(免疫規(guī)劃經(jīng)驗交流材料3稿0408)

1、夯實基礎(chǔ)求實效 規(guī)范管理促發(fā)展長陽土家族自治縣疾病預(yù)防控制中心一、基本情況我縣地處鄂西南山區(qū)清江中下游，屬老、少、邊、窮、庫地區(qū)，是國家級貧困縣?？偯娣e3430平方公里，全縣設(shè)11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，轄154個行政村，總?cè)丝?0.2217萬人。全縣有縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位5個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個。預(yù)防接種門診12個、接種點25個、產(chǎn)科接種點2個，預(yù)防接種人員203名。全縣06歲兒童18980人，占總?cè)丝诘?.72%。近三年擴大國家免疫疫苗綜合接種率分別為99.73%、99.74%、99.64%。二、具體做法1、強化領(lǐng)導(dǎo) 層層重視長期以來，縣政府高度重視我縣免疫規(guī)劃工作的發(fā)展，為確保我縣免疫規(guī)劃各項工作落到實處，縣

2、人民政府加強了該項工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，一是由縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)親自督辦，成立免疫規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組，定期組織召開衛(wèi)生、教育、發(fā)改委、財政、食藥監(jiān)、廣電等部門的聯(lián)商會議，安排部署免疫規(guī)劃工作，明確各部門職責(zé)，互相協(xié)調(diào)配合，做到一級抓一級，層層抓落實；二是縣人民政府與縣衛(wèi)生計生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，將免疫規(guī)劃工作納入了當(dāng)?shù)卣繕?biāo)考核內(nèi)容和社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃，并出臺符合本地實際的相關(guān)政策支持免疫規(guī)劃工作的順利開展；三是積極籌措資金，確保經(jīng)費落實到位，縣政府每年按照人均1元的標(biāo)準(zhǔn)落實免疫規(guī)劃工作專項經(jīng)費40萬元，用于預(yù)防接種的技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、宣傳、人員培訓(xùn)、績效考核、監(jiān)測評估、疫苗運

3、送等工作，同時按要求落實了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中預(yù)防接種服務(wù)補助經(jīng)費，下?lián)艿礁骰鶎俞t(yī)療接種單位，做到了?？顚Ｓ茫凰氖菍⑹召M疫苗接種納入合作醫(yī)療門診報銷范籌，在全縣范圍內(nèi)接種所有的收費疫苗均享受合作醫(yī)療門診報銷，在一定程度上減少了群眾的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。為切實加強基層免疫規(guī)劃工作管理，縣衛(wèi)生計生局每年組織專班對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展基本公衛(wèi)的定期考核，考核結(jié)果與公衛(wèi)經(jīng)費撥付直接掛鉤。2、強化培訓(xùn) 穩(wěn)定隊伍為全面落實擴大國家免疫規(guī)劃政策，適應(yīng)新形勢下免疫規(guī)劃各項工作的需要，穩(wěn)定隊伍，加強接種人員培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)技能水平是關(guān)鍵。一是縣衛(wèi)生計生局爭取政策，全額落實了疾控中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科人員的工資待遇，保

4、證其工資待遇不低于同類人員，并對從事預(yù)防接種工作的接種人員責(zé)任心和業(yè)務(wù)能力兩個方面嚴(yán)格考核，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，讓責(zé)任心強和業(yè)務(wù)能力高的醫(yī)務(wù)人員從事預(yù)防接種工作；二是加強人員培訓(xùn)，不斷提高接種人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，縣疾控中心制定有詳細(xì)的培訓(xùn)方案，每年由縣疾控中心組織，對各接種門診的接種人員進行3至4次培訓(xùn)，再由各接種門診接種人員對轄區(qū)內(nèi)村級接種點的接種人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓(xùn)，培訓(xùn)的主要內(nèi)容有免疫規(guī)劃策略、疫苗的接種程序及技術(shù)操作、醫(yī)生與兒童家長面對面的宣傳和溝通技巧、AEFI的監(jiān)測處置及風(fēng)險溝通、疫苗針對疾病的監(jiān)測及相關(guān)的法律知識培訓(xùn)（侵權(quán)責(zé)任法）等，培訓(xùn)由縣疾控中心專業(yè)人員進行授課，還多次聘請市級專家學(xué)者

