澳大利亞保險論文范文-試議澳大利亞全民醫(yī)療保險剖析word版下載

1、澳大利亞保險論文范文:試議澳大利亞全民醫(yī)療保險剖析word版下載澳人利亞全民醫(yī)療保險剖析論文導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于澳人利亞全 民醫(yī)療保險剖析的優(yōu)秀論文范文,對正在寫有關(guān)于澳大利亞論文的寫 作者有一定的參考和指導(dǎo)作用，論文片段：任何醫(yī)院，有權(quán)選擇醫(yī)生, 可報銷治療費(fèi)的75%。medicare的保障范圍是有嚴(yán)格規(guī)定的，只負(fù)責(zé) 提供基本醫(yī)療服務(wù)所需要的費(fèi)用，不支付救護(hù)車費(fèi)、整容、減肥、牙 科服務(wù)、物理治療、配鏡、足醫(yī)、脊柱服務(wù)或私立醫(yī)院住院等費(fèi)用。 3、medicare的籌資模式 medicare的資金主要來源于一般稅收和 公民繳納的醫(yī)療保險稅(medicarelevy)o前【摘要】我國的醫(yī)療保障事

2、業(yè)正處于變革和發(fā)展的關(guān)鍵時期,這一 時期，我們了解國外醫(yī)療保障領(lǐng)域的前沿理論、借鑒國外醫(yī)療保障制 度建設(shè)經(jīng)驗(yàn)的要求就更加迫切。全民醫(yī)療保險制度是一個具有鮮明政 治特征的社會政策，它正在成為中國學(xué)術(shù)界和政界的一個重要議題， 是提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，建立和諧社會的重耍方面。澳大 利亞的全民醫(yī)療保險體制被公認(rèn)為全世界最完善的體系之一，文章從 澳大利亞全民醫(yī)療保險的發(fā)展歷程、基本內(nèi)容等方而進(jìn)行了分析，以 期對我國醫(yī)療保障事業(yè)有所借鑒。【關(guān)鍵詞】澳大利亞 全民醫(yī)療保險啟迪澳大利亞位于太平洋西南部和印度洋之間的澳洲大陸上，面積 768萬平方公里，人口約2000萬。整個國家資源豐富，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)， 是枇

3、界上為數(shù)不多的全民醫(yī)療保險國家之一，其醫(yī)療服務(wù)水平以及國 民健康水平即使在發(fā)達(dá)國家中也是位列前茅。該國人均期望壽命超過 80歲，世界排名第二。在2008年1月/2月健康事務(wù)雜志上一篇 名為國家醫(yī)療狀況評比與分析的文章中，英聯(lián)邦基金會對19個 發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療體系進(jìn)行了評比，澳大利亞排名第三，優(yōu)于同是全民 醫(yī)療保險國家的瑞典和英國。英國是福利國家和全民醫(yī)療保險體制的 鼻祖，早于1911年便建立了全民醫(yī)療保險，相比z下1973年才公布 健康保險法的澳大利亞稱得上是后來者居上了。在此將就澳人利 亞全民醫(yī)療保險(medicare)是如何建立，以及澳大利亞全民醫(yī)療保 險體制的主耍內(nèi)容做一些介紹和分析。一、

4、澳大利亞全民醫(yī)療保險的建立過程1901年澳大利亞聯(lián)邦成立，1910年開始構(gòu)建社會保障體系，二 戰(zhàn)期間全澳社會保障事業(yè)迅速發(fā)展，由各州分散管理轉(zhuǎn)為聯(lián)邦統(tǒng)一管 理，初步制訂了政府對醫(yī)院醫(yī)療和紗物補(bǔ)貼等辦法。早在20世紀(jì)40 年代初，澳大利亞已經(jīng)發(fā)現(xiàn)需要建立某種形式的國家醫(yī)療保險，理由 是采取何種形式最好。政府和醫(yī)學(xué)界陷入了長期的激烈爭論，后者堅(jiān) 持新的醫(yī)療體制必須保護(hù)相互信任的醫(yī)患關(guān)系和自身的經(jīng)濟(jì)利益。 1944年聯(lián)邦政府制訂了藥物福利法(the 1944 phaemaceutical benefits act),規(guī)定以政府贈與的形式免費(fèi)提供某些特定的藥物， 遭到了醫(yī)生們的強(qiáng)烈抗議。醫(yī)生們擔(dān)心這將

