綜合內(nèi)科軀體形式障礙病人的臨床特征及護(hù)理研究

1、綜合內(nèi)科軀體形式障礙病人的臨床特征及護(hù)理研究劉艷榮 李靜 張遂萍(河南鄭州市第九人民醫(yī)院4 5 005 3 )【摘要】目的探討綜合內(nèi)科軀體形式障礙(sd)患者的臨床特征及護(hù)理措 施。方法收集綜合內(nèi)科住院sd患者58例，分析其臨床特征?；颊唠S機(jī)分為觀 察組與對(duì)照組，對(duì)照組予以藥物治療及常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù) 理干預(yù)。結(jié)果 觀察組護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)臨床癥狀較對(duì)照組顯著降低，sds及sas 評(píng)分均顯箸低于對(duì)照組(p<0.05)o結(jié)論 早期治療和綜合護(hù)理干預(yù)可改善sd患 者的臨床癥狀，促進(jìn)其早日回歸社會(huì)?！娟P(guān)鍵詞】軀體形式障礙綜合內(nèi)科臨床特征護(hù)理【中圖分類號(hào)】r473.5【文獻(xiàn)

2、標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1672-5085 (2013) 38-0275-02軀體形式障礙(sd)是一種神經(jīng)病癥，主要表現(xiàn)為持久擔(dān)心或者相信某類 軀體癥狀有優(yōu)勢(shì)，常合并焦慮或者抑郁等情緒lo綜合內(nèi)科醫(yī)生往往缺乏全面 的精神科專業(yè)培訓(xùn)，容易誤診。木文探討了綜合內(nèi)科sd患者的臨床特征及護(hù)理 措施，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1 一般資料收集2012年1月至2013年10月，我院綜合內(nèi)科住院sd患者58例， 其中，男23例，女35例，年齡1874歲，平均為(41.2±5.5)歲；病 程1個(gè)月5年，平均為(1.3±0.2)年。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各 29例

3、，兩組一般資料無(wú)明顯差異(p>0.05)o1.2研究方法統(tǒng)計(jì)一般資料，包括年齡、性別、病程、病史、主要臨床癥狀、治療及護(hù)理 方法和效果等，綜合分析其臨床特征。兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理方案，分別于確 診3d內(nèi)以及護(hù)理干預(yù)4周以后，采用焦慮自評(píng)量表(sas)以及抑郁自評(píng)量表(sds)評(píng)價(jià)焦慮和抑郁情況。1.3護(hù)理方法兩組均予以5輕色胺再攝取抑制劑類藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理， 觀察組在此基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：1.3.1心理護(hù)理向患者介紹醫(yī)院及病房環(huán)境、責(zé)任護(hù)士以及主治醫(yī)生等，以使患者能夠盡快 適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境。充分理解和尊重患者，耐心傾聽(tīng)其主訴，并針對(duì)其個(gè)性特點(diǎn)予 以安

4、慰和疏導(dǎo)，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)其適當(dāng)活動(dòng)或者從事感興趣的事情，以 分散其注意力，緩解軀體不適癥狀。1.3.2健康指導(dǎo)向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，以糾正其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)勝病信心。指導(dǎo)患者進(jìn) 行呼吸訓(xùn)練以及自我暗示，有利于放松其心態(tài)；指導(dǎo)患者練習(xí)瑜伽呼吸法，并使 其精力高度集中。講解藥物治療的必要性及可能不良反應(yīng)，以免其誤解，提高治 療依從性。1.3.3軀體不適癥狀的護(hù)理sd患者多具有明顯軀體不適癥狀，且多為非特異性癥狀，病情多變。應(yīng)嚴(yán) 格實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療制度，確保醫(yī)護(hù)態(tài)度一致。鼓勵(lì)患者聽(tīng)音樂(lè)、看書、深呼吸、 散步、打球等，以分散其注意力，轉(zhuǎn)移其自我中心觀念，有利于緩解緊張、焦慮 及恐懼等情緒，促進(jìn)心

5、理狀態(tài)平衡。1.3.4用藥護(hù)理患者在服用精神類藥物后，常存在惡心、口干、便秘以及困倦等副反應(yīng)，且 用藥療程較長(zhǎng)，治療依從性不佳，部分患者甚至不信任醫(yī)護(hù)人員。故在用藥前應(yīng) 向患者講解可能不良反應(yīng)，以避免其恐慌。囑其維持睡眠充足、服用維生素c、 多食新鮮蔬果及谷類制品、經(jīng)常漱口等，以緩解副反應(yīng)。1.3.5加強(qiáng)社會(huì)支持因sd病程較長(zhǎng)，加之反復(fù)就醫(yī)，患者及其家屬的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，家 屬不理解或不支持等，均將嚴(yán)垂影響患者的生活質(zhì)量。應(yīng)積極與患者家屬溝通交 流，使其充分理解患者的痛苦，取得其配合，予以患者更多關(guān)心和照護(hù)，協(xié)助患 者樹(shù)立勝病信心，從而早日冋歸家庭和社會(huì)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)以spss18

6、.0分析軟件，以()表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率()表 示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組護(hù)理干預(yù)前后臨床癥狀比較兩組干預(yù)前臨床癥狀無(wú)明顯差異(p&gt；0.05),護(hù)理干預(yù)后兩組均顯著改善，但觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05),見(jiàn)表lo表1兩組護(hù)理干預(yù)前后臨床癥狀比較n(%)3討論sd患者多主訴各類軀體不適癥狀，但經(jīng)體格檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)法檢出 相關(guān)的器質(zhì)性病變2。綜合內(nèi)科受技術(shù)條件等的限制，對(duì)sd的臨床特點(diǎn)、治 療以及護(hù)理方法等均缺乏系統(tǒng)研究，極易導(dǎo)致誤診。本研究結(jié)果顯示，女性發(fā)病 率為60.3% (35

7、/58),顯著高于男性的39.7% ( 23/58 )o sd患者常表現(xiàn)為疑病、 唾眠障礙、慢性疼痛、心血管系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)癥狀等，且患者多存在&匪；2個(gè) 系統(tǒng)癥狀。蘇萍等人研究發(fā)現(xiàn)，sd患者多存在焦慮及抑郁等情緒，本組患 者在護(hù)理干預(yù)前的sds及sas評(píng)分均較高?；趕d臨床特征，患者即便具有軀體異常，也無(wú)法對(duì)其痛苦或癥狀作出解 釋，誤診率較高，患者往往反復(fù)就診，療效不滿意。本研究以現(xiàn)代“生物心 理社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式作為指導(dǎo)，強(qiáng)化對(duì)患者的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)，可改善患者 的心理狀態(tài)，增強(qiáng)其對(duì)疾病及治療的認(rèn)識(shí)，提高治療依從性；實(shí)施軀體不適癥 狀及治療護(hù)理，有利于改善或消除軀體癥狀，降低藥物副作用，提高療效；強(qiáng)化社會(huì)支持系統(tǒng)，可獲得患者家屬 的理解、支持和配合，使醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬三方實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一治護(hù)目標(biāo)，協(xié) 助患者共同戰(zhàn)勝疾病。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理干預(yù)后的各項(xiàng)臨床癥狀較對(duì) 照組顯著降低，sds及sas評(píng)分均顯著低于對(duì)照組。認(rèn)為充分認(rèn)識(shí)綜合內(nèi)科sd 患者的臨床特征，積極予以藥物治療以及系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可改善其臨床癥狀，提 高治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)。參考文獻(xiàn)：1 蘇萍,曹琳，龐允婷等141例軀體形式障礙患者的特征分析及心理護(hù)理j.中外醫(yī)學(xué)研究