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特種設(shè)備使用登記表鍋爐登記類別:設(shè)備 根本 情況設(shè)備種類鍋爐設(shè)備類別設(shè)備品種產(chǎn)品名稱設(shè)備代碼設(shè)備型號設(shè)計使用年限固定資產(chǎn)值萬元設(shè)備 使用 情況使用單位名稱使用單位地址組織機(jī)構(gòu)代碼郵政編碼單位性質(zhì)所屬行業(yè)法定代表人平安管理機(jī)構(gòu)平安管理人員聯(lián)系 單位內(nèi)編號設(shè)備使用地點(diǎn)使用場所類別設(shè)備 地理經(jīng)度運(yùn)行狀態(tài)緯度投入使用日期信息海拔高度產(chǎn)權(quán)單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼聯(lián)系 單位性質(zhì)所屬行業(yè)設(shè)備 制造 與監(jiān) 檢情 況制造單位名稱制造許可證編號產(chǎn)品編號制造日期產(chǎn)品合格證編號監(jiān)設(shè)計文件鑒定機(jī)構(gòu)金疋報告書編號產(chǎn)品圖號制造監(jiān)檢機(jī)構(gòu)檢機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)證編號制造監(jiān)檢證書編 號續(xù)表設(shè)備 施工 情況施工單位名稱施工許可證編號施工類別施工告知日期施工竣工日期設(shè)備 工作 參數(shù)工作壓力MPa工作溫度MPa介質(zhì)運(yùn)行熱效率%設(shè)備 保險 情況保險機(jī)構(gòu)保險險種保險價值萬元保險費(fèi)萬元保險金額萬元設(shè)備 變更 情況變更工程變更類別變更原因變更日期設(shè)備 檢驗(yàn) 情況檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)代碼檢驗(yàn)類別檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)結(jié)論檢驗(yàn)報告編號下次檢驗(yàn)日期在此申明：所申報的內(nèi)容真實(shí)；在使用過程中，將嚴(yán)格執(zhí)行?中華人民共和國特種設(shè)備平安法?、?特種設(shè)備平安監(jiān)察條例?及其相關(guān)規(guī)定，并接受特種設(shè)備平安監(jiān)督管理部門的監(jiān)督管理。附：合格證含產(chǎn)品數(shù)據(jù)表使用單位填表人員：日期：(使用單位公章或者專用章使用單位平安管理人員：日期：年月日首次定期檢驗(yàn)日期：年月日說明：登記機(jī)關(guān)

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