5、是醫(yī)療服務(wù)國有化的第一 步。最高法院接受了他們的申訴，判定聯(lián)邦政府沒有藥物和醫(yī)療服務(wù) 方面的立法權(quán)。為此在1946年澳大利亞進(jìn)行了全民投票，大部分澳 大利亞公民同意授權(quán)聯(lián)邦政府對約物、疾病、住院等福利，以及醫(yī)療、 牙科服務(wù)的提供進(jìn)行立法。接著藥物福利法(the phaemaceutical benefits act, 1947)和國家衛(wèi)生部法案(the national health service act, 1948)相繼通過，旨在提供免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)。澳大利 亞政府從1948年1月針對全體國民實(shí)施pbs制度，納入pbs制度框 架內(nèi)的藥品由聯(lián)邦政府支付主要費(fèi)用，個人僅需支付較少費(fèi)用。1953

6、年澳大利亞出臺了國家衛(wèi)生法(the 1953 national health act), 這項(xiàng)新的保險計(jì)劃并未觸及現(xiàn)存的醫(yī)患關(guān)系，但有一個明確的轉(zhuǎn)變， 對貧困人口的照顧由依賴慈善事業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)閲抑鲗?dǎo)。1957年為了照 顧老年病人，節(jié)省醫(yī)院床位，政府出臺了老人家庭護(hù)理法(the 1957 aged peason homes act),對家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)放醫(yī)療津貼。雖然澳大 利亞政府出臺了各種法案，對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行了大量補(bǔ)助，但是除了藥 品福利計(jì)劃、救濟(jì)金制度和對特定群體發(fā)放補(bǔ)助以外，仍然不能有效 地擴(kuò)大覆蓋面，也難以達(dá)到醫(yī)療服務(wù)公平性的冃標(biāo)。直到1968年澳 大利亞經(jīng)濟(jì)學(xué)家richard scotto

7、n和john deeble提出了在澳大利 亞建立全民醫(yī)療保險(最初稱為medibank)的研究設(shè)想。該設(shè)想得 到了工黨領(lǐng)袖惠特拉姆的政治支持?；萏乩飞吓_后，加快落實(shí)全民 醫(yī)療保險的立法過程，健康保險法最終通過，定于1975年7月1 日生效。按此法案，澳大利亞公民凡有能力承擔(dān)醫(yī)療保險費(fèi)的，均應(yīng) 按收入攤派，并人人有資格享受公立醫(yī)院和社區(qū)診所的免費(fèi)治療。1976年10月自由黨上臺，征收“全民醫(yī)療保險附加費(fèi)” (medicare levy),保證了全民醫(yī)療保險的資金來源，但其主張福利只能給一些 最需要的人，使medibank變得名不副實(shí)。一直到1981年，只有養(yǎng)老 金人員、失業(yè)人員和低收入者可以享

8、受免費(fèi)醫(yī)療，其他人必須私人投 保醫(yī)療保險，否則自行負(fù)擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)用。1983年工黨霍克政府執(zhí) 政，恢復(fù)了惠特拉姆的原有政策，以體現(xiàn)全民醫(yī)療保險的根本特征， 并進(jìn)一步細(xì)化了制度的操作。其后全民醫(yī)療保險法通過，并于 1984年10月1日止式實(shí)施。口此，澳大利亞的全民醫(yī)療保險更名為 medicare,成為澳大利亞醫(yī)療保險制度的基礎(chǔ)和核心。二、澳大利亞全民醫(yī)療保險的主要內(nèi)容medicare主要包括兩個方面：一是medicare享有者可以以公 費(fèi)病人(public patient)身份在公立醫(yī)院免費(fèi)就診治療；二是可獲 得私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)如全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、參加medicare的驗(yàn)光師和 牙醫(yī)(僅限指定服務(wù)