5、進行授課；三是開展技能比武和有獎知識競賽，按照省疾控中心的統(tǒng)一要求，2011年對全縣12個接種門診36名接種人員進行了一次技能比武，評選出優(yōu)勝者3人，代表全縣參加宜昌市疾控中心組織的技能比武，獲得了很好的成績，2012年至2014年每年都對12個接種門診的接種人員舉辦一次有獎知識競賽，對優(yōu)勝者給予物質(zhì)獎勵和精神獎勵；四是安排人員進修學(xué)習(xí)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接種門診每年分期分批安排接種人員到疾控中心免疫規(guī)劃科和接種門診進修學(xué)習(xí)，時間為1至3個月，學(xué)習(xí)免疫規(guī)劃工作管理的方法、與兒童家長的宣傳和溝通技巧及其它專業(yè)性知識等內(nèi)容；五是縣疾控中心每年組織接種門診的接種人員外出考察學(xué)習(xí)，從2006年至2012年連

6、續(xù)7年都組織各接種門診的接種人員分別到海南、江蘇、上海、云南、重慶、內(nèi)蒙、北京等地考察、參觀學(xué)習(xí)。通過對接種人員的嚴(yán)格考核、落實工資待遇及一系列的培訓(xùn)，穩(wěn)定了接種隊伍，增強了凝聚力，提高了人員的業(yè)務(wù)技能，保障了工作的正常開展，促進了工作的平衡開展。3、強化投入 規(guī)范建設(shè)在縣衛(wèi)生計生局的統(tǒng)一規(guī)劃下，從2007年起，我縣就按照省的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)，加大基礎(chǔ)設(shè)施和硬件的投入，2008年1月全縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防接種門診一次性通過省衛(wèi)生廳的評審驗收，達到規(guī)范化接種門診的要求。2008年縣疾控中心預(yù)防接種門診獲得了“省級預(yù)防接種示范門診”的稱號，2010年和2012年

7、，資丘鎮(zhèn)衛(wèi)生院和大堰鄉(xiāng)衛(wèi)生院預(yù)防接種門診先后被省衛(wèi)生廳授予 “湖北省群眾滿意預(yù)防接種門診”的稱號，大堰鄉(xiāng)衛(wèi)生院接種門診在2010年還被宜昌市衛(wèi)生局授予“宜昌市群眾滿意預(yù)防接種門診”的光榮稱號。為滿足廣大人民群體對服務(wù)品質(zhì)日益提高的需求，創(chuàng)造一個更加溫馨、舒適、優(yōu)美的預(yù)防接種環(huán)境，更好地為服務(wù)對象服務(wù)，2013年縣疾控中心投入40余萬元的資金對接種門診進行改造，建成標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字化預(yù)防接種門診。經(jīng)過改造后的數(shù)字化接種門診是集候診、預(yù)檢、接種和留觀融為一體的自動化服務(wù)系統(tǒng)，包括排隊叫號管理控制系統(tǒng)、語音播報控制系統(tǒng)、多媒體信息發(fā)布系統(tǒng)、留觀管理系統(tǒng)、兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)。數(shù)字化接種門診建成后徹底解

