葛根素注射液治療冠心病心絞痛療30例療效觀察

1、葛根素注射液治療冠心病心絞痛療30例療效觀察李光成(江蘇省新沂市人民醫(yī)院老年病科江蘇新沂221400)【摘要】目的：觀察葛根素注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法: 釆用隨機單盲法將60例患者分為治療組30例，對照組30例。治療組給予葛根 素0.4g,加入5%葡萄糖注射液250ml或牛理鹽水中，靜脈點滴(糖尿病用牛理鹽 水)，1次/d,連用14天為1個療程。對照組給予復方丹參注射液20ml,加入5% 葡萄糖注射液250ml或牛理鹽水中，靜脈點滴，1次/d,連用14天為1個療程。 結(jié)果：心絞痛療效、心電圖的療效、中醫(yī)癥候療效的改善，治療組均優(yōu)于對照組 (p<0.05)。結(jié)果：葛根

2、素注射液治療冠心病心絞痛療效滿意?！娟P鍵詞】冠心??；心絞痛；葛根素注射液【中圖分類號1r541.4【文獻標識碼】b【文章編號11003-5028(2015 )80471-01observation of curative effect of puerarin injectionin treati ng 30 cases of angina pectoris of cor on ary heart diseaseliguangche nggeriatrics the people’s hospital of xinyi in jiangsu 221400abstract ob

3、jective: to observe the clinical effect of puerarin injection in treati ng angina pectoris of cor on ary heart disease. methods: 60 patients with angina pectoris of cor on ary heart disease were ran domly divided into treatme nt group and control group, and 30 cases each group by random single blind

4、 method .the treatment group was given puerarin 0.4g added 5% gs 250ml or saline, intravenous drip (diabetic saline), once each day, 14 days for a course of treatment. the control group was given danshen injection 20ml added 5% gs 250ml or saline, intravenous drip, once each day, 14days for a course

5、 of treatment. results: angina pectoris curative effect, ecg improvement and tcm symptoms improvement of the treatment group were better than the control group(p<0.05). conclusion: treating angina pectoris of cor on ary heart disease with puerari n injectio n has sati sfied curative effect.【k

6、ey words coronary heart disease angina pectoris .puerarin injection冠心病是一種臨床常見的心血管疾病，多發(fā)于中老年人，男性多于女性，嚴 重危害人類的身體健康，是臨床常見的急癥，容易出現(xiàn)心力衰竭、急性心肌梗死、 心源性猝死等并發(fā)癥，若不積極采取干預措施，往往導致嚴重后果，危及患者生 命。隨著現(xiàn)代生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，我國人口的老齡化，冠心病的患病 率不斷上升，已成為危害人類健康的主要疾病之一，故探索治療冠心病心絞痛的 藥物治療尤為重要。筆者以葛根素注射液治療冠心病心絞痛取得較好療效，現(xiàn)報 告如下。1資料與方法1.1 一般資料2

7、013年2月2014年2月住院就診的冠心病心絞痛患者60 例作為觀察對象。隨機分為治療組和對照組，治療組30例，對照組30例。治療 組男19例，女11例，平均年齡65.8歲。對照組男17例，女13例，平均年齡 63.2歲。兩組在平均年齡、病程、性別、心絞痛的發(fā)作頻率、程度、病變類型上 均無明顯差異，具有可比性(p>0.05)o1.2病例診斷標準 西醫(yī)診斷標準參照1979年國際心臟病學會和協(xié)會及世 界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組報告中的臨床診斷標準lo中醫(yī)診斷標 準參照1993年衛(wèi)生部制定的中藥新藥臨床研究指導原則“中藥新藥治療胸痹 (冠心病心絞痛)臨床研究指導原則”的標準2。

8、1.3治療方法 兩組均給予消心痛10mg, 口服,tid；阿司匹林腸溶片75mg, 口服，qd,瑞舒伐他汀鈣10mg, 口服，qd,急性發(fā)作i寸可給以硝酸甘油含服, 如心絞痛發(fā)作頻繁或心肌缺血嚴重改為硝酸甘油靜滴，兩組病例中血壓 高者配合降壓藥，血糖高者配合降糖藥，有心律失常者配合使用抗心律失常藥。 在上述治療基礎上，治療組給予葛根素0.4g,加入5%葡萄糖注射液250ml或生 理鹽水中，靜脈點滴(糖尿病用生理鹽水)，1次/d,連用14天為1個療程。對照 組給予復方丹參注射液20ml,加入5%葡萄糖注射液250ml或生理鹽水中，靜脈 點滴，1次/d,連用14天為1個療程。全部病例治療前后均行靜

