淺談飛利浦偉康BiPAPHarmony呼吸機(jī)治療重癥哮喘護(hù)理

1、淺談飛利浦偉康bipap harmony呼吸機(jī)治療重癥哮喘護(hù)理【摘要】目的：探討對(duì)哮喘患者應(yīng)用飛利浦偉康 bipap harmony呼吸機(jī)治療時(shí)的觀察和護(hù)理方法。方法：對(duì) 30例重癥哮喘患者應(yīng)用飛利浦偉康bipap harmony呼吸機(jī)， 治療期間進(jìn)行臨床觀察和護(hù)理。結(jié)果：30例患者中25例經(jīng) 飛利浦偉康bipap harmony呼吸機(jī)治療后癥狀改善，生命體 征穩(wěn)定，其余5例病情加重。結(jié)論：飛利浦偉康e i pap harmony 呼吸機(jī)治療重癥哮喘有確切的療效。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和 保持呼吸道通暢是使用飛利浦偉康bipap harmony呼吸機(jī)治 療的前提；各項(xiàng)生命體征、意識(shí)狀態(tài)及血?dú)庵笜?biāo)是

2、飛利浦偉 康bipap harmony呼吸機(jī)治療時(shí)的觀察重點(diǎn)?！娟P(guān)鍵詞】重癥哮喘；飛利浦偉康bipap harmony呼吸 機(jī)；護(hù)理【中圖分類號(hào)】r473. 5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】 1004-7484 (2013) 02-0365-01重癥哮喘是臨床常見(jiàn)病，常伴有嚴(yán)重呼吸衰竭，若處理 措施不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致患者病情加重甚至死亡。近年來(lái)，無(wú)創(chuàng)性 通氣治療取得了很大的進(jìn)展，尤其是飛利浦偉康bipap harmony呼吸機(jī)，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。飛利浦偉康 bipap harmony呼吸機(jī)是輔助重癥哮喘患者度過(guò)暫時(shí)難關(guān)的 主要措施之一，其通過(guò)鼻面罩的方式，采用容量支持或壓力 支持的模式，克服吸氣

3、阻力，增加通氣量并改善換氣功能， 對(duì)重癥哮喘有確切的療效。我科在常規(guī)治療的同時(shí)，應(yīng)用飛 利浦偉康bipap harmony呼吸機(jī)治療重癥哮喘，取得了良好 的療效?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1臨床資料1. 1 一般資料30例均為急性重度發(fā)作支氣管哮喘患者，其診斷和分級(jí) 標(biāo)準(zhǔn)符合1997年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第二屆哮喘會(huì)議修訂標(biāo)準(zhǔn)1 ： pa026. 6kpa (50mmhg), ph 7. 107. 34。其中男 21 例， 女9例，年齡4372歲，平均年齡62歲。入院時(shí)均有胸悶、 呼吸困難、大汗淋漓、神情焦慮、煩躁不安。1. 2方法在常規(guī)治療的同時(shí)加用美國(guó)偉康公司生產(chǎn)的s/t30型飛 利浦偉康bipap

4、 harmony呼吸機(jī)，選擇合適的面罩，用軟帽 固定，經(jīng)鼻面罩正壓通氣。呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置：模式s/t,吸 氣壓自8cmh20開始逐漸增加，根據(jù)患者耐受情況于30min 內(nèi)達(dá)到1520cmh20,呼氣壓4comh20,氧流量5l/min0每 日約2h,連續(xù)使用37天。監(jiān)測(cè)記錄患者癥狀體征變化及 動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，以調(diào)整以上參數(shù)及操作。1. 3結(jié)果使用飛利浦偉康bipap harmony呼吸機(jī)治療后，25例胸 悶癥狀明顯緩解，呼吸頻率和心率有不同程度的下降，紫纟甘 消失；5例病情加重（其中2例患者因難以耐受而終止呼吸 機(jī)治療而導(dǎo)致病情加重）。治療前后血?dú)夥治霰砻鳎?5例患 者pao2、pac02改善

