藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)相結(jié)合的臨床效果分析

1、藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)相結(jié)合的臨床效果分析王其艷(江蘇省贛榆縣黑林中心衛(wèi)牛院 江蘇贛榆222122)【中圖分類號】r169.42【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 (2013) 27-0172-01【摘要】目的 比較藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)與藥物人工相結(jié)合流產(chǎn)的臨床療效和 安全性。方法266例需終止妊娠的早孕患者隨機(jī)分成三組：藥物流產(chǎn)組、人工 流產(chǎn)組與藥物人工相結(jié)合組，分別采用藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)和人工藥物相結(jié)合的 流產(chǎn)方式進(jìn)行處理，比較它們的流產(chǎn)效果，不良反應(yīng)。結(jié)果藥物人工相結(jié)合流 產(chǎn)組完全流產(chǎn)率為98%,明顯優(yōu)于其余兩組。結(jié)論藥物人工相結(jié)合的流產(chǎn)方式 對于終止早期妊娠的效果明確，不良反應(yīng)少

2、，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】藥物流產(chǎn) 人工流產(chǎn) 聯(lián)合 對比分析近年來隨著人們性觀念的改變，意外懷孕的女性日趨增多，且年齡亦有 逐年降低的趨勢，一旦發(fā)牛計(jì)劃外妊娠或因疾病不能妊娠，應(yīng)盡早實(shí)施人工終止 妊娠術(shù)。在我國常用的終止早孕的方式有藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，為了更清楚的了 解這些流產(chǎn)方式的優(yōu)缺點(diǎn)，幫助指導(dǎo)育齡期意外妊娠婦女根據(jù)自身情況正確選擇 流產(chǎn)方式，現(xiàn)對實(shí)施妊娠終止術(shù)婦女的情況進(jìn)行分析總結(jié)。1資料與方法1.1 一般資料2011年07月2012年06月共有266例妊娠婦女，年齡20到39歲, 所有婦女都有停經(jīng)史，停經(jīng)天數(shù)3550天，初次妊娠者62例，經(jīng)產(chǎn)婦204例子， 所有患者自愿要求終止妊娠

3、。1.2處理方法1.2.1藥物流產(chǎn)組 藥物選擇米非司酮，米索前列醇片。用藥方式：術(shù)前詳細(xì)咨詢病史，停經(jīng)天數(shù)小于49天，前3天早晚各口服米非司酮1片，共6 片，于第四天清晨空腹來院在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)下服用米索前列醇片3片，然后住院 觀察6h。1.2.2人工流產(chǎn)組 使用的是傳統(tǒng)的負(fù)壓吸引術(shù)，完善術(shù)前檢查，確診 為早孕患者，b超檢查發(fā)現(xiàn)孕囊位于宮腔內(nèi)，孕婦的血象及凝血情況正常，無手 術(shù)禁忌，手術(shù)主要由兩位醫(yī)生協(xié)助進(jìn)行，一位醫(yī)生主要負(fù)責(zé)手術(shù)的操作，另一位 主要負(fù)責(zé)幫助固定孕婦及觀察和記錄手術(shù)過程中的情況，孕婦取膀胱截石位，用 碘伏消毒外陰及陰道后鋪巾，窺陰器擴(kuò)開陰道，消毒宮頸及陰道，然后用宮頸鉗 夾住宮頸

