骨科中級職稱考試重點知識

1、1. 骨折急救的主要方法是：骨折固定。2. 髕骨橫骨折，造成的原因可能是：肌肉拉力。3. 手的功能位是：猶如握筆姿勢，越向小指，指尖指向小指中心。4. 骨折急救處理時，下列哪項最重要：簡單妥善固定患肢。5. 股骨干上1/3骨折出現(xiàn)下列哪種畸形：近端呈屈曲、外旋、外展畸形；遠端向上、向內移位，成角短縮畸形。6. 下面那一句話是錯誤的：兒童股骨頸骨折不易缺血壞死。7. 患者，男性，36歲，右側Colles骨折石膏固定后13周，復查X線片示：骨皮質不連續(xù)，骨折間隙清楚，骨折斷端骨密度增高，應考慮：骨折延遲愈合。8. 患兒，女性，4歲，因肘部外傷及腫脹、活動障礙急診入院。查體：肘部腫脹明顯，可見皮下瘀

2、斑。據(jù)X線片診斷肱骨髁上骨折。患者手部尺側皮膚感覺消失，拇指不能內收，余四指并指無力，考慮診斷：尺神經(jīng)損傷。9. 男性，12歲，平素體弱，易感冒，最近10天突然高熱，最高40，伴左大腿腫痛，患肢不愿活動。查體：左大腿下端略腫，壓痛陽性，化驗：白細胞 18000/ml,中性粒細胞85，血紅蛋白7.8g/l。入院后經(jīng)全身體格檢查未發(fā)現(xiàn)有明顯手術禁忌癥，給予雷米封、鏈霉素、對氨柳酸三聯(lián)治療。此時應進行的最佳治療是：關節(jié)穿刺抽膿，注入抗結核藥物。10. 男性，25歲，右髖部疼痛跛行半年，低熱、盜汗、納差及體重減輕。查體:右髖關節(jié)屈曲畸形，活動受限，Thomas征陽性，X線片示右髖關節(jié)間隙變窄，關節(jié)面有

3、骨質破壞，右髖臼有2cm大小空洞，內有小死骨形成。若患者體質極度虛弱，膿液粘稠，且繼發(fā)感染，針對此膿腫，下列哪項處理最佳：切開排膿，置入抗結核藥物，縫合傷口，加壓包扎。11. 在抗癆治療期間右髖大轉子處出現(xiàn)一7cm×6cm大小包塊，表面皮膚紅熱，有波動感，體溫39，為了解大轉子處包塊的性質，下列穿刺進針部位的選擇哪項正確：于膿腫外周健康皮膚處。12. 最可能的診斷：髖關節(jié)滑膜結核。13. 男性，28歲，左膝關節(jié)腫脹、疼痛、伴低熱、盜汗、納差3個月。查體：消瘦、貧血面容，體溫：37°，血沉50mm/L，左膝關節(jié)梭形腫脹，浮髕試驗陽性。X線片示：關節(jié)間隙增寬，骨質疏松，未見骨質

4、破壞。最佳的治療方案是：全身抗結核治療、關節(jié)穿刺抽液及注入抗結核藥物。14. 男性，30歲，5個月前曾扭傷右膝關節(jié)，之后右膝關節(jié)內側疼痛，腫脹逐漸加重，于外院攝X線片，見右脛骨上端內側有一5cm×5cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大，近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關節(jié)活動受限，入院后X線片示脛骨上端病變擴大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，骨皮質被腫瘤組織穿破，侵入軟骨組織。下列處理哪項最合適：截肢。15. 術后應定期進行下列哪項處理：胸部X線檢查。16. 患者入院后診斷為慢性骨髓炎，X線檢查示脛骨上端約2cm×2cm大小死骨，周圍無明顯包殼，經(jīng)抗生素

