自擬玄丹湯治療頑固性口腔潰瘍45例

1、自擬玄丹湯治療頑固性口腔潰瘍45例劉改霞(甘肅省寧縣中醫(yī)醫(yī)院甘肅寧縣745200)【中圖分類號】r276.8【文獻標識碼】b【文章編號】1672-5085 (2012) 23-0421-02頑固性口腔潰瘍的發(fā)病原因目前尚不清楚，是一種遷延不愈的頑固性疾 病，臨床特征表現(xiàn)為口腔任何部位粘膜、牙齦、舌體及前腭、咽喉部反復(fù)出現(xiàn)米 粒大小的濾泡性潰瘍，甚至較大面積的單個或多個潰瘍，紅暈明顯，或舌體兩邊 裂紋，舌體腫痛多伴腰膝酸痛，五心煩熱，夜間尤甚。且女性患者大多在月經(jīng)來 潮前后發(fā)病或病情加重，呈周期性復(fù)發(fā)加重或緩解。患者自覺灼痛,可影響進食、 說話、睡眠，且不易愈合，伴口臭便秘癥狀，可發(fā)牛任何年齡，

2、以青狀年為多。 主要與下列因素有關(guān)。一是口腔不衛(wèi)牛，受到病毒或細菌感染。二是人體內(nèi)環(huán)境 紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)，免疫功能降低導(dǎo)致發(fā)牛自身免疫性病變。三是人的情志不遂， 如多種精神刺激，精神壓力過重，疲勞過度和頑固性失眠，都能造成身體虛弱, 免疫力下降，病邪乘虛而入誘發(fā)木病發(fā)生。同時與遺傳、體內(nèi)銅鐵比例失調(diào)，缺 鐵、貧血有關(guān)。此病如不及時治療，病情會日漸加重，有些患者可能繼發(fā)口腔癌、 舌癌、咽喉癌和牛殖器癌及雙目失明，嚴重的可危及生命，所以必須及時有效的 治療。中醫(yī)學認為，脾開竅于口，心開竅于舌，腎脈連咽系舌木，兩頰與齒齦屬 胃與大腸，任督二脈上絡(luò)口腔唇舌，說明口瘡的發(fā)生與五臟關(guān)系密切。素問. 至真要

3、大論說：“諸痛瘡瘍，皆屬于心”?？诏彽陌l(fā)生與心脾關(guān)系最為密切。 木病外因與外感蟲毒、內(nèi)因與損害心、脾、腎有關(guān)。頑固性口腔潰瘍相當于祖國 醫(yī)學中的“口瘡”、“ 口糜”范疇。臨床上將口瘡分為外感型、心脾積熱型、肺胃 郁熱型、肝膽蘊熱型、心腎陰虛型、血虛型六型，筆者多年通過臨床實踐發(fā)現(xiàn)“口 瘡”除上述六型外，還有濕熱、肝腎陰虛、瘀血夾雜型。運用玄丹湯辯證化裁, 治療頑固性口腔潰瘍45例效果滿意。1資料與方法1.1 一般資料：選擇2004年2月至2011年10月我院門診患者45例， 其中男20例，女25例，年齡最大56歲，最小28歲，平均年齡43歲，反復(fù)口腔 潰瘍時間最長者為6年，最短者為1年，多數(shù)患

4、者有煙灑或辛辣嗜好，有急躁易 怒或抑郁情緒。1.2治療方法 以自擬玄丹湯為主方化裁，方藥組成：玄參20克、丹參 30克、生地20克、龜板20克、黃苓10克、黃連6克、焦白術(shù)15克、車前子 10克、炒蒼術(shù)15克、半夏10克、知母10克、丹皮10克、桃仁10克、甘草 10克、郁金10克、葛根30克。舌紅加生石膏30克，舌苔厚膩加蕾香10克、 紫蘇10克、佩蘭10克，伴腰膝酸軟、五心煩熱、口干夜間尤甚，加花粉10克、 牛膝10克、杜仲20克、川斷20克、山藥30克、黃柏8克、龍骨30克、牡蠣 30克?；謴?fù)期加黃茂30克。每日1齊！j,頭煎加水600ml,文火煎至200ml,二 煎加水400ml,煎至

