陰道延長術(shù)在宮頸癌根治術(shù)中的臨床應用效果分析

1、陰道延長術(shù)在宮頸癌根治術(shù)中的臨床應用效果分析黃娟(山東省滕州市工人醫(yī)院277500)【摘要】目的探討陰道延長術(shù)在宮頸癌根治術(shù)中的臨床應用效果。方法 選 擇在我院接受宮頸癌根治術(shù)治療的84例宮頸癌患者，根據(jù)手術(shù)方式的不同分為 觀察組和對照組，每組各42例，對照組患者行常規(guī)宮頸癌根治術(shù)治療，觀察組 患者在宮頸癌根治術(shù)中行陰道延長術(shù)，對兩組患者的臨床療效進行評價。結(jié)果兩 組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后排尿恢復時間方面的差異未見統(tǒng)計學意義 (p>0.05)o觀察組患者術(shù)前與術(shù)后的陰道長度之間的差異無統(tǒng)計學意義(p> 0.05),而對照組患者術(shù)后陰道長度較術(shù)前有明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義

2、 (p<0.05)。觀察組患者術(shù)后性?；顫M意度為95.2%,顯著高于對照組患者的 76.2%,組間差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)o結(jié)論宮頸癌患者行根治術(shù)的同時 行陰道延長術(shù)，不僅能夠保證臨床療效，同時還能夠提高患者術(shù)后的性?；钯|(zhì)量, 是一種理想的治療術(shù)式，應在臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】宮頸癌根治術(shù)陰道延長術(shù) 性生活滿意度【中圖分類號】r730.5【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 (2014) 16-0071-02宮頸癌是女性較為常見的一種惡性腫瘤，目前宮頸癌根治術(shù)已成為宮頸癌治 療的經(jīng)典術(shù)式，常規(guī)宮頸癌根治術(shù)須將陰道切除23cm,因此術(shù)后陰道的長度 縮

3、短，患者術(shù)后性?；钯|(zhì)量明顯受到影響1。我科近年來在宮頸癌根治術(shù)中行 陰道延長術(shù)治療宮頸癌患者，效果滿意，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報道如下：1資料與方法1.1 一般資料選取我院2011年1月2014年2月間收治的84例經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實的 宮頸癌患者，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組各42例。對照組患者年齡 4262歲，平均年齡(48.2±2.1)歲,病理類型：鱗癌39例，腺癌3例, 臨床分期：lb期26例，ila期14例，lib期2例。觀察組患者年齡3865歲， 平均年齡(46.6±2.7)歲,病理類型:鱗癌37例,腺癌5例，臨床分期： lb期23例，ila期

4、17例，lib期2例。兩組患者在年齡、病理類型及臨床分期 方面的差異未見統(tǒng)計學意義(p>0.05),組間具有可比性。1.2治療方法兩組患者均行傳統(tǒng)的宮頸癌根治術(shù)治療，即經(jīng)腹廣泛性全子宮切除術(shù)加盆腔 淋巴清掃術(shù)。觀察組患者術(shù)中加行陰道延長術(shù)，切除陰道壁至穹窿下或距癌瘤下 23cm,開放陰道殘端，用可吸收線對陰道行敞開的連續(xù)鎖邊縫合，然后將子 宮膀胱反折腹膜縫合于陰道前壁，膀胱后壁與直腸前壁行間斷吻合，使之成為延 長陰道段的頂端，注意避免縫穿膀胱黏膜及直腸黏膜，以免造成術(shù)后膀胱陰道痿 及直腸陰道痿。1.3觀察指標觀察兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后排尿恢復時間，術(shù)后1個月復 診，觀察兩組

5、患者的陰道長度。1.4性生活滿意度調(diào)查自制性生活滿意度調(diào)查問卷，從是否性欲減退、性生活次數(shù)減少、性交不適 幾個方面對患者術(shù)后的性生活滿意度進修調(diào)查，分為三個等級，即非常滿意、滿 意和不滿意。1.5統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)處理分析采用spss15.0軟件，計量資料用x-±s表示，計數(shù)資料 用率表不,米用t檢驗和χ2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果2.1觀察指標如表1所示，兩組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后排尿恢復吋間方面的 差異未見統(tǒng)計學意義(p>0.05)o表1兩組患者觀察指標比較(x±s)組 別 手術(shù)吋間(

6、min) 術(shù)中出血量(ml)術(shù)后排尿恢復吋間(d)觀察組 149.7±6.615.2±2.1對照組 145.8±7.214.8±1.7p>0.05>0.052.2陰道長度325.6±28.2319.3±248>0.05如表2所示，觀察組患者術(shù)前與術(shù)后的陰道長度之間的差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05),而對照組患者術(shù)后陰道長度較術(shù)前有明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)o表1兩組患者術(shù)前術(shù)后陰道長度對比(x&plus

7、mn;s, cm)組別 術(shù)前陰道長度術(shù)后陰道長度p觀察組 10.2&plusmn;2.39.5&plusmn;2.0>0.05對照組 10.4&plusmn;2.66.3&plusmn;1.9& lt;0.052.3性生活滿意度觀察組患者術(shù)后性生活滿意度為95.2%,顯著高于對照組患者的76.2%,組 間差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05),見表3。組別滿意度()非常滿意滿意76.2不滿意95.2 *表3兩組患者術(shù)后性生活滿意度比較m(%)觀察組(42 例) 36 (85.7) 4 (9.5)2 (4.8)對照組(42 例) 26 (61.9)6

8、 (14.3)10 (23.8)注：*滿意度與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義，p<0.053 討論隨著外科手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展以及人們對健康需求的日益增高，宮頸癌手術(shù)原則要求保持卵巢功能、避免陰道縮短，從而不影響術(shù)后的性生活2。常規(guī)宮 頸癌根治術(shù)治療后陰道長度將縮短3cm以上，殘端縫合后呈“一”形，易發(fā)生 攣縮，造成性交困難，加之患者對手術(shù)后恢復的恐懼心理，術(shù)后易出現(xiàn)不同程度 的性功能障礙3,嚴重影響到了患者的性生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明：宮頸癌根治術(shù)中行陰道延長術(shù)是安全可行的，并不會增加 手術(shù)的難度和風險，與常規(guī)根治術(shù)相比較在手術(shù)吋間、術(shù)中出血量及術(shù)后排尿恢 復吋間方面的差異是無統(tǒng)計學意義的(

9、p>0.05),但術(shù)后患者的陰道長度較術(shù)前 不會有明顯的縮短，術(shù)后性生活滿意度高于常規(guī)根治術(shù)組患者(p<0.05),這與 王秋麗4的報道一致。因此，宮頸癌患者行根治術(shù)的同時行陰道延長術(shù)能夠彌 補常規(guī)根治術(shù)導致陰道縮短的弊端，從而改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量。綜上所述，宮頸癌患者行根治術(shù)的同吋行陰道延長術(shù)，不僅能夠保證臨床療 效，同時還能夠提高患者術(shù)后的性生活質(zhì)量，因此是一種理想的治療術(shù)式，應在 臨床推廣使用。參考文獻1常青宮頸癌根治術(shù)中陰道延長術(shù)對性生活的影響及護理卩中國實用神經(jīng) 疾病雜志，2010, 13 (16)： 21-222陸敏，歐衛(wèi)香，王湘萍陰道延長術(shù)在宮頸癌根治術(shù)中的應用研究j實用 醫(yī)學雜志，2010