案例教學(xué)法結(jié)合多媒體技術(shù)在皮膚性病學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

1、案例教學(xué)法結(jié)合多媒體技術(shù)在皮膚性病學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院皮膚科湖南衡陽(yáng)421001【摘 要】目的探討案例教學(xué)法結(jié)合多媒體技術(shù)在皮膚性病學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用 意義。方法在皮膚性病學(xué)見習(xí)教學(xué)中，將學(xué)生隨機(jī)分為兩組，一組為案例教學(xué)法 結(jié)合多媒體技術(shù)組(實(shí)驗(yàn)組)，共30人；另一組為傳統(tǒng)教學(xué)方法組(對(duì)照組)， 共30人。兩組為相同老師帶教。將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比性研究。結(jié)果在見 習(xí)結(jié)束時(shí)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組考試成績(jī)相比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p < 0. 05)；在對(duì) 實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行問卷調(diào)查屮，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法結(jié)合多媒體技術(shù)的教學(xué)模式 對(duì)提升學(xué)習(xí)皮膚科積極性，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)皮疹形態(tài)，提高皮

2、膚病的診斷能力，加 強(qiáng)臨床思維辨別能力，提高教學(xué)信息量，拓寬臨床知識(shí)面方面有較明顯的幫助。 結(jié)論案例教學(xué)法結(jié)合多媒體技術(shù)能提高皮膚性病學(xué)見習(xí)同學(xué)的學(xué)習(xí)成績(jī)和臨床 技能，對(duì)培養(yǎng)皮膚科臨床醫(yī)學(xué)人才有一定意義。【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法；多媒體技術(shù)；皮膚性病學(xué)見習(xí)案例教學(xué)模式(cblcase based learning)由哈佛法學(xué)院率先使用， 已歷經(jīng)100多年門。cbl教學(xué)模式是以經(jīng)典案例學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，典型案例是教師 教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)過程的核心所在。在臨床的教學(xué)過程中，則是以典型病例為學(xué)習(xí) 的基礎(chǔ)和屮心。學(xué)生在學(xué)習(xí)典型病例的同時(shí)可以自行提出問題，結(jié)合多媒體資源 可以自己查閱資料，結(jié)合病例思考?？梢院屯瑢W(xué)相互

3、探討，也可以尋求老師的指 導(dǎo)。cbl教學(xué)模式更強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的過程而不同于傳統(tǒng)的教學(xué)方法更注重于學(xué)習(xí)的結(jié) 果。cbl教學(xué)模式在加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果的同時(shí)也促進(jìn)了師生和學(xué)生團(tuán)隊(duì)z間的合作與 交流2o當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)迅猛發(fā)展，改變了很多傳統(tǒng)的生活模式，我們的臨床教學(xué)也 期待依助互聯(lián)網(wǎng)等多媒體技術(shù)開創(chuàng)新的教學(xué)模式。我皮膚科作為臨床教學(xué)科室, 近年來在教學(xué)方法上作了一些新的探索，在見習(xí)教學(xué)屮采用案例教學(xué)法結(jié)合多媒 體技術(shù)收到了較滿意的教學(xué)效果3。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象2015級(jí)統(tǒng)招入學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生共60人，隨機(jī)分為兩 組：一組為案例教學(xué)法結(jié)合多媒體技術(shù)組，共30人；對(duì)照組為傳統(tǒng)講授法組， 共30人。兩組為相同老師帶

4、教。兩組同學(xué)在年齡、性別、學(xué)歷、臨床經(jīng)驗(yàn)上無 顯著差異。1.2研究方法在實(shí)驗(yàn)組，根據(jù)高等醫(yī)學(xué)院校有關(guān)皮膚病學(xué)教學(xué)大綱的要求，選擇一些 見習(xí)吋經(jīng)典皮膚病的病例和性傳播疾病的病例資料，將其典型病例資料收集、整 理，制成ppt課件并收集相關(guān)病例的圖片資料在見習(xí)課吋結(jié)合臨床患者進(jìn)行講解; 同時(shí)學(xué)生也可以提出問題，利用網(wǎng)絡(luò)資源當(dāng)時(shí)查詢問題或查看圖片資料并及時(shí)和 老師、同學(xué)當(dāng)面探討診斷、鑒別診斷和治療方案。對(duì)照組：在見習(xí)吋按傳統(tǒng)教學(xué) 方法在老師的帶領(lǐng)下查看臨床患者，由老師講解相關(guān)診療情況。1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)1. 3.1問卷調(diào)查：對(duì)30名實(shí)驗(yàn)組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，按無幫助、有幫助、很有幫助對(duì)調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行評(píng)