5、200ml,二煎混合，分兩次口服。1.3療效結(jié)果：39例痊愈：癥狀消失，口腔潰瘍愈合，最短4周，最 長34個月，并維持3年吋間未復(fù)發(fā)。4例顯效：疼痛消失，潰瘍愈合，全身 癥狀消失，1年未復(fù)發(fā)。1例有效：潰瘍愈合，復(fù)發(fā)吋癥狀輕，病程變短，全 身癥狀減輕。1例無效：口腔潰瘍與治療前無明顯改變。2討論患者病情反復(fù)發(fā)作，久病入絡(luò)，瘀血內(nèi)停，又因濕熱久羈，灼傷陰液, 所以除上述六型外，還有濕熱、肝腎陰虛、瘀血夾雜型，本方具有健脾祛濕、清 熱解毒、滋陰降火、清熱利濕、活血化瘀作用，能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，增強人體免疫能 力，防止病情復(fù)發(fā)。玄參入肺、胃、腎經(jīng)，滋陰、清熱除煩、涼血解毒?，F(xiàn)代藥 理研究證實，具有抗菌消炎

6、、抗腫瘤、增強免疫功能；生地性涼，味甘，入心、 肝、腎經(jīng)，既涼血，又能滋陰，具清熱滋陰，涼血止血，生津止渴的功效?，F(xiàn)代 藥理研究表明，地黃具有抗真菌作用；龜板味咸、甘，入肝、腎、心經(jīng)，滋陰潛 陽，補腎健骨，養(yǎng)血補心，主治腎陰不足。現(xiàn)代藥理研究證實，龜板具有提高機 體抗腫瘤的免疫能力；玄參、生地、龜板三者合用滋補腎陰，清熱解毒；黃苓、 黃柏清熱解毒；白術(shù)、蒼術(shù)健脾燥濕，現(xiàn)代藥理研究表明，蒼術(shù)抗?jié)?，改善?瘍血循環(huán)，抗炎，抗菌作用；車前子淡滲利濕，使?jié)駸嶂皬男”愣猓赃_到 釜底抽薪的目的；桃仁 味苦、甘，入心、肝、大腸經(jīng)，具活血化瘀，潤腸通便 作用，現(xiàn)代藥理研究證實，桃仁有抗炎、促進炎癥吸收

7、、抗過敏、抗腫瘤作用; 丹參活血化瘀，止痛，養(yǎng)血安神，生新血，行宿血，現(xiàn)代藥理研究表明，丹參具 有抗炎、抗菌、抗?jié)冏饔?；桃仁、丹參合用加強活血化瘀作用，改善血循環(huán), 促進潰瘍愈合；黃連，苦寒，瀉心火，治口瘡，現(xiàn)代藥理研究證實，具有抗菌、 抗病毒、解熱鎮(zhèn)痛作用；葛根能入足陽明胃經(jīng)鼓其胃氣上行，生津止渴，引藥上 行；并且葛根配黃苓、黃連共奏清熱燥濕之效；知母清熱瀉火、滋陰潤燥；郁金 解郁活血，現(xiàn)代藥理證實，具有廣譜抗菌作用。郁金味辛、苦，性涼，入心、肝、 肺經(jīng)，活血止痛，行氣解郁，涼血清心，為入血分之氣藥，能降氣，氣降即是火 降，局方本草云：“郁金，味辛苦寒，主血積，下氣，生肌止血”，2具有促

8、進潰瘍愈合作用。丹皮，入心、肝、腎經(jīng)，清熱涼血，活血化瘀，瀉腎血分實火、 實熱，現(xiàn)代藥理研究證實，丹皮能提高免疫功能，抗癌，消除自由基；甘草入心、 肺、脾、胃經(jīng)，和中緩急，潤肺解毒，調(diào)和諸藥，現(xiàn)代藥理研究表明，甘草具有 抗菌、抗病毒、抗過敏、鎮(zhèn)靜、解熱止痛、糖皮質(zhì)激素樣作用。半夏入肺、脾、 胃經(jīng)，燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)，有報告指岀，半夏有抗腫瘤作用。黃罠， 益元氣，瀉陰火，現(xiàn)代藥理研究表明，黃茂能提高網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞的吞噬功能，從 而提高機體免疫力。以上諸藥合用，共同達到清熱解毒利濕、健脾燥濕化痰、滋 陰降火、解郁活血化瘀作用，能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，抗癌、增強人體免疫力，標本兼治， 能抗炎，抗病毒，防止病情復(fù)發(fā)或蔓延，或癌變。根據(jù)本病的發(fā)病因素，堅持