8、決了兒童家長及兒童在等待接種時所遇到的擁擠、插隊、混亂等現(xiàn)象，保證了接種后的留觀時間，接種信息更加公開透明，接種率也明顯上升，極大地提高了接種服務(wù)質(zhì)量和工作效益，受到了廣大服務(wù)對象的認(rèn)可和稱贊。都鎮(zhèn)灣、高家堰和鴨子口3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也正在開展數(shù)字化門診的建設(shè)，目前已接近尾聲。為進一步規(guī)范全縣免疫規(guī)劃工作，全面提升免疫規(guī)劃服務(wù)能力和管理水平，有力促進全縣免疫規(guī)劃工作的深入開展，根據(jù)省衛(wèi)生廳的要求，我縣于2013年開展免疫規(guī)劃示范縣的創(chuàng)建工作，同年12月份順利通過省衛(wèi)生廳組織的專家組評審，被省衛(wèi)生廳授予“湖北省免疫規(guī)劃示范縣”。4、強化宣傳 營造氛圍疾病控制，健教先行。我縣長期以來一直重視預(yù)防接種知

9、識的宣教工作。一是縣疾控中心設(shè)置了健康教育科，負(fù)責(zé)全縣的健康教育，利用各種宣傳日（如“4.25、7.28、9.28”），通過橫幅、展板、專欄及廣播電視和網(wǎng)絡(luò)等媒體進行宣傳活動；二是各接種門診都建立了兒童預(yù)防接種 “QQ群”，在群里發(fā)布各種疫苗防病知識，解答兒童家長的提問，及時通知未種兒童的接種；三是向兒童家長發(fā)放服務(wù)聯(lián)系卡；四是在開展兒童信息主動搜索時，鄉(xiāng)村醫(yī)生上門對逾期未種兒童家長進行面對面的宣傳；五是每年分鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展知識講座和有獎知識問答，大大提高了廣大兒童家長參與的積極性。通過多種形式讓預(yù)防接種知識深入到千家萬戶，最終達到家長重視，全社會理解、人人關(guān)心兒童預(yù)防接種工作的良好氛圍。5、強化管

10、理 規(guī)范運行明確職責(zé)，規(guī)范管理，為切實加強免疫規(guī)劃工作管理，一是縣政府納入目標(biāo)考核，縣衛(wèi)生計生局對預(yù)防接種實行“一票否決”制度，基本公衛(wèi)對預(yù)防接種實行單項考核，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位擴大國家免疫規(guī)劃疫苗單苗接種率低于90%扣減基本公衛(wèi)經(jīng)費總額的2%；二是統(tǒng)一管理收費疫苗，為杜絕收費疫苗進銷領(lǐng)域不規(guī)范行為，保證疫苗使用安全有效，從2005年開始我縣對收費疫苗就實行了規(guī)范化管理，縣疾控中心每年確定3-5家證件齊全、信譽度好的疫苗供應(yīng)商，嚴(yán)把采購資質(zhì)關(guān)、驗收關(guān)。全縣所有接種單位使用的收費疫苗一律由縣疾控中心統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送，統(tǒng)一零售價。在近幾年的疫苗風(fēng)波事件中，我縣采購的收費疫苗均未涉及到問題疫苗，充分保證

11、了疫苗的質(zhì)量安全，降低了預(yù)防接種副反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。近10年，縣疾控中心共采購收費疫苗16個品種，金額達4000余萬元。通過規(guī)范管理收費疫苗，增強了自身造血功能，為做好免疫規(guī)劃工作奠定了堅實的經(jīng)濟基礎(chǔ)；三是縣疾控中心每2個月對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村級接種點開展一次免疫規(guī)劃工作的督導(dǎo)檢查，找出問題，現(xiàn)場辦公，制定解決的辦法，在督導(dǎo)檢查時針對存在的共性問題和突出問題，寫出書面報告報縣衛(wèi)生計生局，由衛(wèi)生計生局組織專題辦公，制定整改措施；四是縣疾控中心每月編寫1期“ 長陽縣免疫規(guī)劃工作簡報”，發(fā)到各接種單位，并抄送縣衛(wèi)生計生局和市疾控中心，簡報的主要內(nèi)容包括上月工作完成情況、工作的亮點及存在的問題、擴大國家免

