降鈣素原在小兒肺炎診斷中的應用

1、降鈣素原在小兒肺炎診斷中的應用別慧玲 趙洪波 王建英(山東平度市人民醫(yī)院 山東平度266700)【摘要】目的比較分析病毒性肺炎與細菌性肺炎患兒血清降鈣素原(pct)水平, 探討血清降鈣素原在細菌性肺炎患兒中的診斷意義，為臨床抗牛素的使用提供依 據。方法54例肺炎患兒，男29例，女25例，平均年齡4.9歲，其中病毒性肺 炎26例，細菌性肺炎28例。采用發(fā)光免疫分析法測定患兒血清中的pcto pct 水平分為<0.5 ng / ml、≥0.5 ng / ml> ≥2 ng / ml 和≥10 ng / ml4 個 等級，進行x2檢驗。結

2、果 細菌性肺炎組患兒血清pct水平高于病毒性肺炎組, 差異有顯著性意義(p<0.01)。結論血清pct是小兒細菌性肺炎的敏感標志物之 一，血清pct檢測有助于小兒肺炎的診斷及鑒別診斷，可作為臨床抗生素的使用 依據?！娟P鍵詞】肺炎 病毒性 細菌性 降鈣素【中圖分類號】r725.6【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2013) 03-0204-01肺炎是兒科常見疾病，病原菌主要為細菌、病毒、支原體等，若病原菌 明確之前盲目使用抗牛素，會造成抗牛素的濫用和細菌耐藥性的產牛，并加重患 兒的經濟負擔。因此選擇一種快捷有效的實驗方法對感染原因進行判斷，為抗牛 素的合理使用提供依

3、據是臨床迫切需要解決的問題。木研究旨在探討血清降鈣素 原(pct)的測定在小兒細菌性肺炎中的診斷價值。1資料與方法1.1對象 篩選2011年10月至2012年11月在我院兒科住院治療的54 例肺炎患兒，平均年齡4.9歲，英中病毒性肺炎患兒26例，細菌性肺炎患兒28 例。以血清中5種特異性igm抗體呼吸道合胞病毒(rsv)lgm、流感病毒(ifv)lgm、 腺病毒(adv)lgm、巨細胞病毒(cmv)lgm>副流感病毒(piv)lgm及c反應蛋白(crp) 檢測結果作為細菌或病毒性肺炎的判別指標。病毒性肺炎：血清中五種特異性抗 體之一 igm抗體陽性h crp<8 mg /

4、lo細菌性肺炎：血清中五種特異性抗體 igm 抗體陰性、crp>8mg/l。1.2 pct檢測方法 患兒入院24小吋內分別取外周靜脈血2 ml,由同一 操作人員測定所有樣本，采用法國梅里埃的pct分析儀(儀器型號：minividas), 用發(fā)光免疫分析法測定pct。結果以<05、≥05、≥2和≥10ng / ml報 告，<0.5ng / ml者為陰性。1.3分析方法將患兒分為病毒性肺炎與細菌性肺炎兩組，比較兩組患 兒血清pct值的陽性率。統(tǒng)計學方法采用x2檢驗。2結果細菌性肺炎與病毒性肺炎的pct檢測，結果見表

5、lo表1細菌性肺炎與病毒性肺炎的pct檢測結果注：與病毒性肺炎組比較,p<0.01o3討論目前已明確能診斷炎癥的生物標志物有降鈣素原(pct)、c反應蛋h(crp)、 白細胞介素6(il-6)等。pct是1993年被發(fā)現的一種降鈣素(calcitonin, ct)無激素 活性的糖蛋白，在體內穩(wěn)定性良好。在生理狀態(tài)下，pct可能由甲狀腺c細胞 產生，其mrna在甲狀腺c細胞粗面內質網內翻譯成前pct。前pct進入內質網， 經糖基化和特異性酶切除n末端的信號肽，生成含116個氨基酸殘基的pcto在 病理狀態(tài)下，pct可來源于肝、肺等多種器官組織，外周血單核細胞在脂多糖和 某些細胞因子

6、的作用下也可以表達生成pcto目前認為pct是-種非笛體類抗炎 物質，并在調控細胞因子網絡中發(fā)揮著重要作用。在細菌感染等異常情況下，血 漿ct前肽物質的所有間接產物異常升高，其中pct是主要產物。健康人血漿中 pct的含量極低(低于o.lng / ml),因而當血清pct≥0.5ng / ml時可視為異常有研究表明pct或crp均可作為鑒別細菌和病毒感染的重要急性相反 應蛋而且與感染的嚴重程度密切相關，pct明顯增高者以細菌可能性大。本 實驗結果顯示，細菌性肺炎患兒血清pct明顯高于病毒性肺炎血清pct值，兩組 差異有顯著性(p<0.01)o其中1例敗血癥并重癥肺炎患兒pct的值甚至高達 40.47ng / mlo表明血清pct檢測對鑒別細菌性肺炎和病毒性肺炎具有垂要參考 價值，并為抗生素的合理使用提供依據。參考文獻1 maruna p, nedelnikova k, gurlich r.physiology and genetics ofprocalcitoninj.physiol res, 2000, 49(suppl 1)： s57-s61.2 casado- flores j, blancoquiros a. procalcitonina： un nuevomarcador