2型糖尿病患者CA199、CEA水平與血糖、糖化血紅蛋白等因素的相關(guān)性研究

1、    2型糖尿病患者ca199、cea水平與血糖、糖化血紅蛋白等因素的相關(guān)性研究    楊正強+阮丹杰+王雪琴+魏靖+田勇摘要目的探討2型糖尿病患者ca199、cea水平與血糖、糖化血紅蛋白等因素的相關(guān)性。方法2014年2月2016年1月選擇在我院住院治療的2型糖尿病患者180例作為糖尿病組，同期選擇在我院進行健康體檢的健康人180例作為對照組，兩組都進行腫瘤標志物（ca199、cea）、血糖與糖化血紅蛋白檢測和相關(guān)性分析。結(jié)果糖尿病組的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白檢測值都明顯高于對照組（p<0.05）。在糖尿病組中，spearman相關(guān)

2、進行分析顯示ca199、cea與空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白都呈現(xiàn)明顯正相關(guān)（p<0.05）。結(jié)論2型糖尿病患者的ca199、cea都呈現(xiàn)異常升高狀況，并ca199、cea與血糖及糖化血紅蛋白的控制有關(guān)，有很好的臨床檢測價值。關(guān)鍵詞2型糖尿??；糖鏈抗原199；癌胚抗原；血糖；糖化血紅蛋白糖尿病是一種由于胰島素分泌不足或作用低下而引起的代謝病，當前在我國的發(fā)病率逐年上升，已成為繼心血管病和腫瘤之后的第三大非傳染性危害居民的疾病。糖尿病本身并不可怕，但是由于病程長，長期發(fā)病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致致殘率比較高，需要進行早期干預(yù)。當前在在糖尿病人群中，惡性腫瘤患病率明顯增高，特別是消化道

3、腫瘤比較多見。當前很多腫瘤標記物，如血清癌胚抗原（cea）、糖鏈抗原199（ca199）等已廣泛用于腫瘤診斷，但是對其在2型糖尿病患者的應(yīng)用研究很少。本研究探討2型糖尿病患者ca199、cea水平與血糖、糖化血紅蛋白等因素的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料2014年2月2016年1月選擇在我院住院治療的2型糖尿病患者180例作為糖尿病組，同期選擇在我院進行健康體檢的健康人180例作為對照組，納入標準：居住在本地區(qū)2年；經(jīng)腹部超聲、腹部增強ct或胃腸鏡、胸片或胸部ct檢查證實無腫瘤；年齡2070歲；糖尿病組的所有患者符合2型糖尿病診斷的診斷標準；知情同意本研究，研究得到醫(yī)院倫理委員

4、會的批準。排除標準：肝炎、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、腫瘤及感染性疾病患者；癡呆及精神病患者。糖尿病組中男100例，女80例；年齡最小25歲，最大69歲，平均（45.7±6.3）歲；平均體重指數(shù)為（23.13±4.92）kg/；平均病程為（8.11±1.45）年；文化程度：小學(xué)22例，初中100例，高中及其以上58例。對照組中男108例，女72例；年齡最小24歲，最大68歲，平均（45.1±5.3）歲；平均體重指數(shù)為（23.00±4.13）kg/；文化程度：小學(xué)21例，初中100例，高中及其以上59例。兩組的性別、年齡、體重指數(shù)、文化程度等對比差異

5、無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。1.2腫瘤標志物、血糖與糖化血紅蛋白檢測兩組入選者在檢測之前都禁食8h以上，用促凝管采集肘靜脈血510ml，用日立7600及配套的血糖試劑盒，運用己糖激酶法測定空腹血糖及餐后2h血糖濃度；用beckman coulter生化儀，運用離子交換高效液相色譜法測定糖化血紅蛋白濃度。在腫瘤標志物測定中，血液充分凝固后立即分離血清，采用日立7170a全自動生化分析儀進行檢測。腫病標記物正常參考值：cea0.05.0 ng/ml，ca1990.027.0u/ml。1.3統(tǒng)計學(xué)方法選擇spss14.00軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，對比采用配對t檢驗

6、；而計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，對比采用x2分析，相關(guān)性分析采用spearman分析，p<0.05代表差具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1血糖與糖化血紅蛋白檢測比較經(jīng)過檢測，糖尿病組的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白檢測值都明顯高于對照組（p<0.05）。見表1。2.2血清ca199和cea含量比較經(jīng)過檢測，糖尿病組的血清cea和ca199含量分別為（4.65±0.22）ng/ml和（25.33±9.24）u/ml，都明顯高于對照組的（1.45±0.24）ng/ml和（11.32±6.29）u/ml（p<0.05）。見表2。2.3相關(guān)性分析在

7、糖尿病組中，spearman相關(guān)進行分析顯示ca199、cea與空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白都呈現(xiàn)明顯正相關(guān)（p<0.05）。見表3。3討論糖尿病是一種慢性使人衰弱且花費昂貴的疾病，隨著現(xiàn)代社會的社區(qū)居民生活節(jié)奏的加快，我國2型糖尿病患者的患病率也不斷增高。本研究顯示糖尿病組的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白檢測值都明顯高于對照組（p<0.05）。當前在糖尿病患者中，部分腫瘤的發(fā)病率明顯增加，但是具體的機制還沒有得到明確。研究發(fā)現(xiàn)在高血糖狀況下，機體正常細胞會發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變，形成惡性腫瘤細胞。腫瘤標記物是指腫瘤細胞分泌或脫落并進入到體液或組織中的物質(zhì)，其中cea與ca19

8、9就為臨床常用的腫瘤標記物。腫瘤標記物的檢測，對腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與早期診斷有重要的臨床意義。cea是一種廣譜性的腫瘤標志物，可廣泛存在于內(nèi)胚葉起源的消化系統(tǒng)腫瘤，也是一種富含多糖的蛋白復(fù)合物。ca199是一種黏蛋白型的糖類蛋白腫瘤標志物，在血液中以唾液蛋白形式存在，為細胞膜上的糖脂質(zhì)，為存在于血液循環(huán)的胃腸道腫瘤相關(guān)抗原。有研究發(fā)現(xiàn)，在肝癌、肺癌、胃癌、膽囊癌中均有不同程度的異常升高，而在膽囊息肉、急慢性胰腺炎、膽囊結(jié)石、肝硬化中也有低濃度升高和一過性升高。本研究顯示糠尿病組的血清cea和ca199含量分別為（4.65±0.22）ng/ml和（25.33±9.24）u/ml，

9、都明顯高于對照組的（1.45±0.24）ng/ml和（11.32±6.29）u/ml（p<0.05），表明糖尿病患者多伴隨有cea與ca199表達升高，可能機制為糖尿病時胰腺組織的正常細胞被纖維結(jié)締組織、脂肪細胞代替，導(dǎo)致組織破壞，致使有核細胞內(nèi)的一些糖蛋白成分包括cea與ca199大量釋放入血。而長期血糖控制不佳，可能會通過“糖毒性”作用引起消化道損傷，使cea與ca199水平升高。當前研究發(fā)現(xiàn)，機體正常細胞在刺激因素存在下可發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化，成為糖酵解能力較強的惡性腫瘤細胞，特別是糖尿病患者在急性代謝紊亂如酮癥酸中毒時cea與ca199升高，與血糖濃度關(guān)系密切，隨著血酮糾正、血糖改善，cea與ca199也同步下降。本研究顯示在糖尿病組中，spearman相關(guān)進行分析顯示ca199、cea與空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白都呈現(xiàn)明顯正相關(guān)性（p<0.05），提示血清cea與