拉坦前列素、曲伏前列素和貝美前列素治療原發(fā)性開角型青光眼臨床療效觀察

1、拉坦前列素、曲伏前列素和貝美前列素治療原發(fā)性開角型青光眼臨床療效觀察【摘要】目的探討拉坦前列素、曲伏前列素與貝美 前列素治療原發(fā)性開角性青光眼的方法及其臨床療效，總結(jié) 臨床經(jīng)驗以提高自身用藥水平。方法將2009年8月一一2013 年5月我科收治的135例原發(fā)性開角型青光眼患者隨機分為 a組、b組、c組，分別給予拉坦前列素、曲伏前列素、貝美 前列素治療，記錄并作回顧性分析。結(jié)果治療2、4周后三 組患者眼壓低于治療前且差異具有統(tǒng)計學意義(p0. 05)o結(jié) 論拉坦前列素、曲伏前列素、貝美前列素治療原發(fā)性開角型 青光眼的臨床療效肯定，三種藥物之間的效果無顯著性差 異，值得推廣。【關(guān)鍵詞】原發(fā)性開角型

2、青光眼；拉坦前列素；曲伏前 列素；貝美前列素原發(fā)性開角型青光眼(primary open angle glaucoma, pocg)是青光眼的一種，其特點為眼壓升高、房角始終開放, 即房水在小梁網(wǎng)schlemm流出時受阻1。前列素類是常用 的治療藥物，現(xiàn)將我科采用拉坦前列素、曲伏前列素與貝美 前列素治療pocg的相關(guān)臨床情況報告如下。1資料及方法1. 1 一般資料選擇2009年8月一一2013年5月我科收 治的135例pocg患者作為研究對象，隨機、雙盲、平均分 為a組、b組、c組，每組各45例。a組患者男性27例，女 性18例；年齡17-81歲，平均年齡為55.2歲。b組患者男 性26例，女

3、性19例；年齡19-82歲，平均年齡為56.5歲; c組患者男性28例，女性17例；年齡18-80歲，平均年齡 為55. 1歲。三組患者在性別、年齡及病情等方面的差異經(jīng) 比較無統(tǒng)計學意義（p>0.05）且具備可比性。1.2病例入院及排除標準入選標準：患者均符合pocg診 斷標準，即不同時間連續(xù)3次測量眼壓均大于21mmhg,出現(xiàn) 青光眼性視野缺損，眼壓增加時前房角處于開放狀態(tài)，正在 使用降眼壓藥物治療需要停藥4周，矯正視力不低于0.1。 排除標準：未予治療時眼壓大于35mmhg或低于21 mmhg；繼 發(fā)性或閉角型青光眼患者，前房角窄、前房淺，前房角可能 關(guān)閉者；既往眼部手術(shù)史者；角膜疾

4、病影響眼壓測定者；任 何其他急性或慢性眼病者，心、肺、腎、肝功嚴重障礙者； 妊娠、哺乳期婦女；正在使用糖皮質(zhì)激素、其他的降眼壓藥 等患者2。1.3治療方法a組患者給予拉坦前列素滴眼液，每晚1 次，1滴/次；b組患者給予曲伏前列素滴眼液，每晚1次， 1滴/次；c組患者給予貝前列素滴眼液，每晚1次，1滴/ 次；療程均為4周3。治療前及治療2、4周后的當天8： 00、11： 00、13： 00及16： 00測定眼壓，取平均值作為眼 壓結(jié)果。3討論pocg的有效治療措施是降低眼內(nèi)壓，抗青光眼藥物主要 是通過減少房水生成、增加房水流出容易、降低眼內(nèi)滲透液 等中的一種或幾種機制而使眼內(nèi)壓降低4。常用藥物有

5、拉 坦前列素、曲伏前列素、貝美前列素滴眼液等，國外研究表 明上述3種藥物的降眼內(nèi)壓臨床療效可達到30%以上5,與 本研究一致。前列腺素類藥物為一種新型的抗青光眼藥物， 與傳統(tǒng)抗青光眼藥物降低眼內(nèi)壓的作用方式差異大，它作用 在睫狀肌與鞏膜-葡萄膜通道上的基質(zhì)金屬蛋白酶，松弛睫 狀肌，增加肌間隙的寬度，同時增強基質(zhì)金屬蛋白酶的活性, 降低房水的外流阻力，增加房水通過鞏膜-葡萄膜通道的外 流量4。前列素類藥物通常每天使用1次就可以顯著降低 患者眼內(nèi)壓，因此，常作為首選青光眼的首選治療藥物，為 了達到且維持目標眼內(nèi)壓，常常選擇一種藥物要優(yōu)于選用多 種降低眼內(nèi)壓的藥物，這樣能夠更好地確保依從性與減輕局

6、部甚至全身不良反應所致的風險6。本研究中三組患者治 療2、4周后的眼壓均低于治療前，降眼壓效果肯定，但拉 坦前列素、曲伏前列素及貝美前列素滴眼液三種藥物的臨床 療效相當；臨床醫(yī)師在臨床工作中應該認真對待每一位pocg 患者，觀察三種藥物的治療效果，總結(jié)臨床用藥經(jīng)驗以提高 自身治療水平。參考文獻1 趙堪興，楊培增眼科學(第7版)m.北京：人民 衛(wèi)生出版社，2008： 157.2 黃海荔，孫興懷，肖明三種前列腺素類滴眼液治療 原發(fā)性開角型青光眼的降眼壓效果比較j.中華眼科雜志， 2011, 47 (2)： 110.3 孔祥梅，孫興懷，孟樊榮，等三種前列腺素類藥物 降眼壓效果比較j.眼視光學雜志,2006, 8 (4)： 229.4 林佩珍.前列腺素衍生物類降眼壓藥物的臨床調(diào)查 j.黑龍江科技信息，2011 (9)： 61.5 陳光勝，王冬梅，陽，等拉坦前列素、曲伏前列 素及貝美前列素滴眼液治療原發(fā)性開角型青光眼降眼壓效 果比較j.