個人當(dāng)他還處于嬰幼兒期的時候，都會對撫養(yǎng)自己的最親近的人，如爸爸、媽媽產(chǎn)生依戀，這種依戀表現(xiàn)在喜歡與最親近的人在一起，并因此會感到安全、舒適和愉快。特別是36 歲，這個時期非常關(guān)鍵，也是戀父情結(jié)時期。在這個案例中，小A 都是由奶奶撫養(yǎng)

12、的，由于各種原因，她很少與父親見面，而是跟著奶奶。此時，對小A 來說是一種愛的匱乏，奶奶對她的關(guān)愛剛好彌補(bǔ)了這個空缺，于是奶奶便成了她心理上的父母。其實(shí)大家都有一個誤區(qū)，認(rèn)為戀父/母就是生理上的父母。但是在生理父母很難接觸到的時候，心理上的父母就替代了生理父母。小A 心理上的父母都是奶奶，因此總是依戀奶奶。（二）防御機(jī)制與對“死亡”的不同理解奶奶的去世對小A 來說是很殘忍的一件事情，所以她認(rèn)為奶奶只是暫時不和自己住在一起，這便是心理防御機(jī)制“否認(rèn)（denial）”的體現(xiàn)，即通過“拒絕接受”或“拒絕相信”那些引起焦慮的信息而把自己從不愉快的現(xiàn)實(shí)中解救出來。同時，也反映出另外一種現(xiàn)象，那就是中西方

13、對死亡觀念的不一致。西方人更多的是讓孩子去接受親人離去、不存在的事實(shí)。 而我們東方人則更習(xí)慣于對孩子說“善意的謊言” ，編織更多美好的故事或愿望以達(dá)到眼前的解脫，殊不知這更加容易為日后的問題埋下禍根。因此，沖突并不會造成問題，往往是逃避它造成了問題。（三）空椅子技術(shù)4由于面對沖突不是一種愉快的經(jīng)驗(yàn)，人們往往不去面對它、處理它，結(jié)果內(nèi)在的沖突以及伴隨的情緒始終沒有消去，或壓抑到潛意識中，一直在那里奔騰翻攪著，干擾著個案的某些功能。由于奶奶過世，小A 在幼小的時候失去這么親的人，對她來說是一種創(chuàng)傷。因此她選擇“否認(rèn)” ，沒有與奶奶很好地告別，所以小A 所有問題的關(guān)鍵就是要勇敢地和奶奶說“再見”。完形學(xué)派的咨詢中，常常讓個案的內(nèi)在矛盾呈現(xiàn)出來，再讓個案交替地處于兩極之中，體驗(yàn)兩極的對話過程，通過這個過程整合沖突。對話的目的， 是使個人內(nèi)在的沖突獲得高層次的整和，此外，其目的不在去除一個人的某種特質(zhì)，而是要個人去接納這種對立。告別會讓小A 暫時產(chǎn)生壓抑和痛苦的感覺，當(dāng)她現(xiàn)在面對這個事實(shí)的時候，她就會感覺到沉重和痛苦，而這個感覺正是她成長必須面對的。她可以想念奶奶，但是奶奶現(xiàn)在已經(jīng)不能和她在一起了，所以我們把她和奶奶進(jìn)行了剝離，讓他感受到奶奶不僅在現(xiàn)實(shí)生活里已經(jīng)離開了，而且在精神世界也已經(jīng)離開了。小 A 和奶奶告別后，說