化驗(yàn)單的臨床意義ppt課件

1、臨床常用化驗(yàn)結(jié)果及意義臨床常用化驗(yàn)結(jié)果及意義 內(nèi)科內(nèi)科 血常規(guī)血常規(guī)成年男性成年男性 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 4.0-5.5x1012/L血紅蛋白血紅蛋白120-160g/L成年女性成年女性 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 3.5-5.0 x1012/L血紅蛋白血紅蛋白110-150g/L新生兒新生兒 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 6.0-7.0 x1012/L血紅蛋白血紅蛋白170-200g/L孕婦孕婦 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 血紅蛋白血紅蛋白100-150g/L白細(xì)胞白細(xì)胞 成人成人4.0-10.0 x109/L 新生兒新生兒15-20 x109/L 6月月-2歲歲11-12 x109/L 急性感染急性感染嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞：嚴(yán)重

2、外傷、手術(shù)、燒傷、急性心梗嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞：嚴(yán)重外傷、手術(shù)、燒傷、急性心梗急性中毒急性中毒白血病白血病中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞血小板（100-300）x109/L腎臟腎臟生成尿液維持體內(nèi)水、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)和酸堿等代謝平衡生成尿液維持體內(nèi)水、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)和酸堿等代謝平衡分泌功能：腎素、紅細(xì)胞生成素等分泌功能：腎素、紅細(xì)胞生成素等尿液的檢查尿液的檢查收集收集 首次首次 清晨、首次、中段，避開月經(jīng)期清晨、首次、中段，避開月經(jīng)期 隨機(jī)隨機(jī)24小時(shí)小時(shí)餐后餐后 影響尿量因素影響尿量因素 腎前性腎前性 腎后性腎后性 腎性腎性超過超過2500ml為為 多尿多尿低于低于400ml為為 少尿少尿低于低

3、于100ml為為 無尿無尿尿蛋白尿蛋白 定性陰性定性陰性 定量定量0-80 mg/24小時(shí)小時(shí) 定性陽性定性陽性 定量超過定量超過150 mg/24小時(shí)小時(shí) 腎小球性蛋白尿腎小球性蛋白尿腎小管性蛋白尿腎小管性蛋白尿尿糖尿糖 血糖增高血糖增高 腎糖閾降低腎糖閾降低酮體酮體 脂肪代謝產(chǎn)物脂肪代謝產(chǎn)物糞便食物消化的最終產(chǎn)物鮮血便：直腸息肉、直腸癌、肛裂、痔瘡柏油樣便：消化道出血膿性及膿血便：菌痢、潰結(jié)稀糊狀或水樣便：感染性或非感染性腹瀉白細(xì)胞：正常糞便中不見或少見紅細(xì)胞：下消化道出血、菌痢、潰結(jié)、結(jié)腸直腸癌食物殘?jiān)焊篂a、消化不良、胰腺疾病糞便隱血試驗(yàn)（FOBT）腎功能腎功能尿素：尿素：2.86-8

4、.40mmol/L肌酐：肌酐：40-132umol/L肌酐肌酐升高：升高：腎衰：常超過腎衰：常超過200umol/L腎前性：多不超過腎前性：多不超過200umol/L腎后性腎后性尿素氮尿素氮升高升高腎部病變：腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎腫瘤腎部病變：腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎腫瘤腎前性少尿：脫水、心衰、腹水腎前性少尿：脫水、心衰、腹水蛋白質(zhì)分解或攝入過多：高熱、上消化道出血、大面積燒傷、甲亢、大手術(shù)后蛋白質(zhì)分解或攝入過多：高熱、上消化道出血、大面積燒傷、甲亢、大手術(shù)后腎功能代償期：腎功能代償期： 133-177umol/L腎功能失代償期：腎功能失代償期： 186-442umol/L腎功能衰竭期：腎功

5、能衰竭期： 451-707umol/L尿毒癥期尿毒癥期:707umol/L肝臟肝臟肝臟是人體內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性腺體器官肝臟是人體內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性腺體器官肝臟的功能肝臟的功能物質(zhì)代謝物質(zhì)代謝分泌分泌排泄排泄生物轉(zhuǎn)化及膽紅素、膽汁的代謝生物轉(zhuǎn)化及膽紅素、膽汁的代謝 肝功能包括總膽紅素：總膽紅素：5.10-28umol/L直接膽紅素：直接膽紅素：10umol/L間接膽紅素：間接膽紅素： 2-10umol/L膽紅素有衰老的紅細(xì)胞代謝產(chǎn)生膽紅素有衰老的紅細(xì)胞代謝產(chǎn)生膽紅素升高：膽紅素升高：17.1-34.2umol/L：隱性黃疸：隱性黃疸34.2umol/L：顯性黃疸：顯性黃疸 CB/TB: 30%-40%肝

6、細(xì)胞性黃疸肝細(xì)胞性黃疸 60%膽汁淤積性黃疸膽汁淤積性黃疸總蛋白總蛋白:60.0-85.0g/L白蛋白：白蛋白：35.0-55.0g/L球蛋白：球蛋白：20.0-35.0g/L白球比：白球比：1.5-2.5g/L蛋白升高蛋白升高主要由于血清水分減少血液濃縮引起主要由于血清水分減少血液濃縮引起 （脫水、休克、飲水不足）（脫水、休克、飲水不足） 降低降低肝病肝病營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良蛋白丟過多蛋白丟過多消耗增加消耗增加血液稀釋血液稀釋轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)氨酶谷丙轉(zhuǎn)氨酶：谷丙轉(zhuǎn)氨酶： 40U/L谷草轉(zhuǎn)氨酶：谷草轉(zhuǎn)氨酶： 40U/L谷丙谷丙/谷草：谷草： 1.0堿性磷酸酶：堿性磷酸酶：40-150U/L 升高升高病毒性

