更年期功能失調(diào)性子宮出血應(yīng)用米非司酮臨床價(jià)值研究

1、更年期功能失調(diào)性子宮出血應(yīng)用米非司酮臨床價(jià)值研究【摘要】目的觀察分析應(yīng)用米非司酮治療更年期功 能失調(diào)性子宮出血的臨床效果。方法選取我院于2010年7 月至2012年11月收治的60例確診為更年期功能失調(diào)性子 宮出血患者作為觀察對(duì)象，并將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組 兩組，對(duì)照組患者進(jìn)行己烯雌酚聯(lián)合甲老孕酮治療，觀察組 患者應(yīng)用米非司酮治療，持續(xù)用藥治療3個(gè)月，觀察比較兩 組患者的臨床效果。結(jié)果進(jìn)行米非司酮治療的觀察組患者的 治愈率為53. 3%,明顯高于對(duì)照組20%的治愈率，比較差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0. 05),具有可比性。1. 2方法1.2.1觀察組患者應(yīng)用米非司酮治療，每天睡前服用 12.

2、5毫克的米非司酮，持續(xù)服用1個(gè)月，如患者子宮出血癥 狀消失，可減少劑量為6. 5毫克，連續(xù)服用2個(gè)月。1.2.2對(duì)照組患者進(jìn)行己烯雌酚聯(lián)合甲輕孕酮治療，患 者睡前服用1毫克的己烯雌酚和8毫克的甲甕孕酮，持續(xù)治 療3個(gè)月。1. 3觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患者治療前后血常規(guī)、血清卵泡刺激素、 黃體生成素、雌二醇及孕酮的變化情況，隨訪1年，觀察兩 組患者的治療效果、復(fù)發(fā)率及性激素水平。1. 4療效評(píng)價(jià)根據(jù)患者的臨床癥狀改善情況制定療效判 斷標(biāo)準(zhǔn)，分為治愈、顯效、有效及無(wú)效四級(jí)，治愈：用藥治 療后患者的臨床癥狀基本消失，經(jīng)期基本恢復(fù)正常或絕經(jīng)； 顯效：用藥治療后患者的子宮出血癥狀消失，經(jīng)量有明顯減 少，經(jīng)

3、期延長(zhǎng)；有效：治療期間子宮出血癥狀消失，停藥后 復(fù)發(fā)；無(wú)效：沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或患者的臨床癥狀加重。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究所有患者的臨床資料均采用 spss12. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用均數(shù) 加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s）,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，p0.05）。3討論3. 1更年期功能性子宮出血的發(fā)生機(jī)制隨著社會(huì)的快速 發(fā)展和人們生活速度的加快，更年期子宮失調(diào)性出血的發(fā)生 率越來越高，作為婦科中的常見病，更年期婦女因?yàn)槁殉补?能的衰退，雌激素分泌不足，無(wú)法對(duì)垂體產(chǎn)生正常的負(fù)反饋 作用和促進(jìn)黃體生成激素高峰的出現(xiàn)，因此卵泡無(wú)法發(fā)育成 熟，不再排卵，雌激素長(zhǎng)時(shí)間對(duì)子宮內(nèi)膜的影

4、響，造成其過 度增生，嚴(yán)重情況下會(huì)造成子宮內(nèi)膜的脫落，進(jìn)而子宮發(fā)生 不規(guī)則出血，再加上環(huán)境變化、壓力過大、精神緊張或不健 康的生活飲食等因素的影響，患者經(jīng)期紊亂、經(jīng)量過多，長(zhǎng) 時(shí)間的出血量過多容易造成患者的貧血，更年期功能失調(diào)性 子宮出血嚴(yán)重影響著廣大婦女的正常生活，因此需及時(shí)進(jìn)行 相應(yīng)治療。3.2更年期功能失調(diào)性子宮出血的治療更年期功能失調(diào) 性子宮出血的治療主要是進(jìn)行止血和調(diào)整經(jīng)期。因經(jīng)期長(zhǎng)、 經(jīng)量大，患者往往有貧血癥狀，因此需對(duì)患者進(jìn)行充分的營(yíng) 養(yǎng)支持，并補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)等，必要時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行輸 血補(bǔ)充，避免過多勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，需保持良好的作息，常 規(guī)營(yíng)養(yǎng)抗生素預(yù)防感染，應(yīng)用凝血藥物減少

5、出血量。止血主 要是應(yīng)用性激素治療，一般在兩天內(nèi)即可止血成功，如果四 天后患者仍有反復(fù)出血征象，需考慮是否發(fā)生了器質(zhì)性病 變，無(wú)排卵性功血主要是單一雌激素的刺激導(dǎo)致，因此需補(bǔ) 充孕激素轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜為分泌期，常用的藥物有甲務(wù)孕酮和 婦康片等。除此之外還需應(yīng)用雌激素補(bǔ)充機(jī)體內(nèi)雌激素的濃 度，促使子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，達(dá)到快速止血的目的，可以己烯 雌酚治療，藥物的聯(lián)合應(yīng)用效果優(yōu)于單一藥物，因此可進(jìn)行 藥物的配合應(yīng)用，本組對(duì)照組患者進(jìn)行了己烯雌酚和甲輕孕 酮的聯(lián)合應(yīng)用，臨床效果良好。米非司酮是一種新型的抗孕激素，無(wú)雌激素、孕激素等 激素活性，與孕酮受體有著極大的親和力，可以和孕酮受體 結(jié)合，降低孕激素水平，可以抑制血清卵泡刺激素和黃體生 成素的分泌。本組研究中觀察比較兩組患者應(yīng)用藥物治療 后，兩組患者的血清卵泡刺激素、黃體生