5、分，分別計(jì)算其幫助率。幫助率（）=（很 有幫助人次+有幫助人次）/總調(diào)查人次&times;100%o1.3.2成績(jī)考核：按本科教學(xué)大綱范圍擬定期末理論考試內(nèi)容，考試形式為閉卷考試。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用spss130統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組期末理論考試成績(jī)統(tǒng)計(jì) 以x&plusmn;s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)分析，p<0. 05為有顯著性差異。 2結(jié)果對(duì)30名實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的問卷調(diào)查顯示，該教學(xué)方法在提高學(xué)生對(duì)皮疹形 態(tài)的認(rèn)識(shí)和提高教學(xué)信息量，拓寬臨床知識(shí)面方面幫助率達(dá)100%o在提升皮膚 科學(xué)習(xí)積極性和提高學(xué)生臨床思維辨別能力方面幫助率>90%。對(duì)提高學(xué)生對(duì)常 見皮膚病

6、的診斷能力方面幫助率在86.7%,見表1。兩組期末理論考試成績(jī)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p< 0. 05）,實(shí)驗(yàn)組考試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，見表2。3討論傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式（lbl）是以教師為主體，以教師單方面講授疾病的 機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別要點(diǎn)、治療方案為主。其優(yōu)點(diǎn)在于系統(tǒng)全面而有條 理性，但難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容繁雜，學(xué)生大多無臨床經(jīng)驗(yàn)，學(xué) 習(xí)起來非常抽象，記憶也相對(duì)困難，由于習(xí)慣了老師直接給出診斷和治療意見, 在以后的臨床工作中，理論知識(shí)很難和實(shí)際臨床相貫通，學(xué)生處于被動(dòng)地位。而 我們探索應(yīng)用的案例教學(xué)模式（cbl）,以典型的臨床病例為基礎(chǔ)，首先給出疾病 的臨床表現(xiàn)，以患者的病史

7、、自覺癥狀、體征（尤其是特異性皮疹有圖片提供）、 實(shí)驗(yàn)室結(jié)果為主。倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思維，主動(dòng)提出問題，主動(dòng)查詢?cè)\治方案，同吋 也可以向老師提問或同學(xué)之間討論和交流4。皮膚科臨床見習(xí)課程是皮膚科理論知識(shí)學(xué)習(xí)與皮膚科臨床實(shí)踐技能學(xué) 習(xí)之間的橋梁。見習(xí)課程在臨床醫(yī)學(xué)的各門學(xué)科中都有重要的作用。皮膚科見習(xí) 又有它的特殊性。皮膚病學(xué)是一門形態(tài)學(xué)較強(qiáng)的學(xué)科，病種繁多達(dá)2000多種， 且各個(gè)病種發(fā)病有很強(qiáng)的季節(jié)性，往往導(dǎo)致學(xué)生在一個(gè)學(xué)期的見習(xí)課程中很多其 它季節(jié)發(fā)生的皮膚病得不到了解。另外，許多皮膚病，尤其是性傳播疾病，發(fā)病 部位多在隱私部位，人多數(shù)患者會(huì)選擇冋避見習(xí)同學(xué)。而在這些問題面前，多媒 體技術(shù)的應(yīng)用發(fā)

8、揮了很好的作用5。在該組實(shí)驗(yàn)中，我們?cè)噲D將案例教學(xué)法和多媒體技術(shù)結(jié)合起來，應(yīng)用在 皮膚性病學(xué)見習(xí)教學(xué)中。在實(shí)驗(yàn)組的問卷調(diào)查結(jié)果中我們也可以看出，實(shí)驗(yàn)組學(xué) 生認(rèn)為該教學(xué)方法對(duì)提升皮膚科學(xué)習(xí)積極性，幫助學(xué)生對(duì)皮疹形態(tài)的認(rèn)識(shí)，提高 學(xué)生對(duì)常見皮膚病的診斷能力，加強(qiáng)學(xué)生臨床思維辨別能力，提高教學(xué)信息量, 拓寬臨床知識(shí)面方面均有滿意效果。在兩組學(xué)生期末理論考試成績(jī)統(tǒng)計(jì)的分析結(jié) 果中我們也可以看出，兩組考試成績(jī)相比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p < 0. 05）,且實(shí) 驗(yàn)組學(xué)生的成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組。由此，我們認(rèn)為案例教學(xué)法結(jié)合多媒體技術(shù)在皮膚 性病學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用值得進(jìn)一步探索和優(yōu)化，也值得在今后的臨床教學(xué)中推廣。參考文獻(xiàn)：1 郭忠興.案例教學(xué)過程優(yōu)化研究j中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2010, (1)： 59 61.2 王華榮.以案例教學(xué)推動(dòng)大學(xué)課堂教學(xué)模式改革的實(shí)踐與探索j中國(guó) 大學(xué)教學(xué)，2011, (4)： 62 一 64.3 姜福瓊案例教學(xué)在皮膚性病學(xué)見習(xí)中的應(yīng)用j 皮膚病