慢性充血性心力衰竭患者血尿酸檢測(cè)臨床價(jià)值

1、慢性充血性心力衰竭患者血尿酸檢測(cè)臨床價(jià)值【摘要】目的：探討慢性充血性心力衰竭（chf） 患者血清尿酸水平及臨床意義。方法：分別測(cè)定120例慢性 充血性心力衰竭患者（chf組）治療前后及100例健康人（健 康對(duì)照組）于晨起空腹時(shí)采肘靜脈血45 ml,分離血清， 采用全自動(dòng)生化分析儀應(yīng)用尿酸檢測(cè)試劑盒（尿酸酶法）檢 測(cè)血清尿酸水平，并進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果：chf組的尿酸值 （390. 2±56. 2） mmol/l；健康對(duì)照組尿酸值（224. 3±24. 5） mmol/l,慢性充血性心力衰竭（chf）組的血清尿酸水平明 顯高于健康對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0. 05）,具

2、有 可比性。1.2方法所有入選的研究對(duì)象于晨起空腹采肘靜脈血 45 ml,分離血清，采用全自動(dòng)生化分析儀應(yīng)用尿酸檢測(cè) 試劑盒（尿酸酶法），應(yīng)用試劑由深圳市雷諾華科技實(shí)業(yè)有 限公司提供，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)組成：r1:磷酸鹽緩沖液80 mmol/l 4-氨基安替比林0.3 mmol/l.辣根過氧化物酶2800 u/l； r2： 3, 5-二氫-2-密基苯磺酸（dhbs） 6 mmol/l.尿酸酶2800 u/lo 參考值：男 149416 ?mol/l,女 149357 ?mol/l01.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行 統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以p

3、 3.3高尿酸血癥與慢性充血性心衰的關(guān)系慢性充 血性心力衰竭是各種心血管疾病的終末階段，其發(fā)生和發(fā)展 是一個(gè)復(fù)雜、連鎖、動(dòng)態(tài)的過程。降低其發(fā)病率，改善其生 存質(zhì)量已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)迫切需要解決的重大公共衛(wèi)生問 題。近年許多流行病學(xué)研究表明，血清尿酸水平的升高是心 血管疾病及其死亡率增加的一個(gè)危險(xiǎn)因素。尿酸是腺13票吟和 鳥嗥吟的代謝終產(chǎn)物，主要由細(xì)胞代謝分解的核酸和其他13票 吟類化合物以及食物中的p票吟經(jīng)酶的作用分解而來5 o雖 然卩票吟核昔酸在所有的細(xì)胞中均可降解，但只有在有黃嗥吟 氧化酶存在的組織中尿酸才能生成，如肝臟和小腸中。正常 情況下，3/4的尿酸通過腎臟排出，其余1/4通過腸道排出

4、。 在腎小球?yàn)V過尿酸之后，幾乎所有尿酸均在近曲小管重吸 收，然后在近曲小管主動(dòng)分泌和再吸收，最后尿酸排出量?jī)H 相當(dāng)于腎小球?yàn)V過的6%10%左右。慢性心力衰竭患者發(fā)生 高尿酸血癥的機(jī)理可能為：（1）慢性心力衰竭時(shí)，磷酸核糖 焦磷酸（prpp）合成酶活性增加、次黃13票吟-鳥嚓吟磷酸核 糖轉(zhuǎn)換酶（igprt）缺乏、葡萄糖6-磷酸酶缺乏等致使內(nèi)源性p票吟產(chǎn)生過多，血尿酸生成增多；（2）慢性心力衰竭時(shí)體 循環(huán)淤血致腎臟循環(huán)不良，腎小球尿酸濾過下降，腎小管尿 酸分泌減少，導(dǎo)致血尿酸升高；（3）腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活,血管緊張素ii通過直接影響腎小管分泌和或血流動(dòng)力學(xué)變化引起清除減少6新近研究表

5、明，血尿酸水平升高在慢性心衰中已經(jīng)成為一個(gè)獨(dú)立的預(yù)測(cè)預(yù)后不良的指標(biāo)7 o國內(nèi)外眾多的研究結(jié)果顯示，心衰時(shí)氧自由基產(chǎn)生過剩，機(jī)體處于氧化應(yīng)激狀態(tài), 機(jī)體組織和重要器官處于缺氧狀態(tài)，機(jī)體通過黃素腺嗥吟的 核酸氧化酶及中性粒細(xì)胞的呼吸暴發(fā)等途徑產(chǎn)生大量自由 基，從而對(duì)心肌細(xì)胞產(chǎn)生損害，使心衰患者存在自由基產(chǎn)生 與清除之間的平衡紊亂。在慢性充血性心力衰竭眾多的代謝 異常中，血尿酸水平升高可導(dǎo)致心臟功能異常和心衰進(jìn)展 8-9o本文結(jié)果提示慢性充血性心力衰竭（chf）患者血清尿 酸升高明顯高于健康對(duì)照組，且學(xué)清尿酸水平隨著心功能分 級(jí)的升高，血清尿酸水平升高更為顯著。即心力衰竭程度越 重，血清尿酸水平升高

6、越明顯，從而表明心力衰竭患者血清 尿酸水平與心功能惡化程度相關(guān)。近年來的研究表明，高尿 酸血癥是慢性心力衰竭不良預(yù)后的一個(gè)獨(dú)立因素10。血清 尿酸檢測(cè)簡(jiǎn)單方便，在基層醫(yī)院容易開展，可用于基層醫(yī)務(wù) 人員判斷慢性充血性心力衰竭（chf）患者的病情嚴(yán)重程度 和預(yù)后。參考文獻(xiàn)1 金萍，宋玲.阿托伐他汀對(duì)慢性心力衰竭患者腦鈉肽 及超敏c-反應(yīng)蛋白的影響j江蘇醫(yī)藥,2013, 39 （13）： 1554-1556.2 陳俐.阿托伐他汀對(duì)慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽 及心功能的影響j.臨床合理用藥雜志,2012, 5(19)： 15-17.3 王利芳.阿托伐他汀對(duì)慢性心力衰竭患者心腎功能 的影響j.實(shí)用心腦肺

7、血管病雜志，2012, 20 (5)： 820-821.4 葉任高.內(nèi)科學(xué)m.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2005： 862-863.5 劉文.血尿酸與慢性心力衰竭的相關(guān)性研究j.中 華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2010, 8 (7)： 215-216.6 李建文，張承花，羅偉陵，等血尿酸水平與慢性心 衰的關(guān)系及臨床意義j.醫(yī)學(xué)臨床研究，2010, 27 (4)： 649-651.7 田勝國慢性心力衰竭患者血尿酸變化臨床價(jià)值研 究j.河北醫(yī)藥，2010, 32 (13)： 1717-1718.8 黃淑田，張麗娜，金露萍，等.慢性心力衰竭患者腎 小球?yàn)V過率，血清腦鈉肽與血尿酸水平變化及其相關(guān)性研究 j.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2012, 5 (23)： 7132-7135.9 司曉燕，孫曉暉，劉振宗慢性心力衰竭患者血尿酸 水平檢測(cè)結(jié)果的臨床意義分析j.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)