4、前唇中部，然后用子宮探針順著子宮探測其深度，用子宮頸擴(kuò)張器順著 子宮的方向，緩緩的均勻用力地?cái)U(kuò)張子宮頸口，將與負(fù)壓吸引裝置連接好的吸管 的頭部緩慢的送入到子宮底部，遇到阻力后稍往后退，送入吸管的深度不宜超過 子宮探針?biāo)鶞y的宮腔深度，電動吸引器的負(fù)壓為400-500mmhg,吸管的開口應(yīng) 盡量對準(zhǔn)胚胎著床的位置，將吸管按順時(shí)針方向在子宮底與子宮內(nèi)口之間上下反 復(fù)移位，當(dāng)橡皮管內(nèi)有震動感時(shí)，表示吸岀胚胎及胎盤組織，負(fù)壓瓶內(nèi)可見組織 物，觀察正常后取下窺陰器，手術(shù)結(jié)束。1.2.3藥物人工相結(jié)合組 米非司酮，每日2次，連服3天，服藥前后2小吋 不可進(jìn)食，于第4天晨起頓服米素前列醇600ug或于陰道穹隆

5、放置前列甲醇栓一 枚(lmg),服藥后2小時(shí)內(nèi)不可進(jìn)食，臥床休息，注意用藥后出血情況,有無妊娠產(chǎn)物 和不良反應(yīng)發(fā)生。采用米非司酮配伍米素前列醇口服后清宮/吏宮內(nèi)殘留物完全 排出，宮腔內(nèi)保持光滑，不易粘連，減少感染出血機(jī)會，降低繼發(fā)不孕和習(xí)慣性流產(chǎn) 的發(fā)生率。2結(jié)果藥物和人工相結(jié)合組明顯優(yōu)于其余兩組，初孕48例6小吋排出絨毛胎 囊”持續(xù)流血時(shí)間長，未予清宮，半月后復(fù)查b e,β-hcg結(jié)果示正常，初孕14例, 經(jīng)孕200例624小吋排出妊娠物，行清宮術(shù)后復(fù)查b超，陰道流血量少,吋間短,4 例經(jīng)孕者出血量多，立即行清宮術(shù)。3討論藥物流產(chǎn)己被廣泛用于終止早孕，具有相對痛苦小，經(jīng)濟(jì)方

6、便的優(yōu)點(diǎn)，終 止早孕成功率達(dá)90%以上，但存在藥物流產(chǎn)后陰道出血量多，持續(xù)時(shí)間長等并發(fā)癥。 且藥物流產(chǎn)失敗率較高，故藥物流產(chǎn)需與器械性人工流產(chǎn)相結(jié)合。藥物流產(chǎn)指征較為嚴(yán)格,不宜做藥物流者為孕期長、胎囊人，孕婦年齡人，半年內(nèi)有 過人工流產(chǎn)史或剖宮產(chǎn)史，正處于產(chǎn)后哺乳期，子宮畸形或合并子宮肌瘤，經(jīng)常人 流者為禁忌證。人工流產(chǎn)吋可岀現(xiàn)人流綜合征，又稱心腦綜合征,發(fā)生率12%,受術(shù)者突然 出現(xiàn)心動過緩，心律失常，血壓下降，面色蒼白，大汗淋漓等一系列癥狀，嚴(yán)重者發(fā)生 昏厥、抽搐、子宮穿孔;漏吸，胚胎組織未能吸岀，以至妊娠繼續(xù)發(fā)展。人工流產(chǎn)不 全術(shù)后陰道岀血吋間長達(dá)15天以上，術(shù)后2周內(nèi)由于致病菌的感染而出現(xiàn)子宮內(nèi) 膜炎、附件炎、盆腔炎等，宮腔積血，宮腔粘連，術(shù)后閉經(jīng)或經(jīng)量顯著減少，有吋伴 周期性下腹疼痛或有子宮增大積血。藥物和人工流產(chǎn)相配合手術(shù)清宮的痛苦比人工流產(chǎn)輕,因?yàn)閷m口已開，不 需擴(kuò)宮”對子宮的刺激小于人工流產(chǎn)，手術(shù)安全，副損傷小”手術(shù)時(shí)間短”尤其對停經(jīng) 時(shí)間較長者及帶器妊娠及時(shí)清宮更為重要，減少陰道出血量及縮短陰道出血時(shí)間 能降低藥物流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生率。由此可見藥物和人工相配合既能減少藥物流產(chǎn)