5、治療3天后病情好轉，進一步治療，正確的是：繼續(xù)抗生素治療病情穩(wěn)定后手術。17. 某青年男性，跑步時摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，但仍然能夠行走。被送往醫(yī)院檢查，到達醫(yī)院時膝部腫脹，檢查：膝關節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性，髕骨前方有空虛感。治療方案首選：手術治療。18. 手術方法首選：張力帶固定。19. 女性，35歲，前臂被鐵棒擊傷，X線片顯示尺、橈骨骨折，近端平行排列，而骨折遠端則橈骨重疊于尺骨之上。該骨折的位置在：旋后肌止點與旋前圓肌止點之間。20. 前臂橫行雙骨折時，首選的治療方案是：手法復位，管型石膏外固定。21. 脛骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血壞死（脛后動脈損傷）。脛骨中1/

6、3骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能，亦是骨折的好發(fā)部位。脛骨中下1/3骨折常發(fā)生骨折不愈合。脛骨上段骨折后產(chǎn)生內翻畸形的幾率低。脛骨中段骨折可傷及脛神經(jīng)。腓骨頭骨折容易傷及腓總神經(jīng)。22.De Quervain又稱橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（腕部）受累肌腱拇長展肌和拇短伸肌腱。22. 骨性關節(jié)炎可有關節(jié)彈響。23. Kocher法、Stimson法、Hippocrates法是肩關節(jié)前脫位復位方法。24. Stimson法亦用于髖關節(jié)后脫位（Allis法常用，Biglow法費力大，已少用。）25. 脛骨結節(jié)骨軟骨病好發(fā)于12-24歲好動男孩。26. 新生兒髖臼角約為30-40，隨年齡增長而變小。27.

7、形成急性骨髓炎大塊壞死骨的原因主要是股的滋養(yǎng)血管栓塞，血供中斷。28. 半月板損傷的必要因素是膝的旋轉、內收、外展、擠壓、半屈。29. 青年性駝背、類風濕脊柱炎、佝僂病、姿勢性駝背均可出現(xiàn)脊柱圓弧性后凸。30. 脊髓休克恢復由低到高、由遠及近。伸肌很早出現(xiàn)痙攣提示損傷為非完全性。31. 慢作用抗風濕藥可控制類風濕性關節(jié)炎病情進展。32. 小腿筋膜間室有四個：脛前間隙、脛后淺間隙、脛后深間隙、脛外側間隙。33. 肱骨髁上骨折常合并肱動脈及正中神經(jīng)損傷，可造成前臂肌缺血性壞死。34. 股骨下三分之一骨折常合并股動靜脈、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)損傷。35. 腓骨頸骨折常伴腓總神經(jīng)損傷致足內翻、下垂畸形。36

8、. 骨盆骨折后急診導不出尿液時首先需考慮除外：后尿道損傷。37. 肱骨髁上骨折損傷肱動脈未予早期處理，后期將出現(xiàn)爪形手畸形。前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是：爪形手畸形。38. 肘關節(jié)脫位常為：后脫位。39. 女性，32歲，左中指刀削傷，擴創(chuàng)時發(fā)現(xiàn)指深屈肌腱斷裂：遠側指間關節(jié)不能主動屈曲。40. 男性，25歲，左中指檢查發(fā)現(xiàn)指淺屈肌腱斷裂：近側指間關節(jié)不能主動屈曲。41. 男性，50歲，右示指玻璃切割傷，指深、淺肌腱均斷裂：兩個指間關節(jié)均不能主動屈曲。42. 正中神經(jīng)腕部損傷時所支配的魚際肌和蚓狀肌麻痹及所支配的手部感覺障礙，臨床表現(xiàn)為拇對掌功能障礙和手的橈側半感覺障礙，特別是示、中指遠節(jié)感覺

9、消失。43. 橈神經(jīng)在肱骨中、下1/3處損傷最為常見，主要表現(xiàn)為伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側3個半手指背面皮膚，主要是手背虎口區(qū)皮膚麻木(拇外展受限)，典型的畸形是垂腕。44. 橈神經(jīng)損傷的最典型臨床表現(xiàn)為：手背橈側感覺消失。45. 骨瘤X線表現(xiàn)為：發(fā)生于顱骨，為致密的象牙樣腫塊。46. 骨樣骨瘤X線表現(xiàn)為：小而圓的骨組織核心，被反應骨包圍。47. 內生軟骨瘤X線表現(xiàn)為：病變骨的膨脹，內有蜂窩狀骨吸收區(qū)，夾雜有鈣化斑塊。48. 骨軟骨瘤X線表現(xiàn)為：骨性病損自干骺端突出，向偏離骺板的方向生長。49. 頸髓位于：與相應的椎骨平面相差1節(jié)；上段胸髓位于：與相應的椎骨平面相差2節(jié)；下段胸髓