12、疫規(guī)劃疫苗接種率分析和預(yù)警、當(dāng)月工作安排等。通過強化管理，使我縣的免疫規(guī)劃工作更加規(guī)范。6、強化創(chuàng)新 理念領(lǐng)先我們非常重視用健康管理理念來促進免疫規(guī)劃工作的開展,將預(yù)防接種作為健康管理的一項重要措施，把健康管理貫穿于免疫規(guī)劃工作的始終,讓預(yù)防接種能覆蓋到全人群、全生命周期。一是在孩子出生前，對孕婦舉辦“準(zhǔn)媽媽培訓(xùn)班”，對孕婦進行預(yù)防接種相關(guān)知識的培訓(xùn)，使她們知道孩子出生后接種疫苗的目的和作用，應(yīng)該接種哪些疫苗和接種時間；二是通過產(chǎn)科接種點向產(chǎn)婦發(fā)放給孩子家長的一封信，向家長宣傳預(yù)防接種的相關(guān)知識；三是在接種現(xiàn)場向家長發(fā)放預(yù)防接種服務(wù)卡，告知預(yù)防接種的相關(guān)知識和要求；四是以預(yù)防接種宣傳日為契機，

13、采取多種形式向市民宣傳接種疫苗防病的相關(guān)知識；五是深入廠礦、企事業(yè)單位、學(xué)校等開展疾病防治知識健康講座活動。讓孩子的健康從出生接種疫苗抓起，讓預(yù)防始終走在最前。在認(rèn)真落實適齡兒童免費疫苗接種同時，本著知情、同意、自愿、自費的原則，積極推介收費疫苗的接種;六是為積極開拓預(yù)防接種工作新領(lǐng)域，大力推廣成人疫苗的應(yīng)用，近五年成人共接種疫苗8000多劑次，價值120萬元。三、取得成果1、疫苗針對疾病發(fā)病率逐年下降。自實施擴大國家免疫規(guī)劃后，疫苗針對疾病的發(fā)病水平急劇下降，從傳染病發(fā)病情況數(shù)據(jù)分析，以麻疹、甲肝、百日咳、乙腦、流腦為例，發(fā)病率呈直線下降。說明實施計劃免疫規(guī)劃工作后，通過預(yù)防接種，防治傳染病

14、效果顯著。發(fā)病情況如下年代階段累計發(fā)病例數(shù)平均發(fā)病率1/10萬麻疹甲肝百日咳乙腦流腦麻疹甲肝百日咳乙腦流腦1985-1994608553442348014.3130.30.980.81.91995-2004470101411231611.324.30.260.550.42005-20136519301131.815.400.020.032、扎實的工作得到多方認(rèn)可。實施計劃免疫以來，我縣在免疫規(guī)劃工作方面取得了一些榮譽稱號， 1987年衛(wèi)生廳授予“計劃免疫先進縣”、1997年衛(wèi)生部授予“全國計劃免疫先進集體”、2013年省衛(wèi)計委授予“湖北省免疫規(guī)劃示范縣”、2014年健康報頭版頭條以 “兜住基層免疫的網(wǎng)底”為題全面報道了我縣免疫規(guī)劃工作和龍舟坪鎮(zhèn)白氏坪村鄉(xiāng)村醫(yī)生王良俊的個人先進事跡，多次被市疾控中心表彰為“免疫規(guī)劃工作先進單位”。3、解決了服務(wù)群眾“最后一公里”的問題。在免疫規(guī)劃工作開展過程中，接種對象能否按時接種是工作中的一大難題。為通知其及時接種疫苗，提高疫苗接種率，各預(yù)防接種單位每月都開展了兒童信息的主動搜索，通過預(yù)約、發(fā)放接種通知單，電話通知等形式通知接種。我們的服務(wù)質(zhì)量得到了人民群眾的認(rèn)可稱贊，近幾年未發(fā)生投訴和醫(yī)療糾紛，有網(wǎng)友還特意在“中國長陽