9、息心電圖檢查； 常規(guī)作肝腎功能、血糖、血脂及血、二便常規(guī)檢查，觀察用藥期間的不良反應。1.4療效評定標準 觀察治療前后心絞痛療效、心電圖的療效、中醫(yī)癥候療 效的變化。心絞痛及心電圖療效標準參照1979年修訂心絞痛療效評定標準3評定療效。顯效：胸痛消失，心電圖st段、t波恢復正常；有效：胸痛的 頻率、程度、時限均有不同程度的好轉(zhuǎn)，心電圖st段壓低較前好轉(zhuǎn)，雙向或倒 置的t波變淺；無效：胸痛癥狀、心電圖st段、t波基本勿改變。中醫(yī)癥侯療 效評定標準按照積分法分為顯效、有效、無效、加重。療效指數(shù)二治療后總積分/ 治療前總積分×100%o顯效：療效指數(shù)0.33；有效；0.33有效指

10、數(shù)0.67； 無效：0.67療效指數(shù)vi；加重：療效指數(shù)1。1.5統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用計算機spss10.0統(tǒng)計分析軟件處理,分類有序資料 采用ridit分析處理，計量資料結(jié)果用(±s)表示，采用t檢驗，數(shù)據(jù)的差 異性檢驗以p<0.05為有顯著意義。2結(jié)果結(jié)果表明，兩組心絞痛療效、心電圖的療效、中醫(yī)癥候療效的改善治療組均 高于對照組(p<0.05),說明治療組療效優(yōu)于對照組。2.1心絞痛癥狀療效分析兩組總有效率有明顯差異，說明治療組優(yōu)于對照 組，見表表1兩組患者心絞痛癥狀療效對比組別n顯效例(%)有效無效總有效治療組 30 12 (40)16

11、(53.3)2 (6.7)28 (93.3)對照組 30 9 (30)12 (40)9 (30)21 (70)2.2心電圖療效分析 兩組間總有效率差異顯著，說明對心電圖的療效治療 組優(yōu)于對照組，見表2。表2兩組患者心電圖療效對比例(%)組別 n 顯效有效無效總有效治療組 30 9 (30)16 (53.3)5 (16.7)25 (83.3)對照組 30 8 (26.7)10 (33.3)12 (40)18 (60)2.3中醫(yī)癥候療效比較分析兩組間總有效率差異顯著，說明對中醫(yī)癥候的 療效治療組優(yōu)于對照組(p<0.01),見表3。表3兩組患者中醫(yī)癥候癥狀療效對比例()組別 n 顯效有效無效總

12、有效治療組 30 18 (60)9 (30)3 (10)27 (90)對照組 30 7 (23.3)15 (50)8 (26.7)22 (73.3)2.4不良反應及其他 治療組有1例出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢，對癥治療后癥狀 消失；對照組無明顯不良反應。兩組患者肝腎功能、血糖、血脂及血、二便常規(guī) 檢查，治療前后對比無明顯變化。3討論冠心病心絞痛是由冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成或血管痙攣，而致管腔狹窄, 在體力勞動或情緒激動時，冠狀動脈的血流量由于管腔狹窄而不能相應的提高, 造成心肌血供不足，心肌因缺血缺氧而引發(fā)心絞痛。中醫(yī)認為：冠心病心絞痛屬 “胸痹”、“真心痛”的范疇，病機多為本虛標實、虛實夾雜，心臟氣

13、血陰陽偏虛 以及寒凝、痰濁、氣滯、血瘀阻滯心脈，致以心脈不通而引發(fā)心痛4。心血瘀 阻證是冠心病心絞痛最常見的證侯。葛根辛甘，有活氣血、通脈絡、養(yǎng)筋脈、治諸痹的作用，葛根素注射液是由 中藥葛根有效成分異黃酮化合物提取后制成的純中藥制劑，其化學名稱為 8-&beta;-d-葡萄毗喃糖4, 7二甕基異黃酮。臨床研究發(fā)現(xiàn)，該藥具有擴張冠狀 動脈作用，緩解血管痙攣，增加冠脈血流量，明顯改善缺血區(qū)血液供應，抗血小 板聚集，改善微循環(huán)，并可降低血漿和兒茶酚胺濃度使血漿內(nèi)皮素水平下降，通 il&beta;受體阻滯作用減慢心率，降低血壓，降低心肌耗氧。從而改善冠心病心 絞痛患者的心肌缺血、缺氧狀態(tài)，并對損害的心臟有保護和治療作用，緩解和治 愈冠心病心絞痛病人的胸悶、脹痛、憋氣、心慌等臨床癥狀。本觀察結(jié)果顯示，葛根素可減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間，緩解心絞痛 癥狀，還能使心肌缺血的心電圖明顯改善，與傳統(tǒng)治療心絞痛藥物(復方丹參) 相比，療效明顯提高，是治療冠心病心絞痛比較理想的藥物，值得臨床推廣。參考文獻：1國際心臟病學會