10、位于：與相應的椎骨平面相差3節(jié)；腰段脊髓位于：胸椎1012；骶段脊髓位于：胸椎12腰1。50. 腰椎結核時寒性膿腫的流注部位，有：腰大肌、股三級或股骨小轉子附近、髂窩、腰三角。51. 矯正馬蹄內翻足，用連續(xù)石膏矯形法常能獲得成功，但應先矯正下列哪種畸形：前足內收。52. 關節(jié)纖維粘連時：關節(jié)主動活動和被動活動均部分受限；關節(jié)強直時：關節(jié)主動活動和被動活動均不能；神經(jīng)損傷時：關節(jié)被動活動正常而主動活動不能。53. 伸直型肱骨髁上骨折：骨折線由前下至后上，近折端向前下移位，遠折端向上移位。屈曲型肱骨髁上骨折：骨折線由后下至前上，近折端向后下移位，遠折端向前移位。54. 硬化性骨髓炎的X線表現(xiàn)為：有

11、多量骨密質增生，表現(xiàn)為大片濃白陰影，骨髓腔狹小。55. 局限性骨膿腫的X線表現(xiàn)為：干骺端囊性病變，周圍有較厚的硬化骨區(qū)。56. 密質骨結核的X線表現(xiàn)為：骨髓腔局限性溶骨性破壞，無明顯死骨，形成大量新生骨。57. 松質骨中央型結核的X線表現(xiàn)為：骨小梁模糊，病灶中有密度稍高邊緣不齊的死骨。58. 類風濕性關節(jié)炎的X線表現(xiàn)為：早期關節(jié)間隙增寬，骨質疏松以后關節(jié)間隙變窄，最后出現(xiàn)骨性僵直。59. 造成股骨頭缺血壞死的原因有：股骨頸骨折、長期服用激素、酒精中毒、地中海貧血。60. 骨折愈合時簡單而迅速的過程是：膜內化骨。61. L4、5間盤突出下肢腱反射無改變，L5S1突出時跟腱反射減弱或消失。62.

12、斜板試驗主要是一種檢查骶髂關節(jié)病變的方法。63. 急性血源性骨髓炎X線片在起病2周后，可見骨皮質有蟲蛀樣散在性破壞，并有骨膜增生。64. 脊髓灰質炎是病毒造成的脊髓前角細胞損害，引起的癱瘓為弛緩性。65.凡小兒有化膿性病灶，如癤、急性扁桃腺炎等；急性寒顫、高熱，全身感染中毒癥狀明顯，白細胞總數(shù)及中性粒細胞數(shù)增高；患肢不肯移動、干骺端深壓痛顯著，均可初步診斷為急性骨髓炎。 66.骨膜下抽得膿液時盡早切開排膿，以免膿液在骨膜下擴散造成更多的骨質破壞，或發(fā)生膿毒敗血癥。67.腓腸肌受脛神經(jīng)支配。68.髖關節(jié)后脫位，即股骨頭向后脫出髖臼，患者表現(xiàn)除肢體縮短，還有典型的髖關節(jié)呈屈曲、內收、內旋畸形，并有