9、)的免費(fèi)或補(bǔ)貼治療。1> medicare的覆蓋對象有資格享受medicare者包括：澳洲公民、永久居民、新西蘭公 民、已申請?zhí)囟ǖ挠谰镁用窈炞C并持有準(zhǔn)許在澳洲工作的有效簽證的 移民、已申請?zhí)囟ǖ挠谰镁用窈炞C并持有有效簽證且父母、配偶或子 女屮有一人是澳洲公民且具有永久居民身份的移民。此外，與澳大利 亞政府簽署了互惠醫(yī)療保險協(xié)定國家的公民，可以獲得有一定限制的 medicare服務(wù)，這些國家包括：英國、芬蘭、意大利、馬耳他、瑞 典和荷蘭。諾福克島不參加medicare計(jì)劃，遷居諾?？藣u的澳洲公 民，可在最多五年內(nèi)，于回訪澳洲時享受medicareo2> medicare的保障范圍院

10、外服務(wù)(out-of-hospital service)： 一是醫(yī)生的診療費(fèi)用； 二是醫(yī)生治療所需要的化驗(yàn)和檢查費(fèi)用，包括x光和病理化驗(yàn)；三是 驗(yàn)光師所做的眼部檢查；四是醫(yī)生執(zhí)行的大部分手術(shù)和其他治療程 序；五是經(jīng)核準(zhǔn)的牙醫(yī)執(zhí)行的某些手術(shù)程序；六是唇腭裂畸形計(jì)劃中 的指定項(xiàng)目。院外服務(wù)可以選擇醫(yī)生，但如果需要問診?？漆t(yī)生，需 要取得全科醫(yī)生(通常稱為gp)的轉(zhuǎn)診，否則可能無法獲得medicare 的補(bǔ)貼。對于gp服務(wù)以外的院外服務(wù)，可報銷85%的費(fèi)用。院內(nèi)服 務(wù)(in-hospital service)：以公費(fèi)病人身份在公立醫(yī)院，由醫(yī)院指 定的醫(yī)生進(jìn)行治療，則無需為醫(yī)生提供的護(hù)理、治療和愈后護(hù)

11、理等服 務(wù)付費(fèi)。如果以自費(fèi)病人(private patient)身份在任何醫(yī)院，有 權(quán)選擇醫(yī)生，可報銷治療費(fèi)的75%o medicare的保障范圍是有嚴(yán)格規(guī) 定的，只負(fù)責(zé)提供基本醫(yī)療服務(wù)所需要的費(fèi)用，不支付救護(hù)車費(fèi)、整 容、減肥、牙科服務(wù)、物理治療、配鏡、足醫(yī)、脊柱服務(wù)或私立醫(yī)院 住院等費(fèi)用。3> medicare的籌資模式medicare的資金主要來源于一般稅收和公民繳納的醫(yī)療保險稅(medicare levy)o前一部分大約占總資金的80%,以政府撥款的方 式支出，醫(yī)療保險稅占20%,由聯(lián)邦政府統(tǒng)一收繳和安排支出。除稅 收外，政府還通過各種方式向社會籌資或接受慈善團(tuán)體捐助，以擴(kuò)大 m

12、edicare的資金來源。自1984年以來，醫(yī)療保險稅稅率已幾次提高, 目前稅率為公民納稅的1.5%,但具體征收比例依照公民收入的不同 分為三個層次：對低收入階層，有相應(yīng)的減免標(biāo)準(zhǔn)，如個人年收入低 于16284澳元(1澳元約等于6. 15人民幣)或家庭年收入低于27478 澳元以下，則免征醫(yī)療保險稅；如果年收入在免征額以上，個人年收 入7萬澳元或家庭年收入14萬澳元以下，則正常繳納應(yīng)稅收入的1.5% 作為醫(yī)療保險稅；而針對個人年收入超過7萬澳元或家庭年收入超過 14萬澳元(從第二個孩子起，每一個孩子增加1500澳元)的高收入 階層，除了繳納正常的1. 5%以外，如果未加入私人醫(yī)療保險(private health insurance)，則需加繳1%的醫(yī)療保險附加稅(medicare levy surcharge )澳大利亞聯(lián)邦政府丁 2008年5月公布了稅法修正案(醫(yī) 療保險附加稅起征點(diǎn))條例草案，計(jì)劃把醫(yī)療保險附加稅的起征點(diǎn)抬