5、明顯。2護(hù)理2. 1心理護(hù)理在使用飛利浦偉康bipap harmony呼吸 機(jī)治療初期，患者對(duì)該呼吸機(jī)性能缺乏了解，認(rèn)為呼吸機(jī)治 療是病情危急的表現(xiàn)，往往情緒低落或存在恐懼、懷疑、緊 張、焦慮心理，在用常規(guī)吸氣壓力下患者即有不適感，2例 患者甚至不能耐受而中止治療。因此，在上呼吸機(jī)前應(yīng)做好 心理疏導(dǎo)，解釋呼吸機(jī)治療的目的和意義，宣傳優(yōu)點(diǎn)消除患 者的緊張情緒。2.2使用過(guò)程中的護(hù)理 使用飛利浦偉康bipap harmony 呼吸機(jī)治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的面型選擇合適的鼻面罩，妥善 固定，經(jīng)常檢查鼻面罩氣墊于面部是否受力均勻，以患者合 適又無(wú)漏氣為宜，避免局部壓迫而致皮膚潰瘍。另外，應(yīng)檢 查患者呼吸道

6、是否通暢，呼吸道不暢，將會(huì)影響通氣功能。 因此，需經(jīng)常給患者翻身拍背，清除分泌物。為減輕疲勞， 可囑患者選擇自覺(jué)舒適的體位，可以選平臥、半臥或坐位等, 以避免頸部屈曲壓迫呼吸道為前提。治療過(guò)程中，要加強(qiáng)病 情觀察，注意意識(shí)、呼吸頻率及節(jié)律、發(fā)纟甘、生命體征的變 化。2.3通氣濕化使用飛利浦偉康bipap harmony呼吸機(jī) 經(jīng)面罩輔助通氣時(shí)，呼吸道失水粘膜干燥，分泌物粘稠甚至 干結(jié)而不易排出，加重了氣道阻塞，應(yīng)對(duì)吸入的氣體加溫加 濕。2.4呼吸機(jī)的監(jiān)測(cè)與養(yǎng)護(hù)要密切觀察呼吸機(jī)的正常運(yùn) 轉(zhuǎn)和各項(xiàng)指標(biāo)，注意呼吸機(jī)的報(bào)警，如有報(bào)警，應(yīng)迅速查明 原因，給予及時(shí)處理，否則會(huì)危及患者的生命。呼吸機(jī)一次 使

7、用無(wú)論時(shí)間長(zhǎng)短都要進(jìn)行消毒，以免引起交叉感染。鼻罩 及螺紋管用0. 1%次氯酸鈉消毒浸泡30分鐘，然后用清水沖 凈、涼干，方可給其他患者使用，以防消毒液殘留在管內(nèi)或 鼻罩內(nèi)，使用時(shí)對(duì)患者造成刺激。3小結(jié)使用飛利浦偉康bipap harmony呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)壓力支持通 氣治療重癥哮喘具有許多潛在優(yōu)點(diǎn)?？杀苊庥袆?chuàng)通氣帶來(lái)的 損傷和引起的并發(fā)癥，保護(hù)了氣道的防御功能，降低了院內(nèi) 感染的發(fā)生率，提髙了患者的舒適性，降低了鎮(zhèn)靜藥的使用, 大大消減了醫(yī)藥費(fèi)用，因此成為近年來(lái)治療重癥哮喘的一個(gè) 強(qiáng)有力的手段。通過(guò)對(duì)30例患者的護(hù)理，體會(huì)到要十分注 意對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，保持患者呼吸道通暢，密切監(jiān)測(cè)患 者各項(xiàng)生命體征、意識(shí)狀態(tài)及血?dú)庵笜?biāo)，加強(qiáng)通氣濕化，加 強(qiáng)呼吸機(jī)的養(yǎng)護(hù)與消毒。這些都要求護(hù)理人員要有高度的同 情心、責(zé)任感、嫻熟的技術(shù)操作、靈敏的反應(yīng)和應(yīng)急能力， 能掌握各種儀器監(jiān)測(cè)的意義和臨床應(yīng)用，從而提高治療的成 功率。參考文獻(xiàn)：1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分會(huì)哮喘組與中華結(jié)核和呼吸 雜志編輯委員會(huì)支氣管哮喘的定義、診斷、嚴(yán)重度分級(jí)及 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)中華結(jié)核和呼吸雜志，1998, 21： 135.2 全鳳瓊，李輝.呼吸功能訓(xùn)練對(duì)肺癌手術(shù)患者康復(fù) 效果的影響j.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011 (26)： 16-18.3 李明華哮喘病學(xué)m.北京：人民衛(wèi)生出版社， 1999.406-415