13、彈性固定。而慢性髖關節(jié)感染的患者，由于滑膜及關節(jié)囊受到炎癥侵犯及疼痛的反應，出現(xiàn)保護性肌痙攣，常呈屈曲、內收畸形。而股骨頸骨折的病人出現(xiàn)典型的縮短、外旋45°60°的畸形。69.早期通暢引流對避免急性骨髓炎轉變?yōu)槁怨撬柩子惺种匾淖饔谩?0.關節(jié)置換全身并發(fā)癥：肺栓塞、深靜脈栓塞形成。局部：感染、松動、脫位、骨化。71.擠壓綜合征主要表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)腎衰。72.骨轉移性癌常發(fā)生高鈣血癥。A長期不治療脊柱側凸 B不可逆性側凸 CS狀脊柱側凸D可逆性脊柱側凸 E脊柱側凸已穩(wěn)定上、下側凸為代償:C可出現(xiàn)脊髓神經(jīng)牽拉或壓迫的癥狀：A畸形較固定，不為體位改變而消失或增加：E單方向以

14、側凸為主，站立或行走時明顯：D髂骨翼上骨骺連接成帽形：B73.確定脊柱側凸是否穩(wěn)定，一般根據(jù)X線檢查。16歲時髂骨翼上骨骺連接成帽形，即提示脊柱側凸已達到穩(wěn)定期，否則為不穩(wěn)定期。手術治療應于穩(wěn)定期后。脊柱側凸的典型X線正位片顯示三個側凸，亦稱S狀畸形，中間側凸為原發(fā)，上、下側凸為代償。長期不治療側凸可有神經(jīng)壓迫癥狀；可逆性側凸以單方向為主；側凸穩(wěn)定后畸形不因體位而變。 74.A基質細胞正常，有大量多核巨細胞 B基質細胞較多，多核巨細胞數(shù)量減少C基質細胞明顯增多，多核巨細胞明顯增多 D基質細胞為主，多核巨細胞數(shù)量很少E基質細胞很少，多核巨細胞數(shù)量很少骨巨細胞瘤I級：A骨巨細胞瘤級:B骨巨細胞瘤級

15、:C75.A.骨質破壞、死骨形成 B竇道形成C既有骨質破壞、死骨形成，又有新生骨 D. 病理性骨折E新生骨和骨性包殼形成急性血源性骨髓炎早期的病理特點是:A急性血源性骨髓炎中期的病理特點是:C急性血源性骨髓炎晚期的病理特點是:E76.外側縱弓較低，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨組成；橫弓由骰骨及3塊楔骨及跖骨組成。維持足弓的韌帶主要有跟舟跖側韌帶、跖長韌帶、跖腱膜等。77.骨囊腫屬于骨的瘤樣病損，絕大多數(shù)病人在發(fā)生病理性骨折后就診，該病可以自愈，特別在骨折后囊腫可被新骨所填塞。78.壓痛的部位即是病變的部位，臨床檢查中腰腿痛多有固定的壓痛點：如第3腰椎橫突綜合征壓痛點在橫突尖端；臀肌筋膜炎時壓痛點

16、多在髂嵴內下方；臀上皮神經(jīng)炎的壓痛點在髂嵴外13；腰骶韌帶勞損的壓痛點在腰骶椎與髂后上棘之間等。腰椎間盤突出癥的壓痛多為腰椎棘突旁1cm深壓痛。79. 伸指、拇外展功能障礙為橈神經(jīng)受損癥狀，而感覺正常說明僅為橈神經(jīng)深支受損傷。此即旋后肌綜合征。 80.臂叢神經(jīng)上干由C5、C6神經(jīng)根組成，肩外展為腋神經(jīng)(C5神經(jīng))支配，肘關節(jié)屈曲為肌皮神經(jīng)(C6神經(jīng))支配。肩外展和肘關節(jié)屈曲功能障礙是臂叢神經(jīng)上干損傷。81.內收型骨折需用外展支架，粉碎型骨折可切開復位，外展型骨折用U型石膏外固定，無移位骨折僅需三角巾懸吊。82.化膿性關節(jié)炎纖維素性期/膿性期的病理，可供答案有：白細胞浸潤/軟骨面破壞/滑膜肥厚/毛細血管通透性增高。 (來自教材)纖維素性:血管通透性明顯增加,軟骨基質破壞. 膿性滲出:炎癥侵犯至軟骨下骨質,滑膜和關節(jié)都已破壞。書是我們時代的生命別林斯基書籍是巨大的力量列