檢驗科生化室工作流程

1、檢驗科生化室工作流程Document number ： PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998檢驗科生化室工作流程1 .標本的接收與處理標本的接收嚴格執(zhí)行患者、化驗單及標本收集器皿的核對制度，保證無差錯。認真審核檢驗申請單，申請單上需標明：患者姓名、性別、年齡、科別、病 區(qū)及床號、臨床診斷、標本采集時間和實險室收到時間等。簽收人員應逐一檢查標本的質(zhì)量，避免血少或嚴重污染等，對不合格、但可 以接受的樣本，簽收人員要記錄標本的缺陷，對于不符合要求的樣本，簽收人員應拒 絕接受，同時注明拒收原因，并通知臨床重新采集標本。標本的處理生化室收到臨床標本后，應盡快低速離心分離血清或血漿（天

2、冷血清尚未析 出，可將標本放置水浴箱15-20 min）,離心速度為3000 r/min左右，時間為5-10 min。不 主張用玻璃棒或類似器材去剝離附著于試管壁和管塞上的凝塊，因處理不當可 導致溶血；如果必須將凝塊與試管內(nèi)壁分開或取下管塞時，一定要小心處理。2 .儀器與試劑儀器建立儀器檔案：保存每一臺儀器的購置論證書、儀器說明書、操作手冊。建立儀器操作程序：按照操作手冊的要求，建立本室儀器操作程序，并在實 際操作中嚴格按操作程序實施。儀器校準：所有儀器按要求進行校準。校準時，必須選用與儀器配套的校準 品，不同系統(tǒng)應選用不同的校準品。所有校準都應有時間、結果、變更和頻度 的記錄和說明。儀器比對

3、:對具有兩臺或兩臺以上同類儀器，并有相同檢測項 目，應定期進行儀器間比對實臉，以確保結果的一致性。一般3個月或有以下情 況應進行一次比對：質(zhì)控結果不一致、其中一臺儀器經(jīng)維修保養(yǎng)、更換元器 件、試劑更換廠家等。檢測方法選擇:原則上在確保質(zhì)量的前提下，生化室應盡可能選擇各項目的推 薦方法，如因測定方法和試劑的更換造成臨床正常值參考范圍發(fā)生變動的，應 做好對臨床的宣傳工作。試劑試劑選擇：參照衛(wèi)生部臨床檢驗體外診斷試劑盒質(zhì)量檢定暫行標準的有 關規(guī)定，在充分考慮質(zhì)量的前提下，應盡可能選用和生化檢驗儀器相配套的試 劑，如使用其他商品化試劑應做相應的對照實驗并有可行性的報告和記錄。試劑的使用和保存：嚴格按照

4、說明書的要求進行操作和保存，如果是干粉或 片劑，一定要注意復溶水的質(zhì)量。在試劑的使用過程中，應有相應的批號、使 用情況及更換記錄和說明。3 .室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評室內(nèi)質(zhì)控是為了監(jiān)測和評價實驗室工作質(zhì)量，以決定常規(guī)檢驗報告能否發(fā)出 所采取的一系列檢查、控制手段，它代表每天檢驗結果的準確性；而室間質(zhì)評既由實 險室以外的某個機構對各實驗室常規(guī)工作的質(zhì)量進行監(jiān)測忽然評定，以評價各實險 室工作質(zhì)量，逐步提高常規(guī)檢測的準確性和可比性。以切實做好本室的室內(nèi)質(zhì)控為基 礎,實驗室應積極參加室間質(zhì)評活動，以增加檢驗結果的準確度和可比性。各類生化 檢險項目應有相應的室內(nèi)質(zhì)量控制系統(tǒng)。質(zhì)控品選擇：選擇符合要求的兩個濃度

5、質(zhì) 控品。嚴格按照質(zhì)控品說明書要求，正確使用和保存。設定靶值：實驗室應對新 批號質(zhì)控品的各個測定項目確定靶值，靶值必須用本室現(xiàn)行使用的測定方法進行確 定；定值質(zhì)控品的標定值只能作為確定靶值的參考。質(zhì)控方法選擇：根據(jù)室內(nèi)質(zhì)控的 要求選擇多規(guī)則質(zhì)控方法。繪制質(zhì)控圖及記錄質(zhì)控結果:根據(jù)質(zhì)控品的靶值和控制限 繪制Levey Jennings控制圖（單一濃度水平），或將不同濃度水平的結果繪制在同一 圖上的Youden圖，將原始質(zhì)控結果記錄在質(zhì)控圖表上，保留打印的原始質(zhì)控記 錄。失控處理及原因分析：填寫失控報告，分析誤差原因，并采取相應處理措施；根 據(jù)分析所得的失控原因，判斷結果是真失控還是假失控，以決定

6、當批結果是否發(fā)出或 重新測定。4 .檢驗單的審核與報告醫(yī)學檢驗是將患者標本經(jīng)過檢測分析后，其檢測結 果體現(xiàn)在檢驗報告單上。生化分析的自動化，可減少了填寫檢驗報告的誤差，但有時 也會出現(xiàn)異常結果，因而也增加了對測定結果進行審核的要求。對異常結果必須認真 分析、復查、必要時應與臨床取得聯(lián)系。所有報告結果經(jīng)人員審核并簽字后方能發(fā) 出。如遇見危及生命的“危急值' 按照危急值報告制度，立即通知臨床。5 .加強與臨床科室的聯(lián)系與溝通生化室不能只滿足于接收標本到發(fā)報告單這一環(huán)節(jié)，檢驗人員應積極深入臨床，學習臨床知識，聽取臨床對檢驗結果可靠性評價；并解釋某些檢驗結果與患者臨床 表現(xiàn)不符的情況，尤其是一

7、些誤解，通過討論和解釋，會使一些錯誤得到及時糾正。 另外，在檢驗過程中如發(fā)現(xiàn)有明顯異常或通常不太可能出現(xiàn)的結果時，檢險人員應積 極詢問相關臨床醫(yī)生，了解具體情況后再作出判斷。因此，加強與臨床科室的聯(lián)系與 溝通，可促進臨床標本的正確采集與檢險結果的合理解釋，同時，實驗室也可從臨床 方面獲得許多反饋信息，了解臨床的需要，開發(fā)新項目，更好地為臨床服務:與臨床科 室的聯(lián)系與溝通是現(xiàn)代化醫(yī)療模式的基本要求，在當今醫(yī)療社會中極為重要。總之， 生化室工作的各個環(huán)節(jié)均不容忽視，只有這樣，才能使生化室工作達到優(yōu)質(zhì)、高效、 準確。同時，我們在工作中，不斷學習和更新知識，加強自身建設，不斷地完善制度，促進醫(yī)學檢臉的發(fā)展，更好地為人類服務。一些誤解，通過討論和解釋，會使一些 錯誤得到及時糾正。另外，在檢驗過程中如發(fā)現(xiàn)有明顯異?；蛲ǔ２惶赡艹霈F(xiàn)的結 果時，檢險人員應積極詢問相關臨床醫(yī)生，了解具體情況后再作出判斷。因此，加強 與臨床科室的聯(lián)系與溝通，可促進臨床標本的正確采集與檢驗結果的合理解釋，同 時，實險室也可從臨床方面獲得許多反饋信息，了解臨床的需要，開發(fā)新項目，更好地 為臨床服務:與臨床科室的聯(lián)系與溝通是現(xiàn)代化醫(yī)療