7、肝炎：病毒性肝炎：ALT、AST均升高均升高 ALT/AST1酒精性或藥物性肝病、脂肪肝、肝癌酒精性或藥物性肝病、脂肪肝、肝癌肝硬化肝硬化肝內(nèi)外膽汁淤積肝內(nèi)外膽汁淤積轉(zhuǎn)氨酶的升高程度與肝臟損傷的嚴(yán)重程度無關(guān)轉(zhuǎn)氨酶的升高程度與肝臟損傷的嚴(yán)重程度無關(guān)心肌酶心肌酶肌酸激酶：肌酸激酶：26-174U/L乳酸脫氫酶：乳酸脫氫酶：109-245U/L羥丁酸脫氫酶：羥丁酸脫氫酶：72-182U/L肌酸激酶同工酶：肌酸激酶同工酶：24U/L升高升高AMI心肌炎和肌肉疾病心肌炎和肌肉疾病溶栓治療溶栓治療肝臟疾病肝臟疾病惡性腫瘤惡性腫瘤血糖血糖空腹空腹3.9-6.0mmol/LOGTT2h(75g):7.7mmo

8、l/L 升高升高空腹（空腹（FPG） 空腹指空腹指8-10小時(shí)無任何熱量攝入小時(shí)無任何熱量攝入任意時(shí)間或任意時(shí)間或OGTT中中2小時(shí)血糖值小時(shí)血糖值 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病癥狀糖尿病癥狀+ +1. 1. 任意時(shí)間血糖任意時(shí)間血糖11.1mmol/L2.2.空腹血糖空腹血糖 7.0mmol/L3.OGTT2h 3.OGTT2h 11.1mmol/L重復(fù)一次確認(rèn)重復(fù)一次確認(rèn)空腹血糖調(diào)節(jié)受損空腹血糖調(diào)節(jié)受損IFG: 6.1-6.9mmol/L糖耐量減低糖耐量減低IGT：7.8-11.1mmol/L 糖尿病酮癥酸中毒（糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：一般）：一般16.7-33.3mmol/L血或尿酮體升高

9、血或尿酮體升高有時(shí)更高有時(shí)更高高血糖高滲狀態(tài)：達(dá)到或超過高血糖高滲狀態(tài)：達(dá)到或超過33.3mmol/L降低降低 低血糖低血糖低于低于2.8mmol/L血脂血脂膽固醇：膽固醇： 5.2mmol/L甘油三脂：甘油三脂： 1.7mmol/L低密度脂蛋白：低密度脂蛋白：2.07-3.37mmol/L高密度脂蛋白：高密度脂蛋白：0.78-2.04mmol/L升高升高動(dòng)脈粥樣硬化所致的心腦血管疾病動(dòng)脈粥樣硬化所致的心腦血管疾病糖尿病糖尿病甲減甲減腎病綜合征腎病綜合征吸煙、飲酒吸煙、飲酒減低減低甲亢甲亢嚴(yán)重的肝臟疾病嚴(yán)重的肝臟疾病惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、貧血惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、貧血電解質(zhì)電解質(zhì)K:3.5-5.0

10、mmol/LNa:135.0-145.0mmol/LCl:97.0-107.0mmol/LTCa:2.30-2.70mmol/L電解質(zhì)電解質(zhì)適應(yīng)癥：高血壓、心律失常、服用利尿或?qū)a藥、有適應(yīng)癥：高血壓、心律失常、服用利尿或?qū)a藥、有電解質(zhì)紊亂者、腎功能損害、腹瀉、嘔吐、酸堿平衡電解質(zhì)紊亂者、腎功能損害、腹瀉、嘔吐、酸堿平衡紊亂、重癥及禁食者紊亂、重癥及禁食者血鉀：血鉀：3.5-5.5mmol/L血鉀增高血鉀增高 攝入過多攝入過多 排出減少排出減少 細(xì)胞內(nèi)鉀外移增多細(xì)胞內(nèi)鉀外移增多血鉀減低血鉀減低 輕度輕度3.0-3.5mmol/L 中度中度2.5-3.0mmol/L 重度重度 2.5mmol/

11、L低血鉀的原因分布異常分布異常丟失過多丟失過多攝入不足攝入不足假性低鉀假性低鉀血鈉血鈉135-145mmol/L 輕度輕度130-135mmol/L 中度中度120-130mmol/L 重度重度 120mmol/L血鈣血鈣2.30-2.70mmol/L 血氯血氯97-107mmol/L凝血四項(xiàng)凝血四項(xiàng)PT:10.0-14.0sAPTT:22.0-38.0sTT:10.0-16.0sFIB:250.0-350.0mg/dl血漿凝血酶原時(shí)間血漿凝血酶原時(shí)間PT主要測外源性凝血系統(tǒng)主要測外源性凝血系統(tǒng)延長：先天性凝血因子延長：先天性凝血因子、缺乏（嚴(yán)缺乏（嚴(yán)重肝病、重肝病、VitKVitK缺乏等）缺乏等）縮短：血液高凝狀態(tài)（急性心梗、縮短：血液高凝狀態(tài)（急性心梗、DICDIC早期