急性闌尾炎應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的效果研究

1、急性闌尾炎應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的效果研究謝莉江蘇省淮安市金湖縣人民醫(yī)院211600普外科木科住院醫(yī)師【摘要】目的：剖析急性闌尾炎應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)的療效。方法：擇取 我院2013年9月至2015年10月，接收的急性闌尾炎患者，共計(jì)74例。按照隨 機(jī)分組原理，將74例患者均分成實(shí)驗(yàn)組與對照組。實(shí)驗(yàn)組行腹腔鏡闌尾切除術(shù) 治療，對照組行開腹闌尾切除術(shù)治療。觀察兩組療效，比較住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā) 牛率與術(shù)中出血量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為(4.2±0.8)天，對照組為 (8.7±1.9)天。實(shí)驗(yàn)組明顯短于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(pv0.05

2、)。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)牛率為8.12%,對照組為24.32%o實(shí)驗(yàn)組明顯低 于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量為(10.8±7.7)毫升，對照組為(33.9±12.5)毫升。實(shí)驗(yàn)組明顯低 于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)。結(jié)論：將腹腔鏡闌尾切 除術(shù)積極用于急性闌尾炎中，可預(yù)防并發(fā)癥，縮短患者住院的時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià) 值頗高。【關(guān)鍵字】腹腔鏡闌尾切除術(shù)；并發(fā)癥；急性闌尾炎；術(shù)中出血量1資料與方法1.1 一般資料74例急性闌尾炎患者，收錄時(shí)間：2013年9月至2015年10月。木研究所 選患者都經(jīng)術(shù)后

3、病理學(xué)檢查確診。以隨機(jī)分組原理為依據(jù)，將74例患者分成實(shí) 驗(yàn)組與對照組，每組37例。實(shí)驗(yàn)組男性患者19例，女性患者18例；年齡在21 至56歲的范圍之內(nèi)，平均(34.2±2.7)歲。木組患者中：急性壞疽性闌 尾炎者，8例；急性單純性闌尾炎者，16例；急性化膿性闌尾炎者，13例。對 照組男性患者17例，女性患者20例；年齡在20至57歲的范圍之內(nèi)，平均(34.9±2.6)歲。本組患者中，急性壞疽性闌尾炎者，6例；急性單純性 闌尾炎者，19例；急性化膿性闌尾炎者，12例。兩組疾病類型與性別等基線資 料比較，p>0.05,具有可比性。1.2方法實(shí)驗(yàn)組

4、行腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，詳細(xì)如下：經(jīng)氣管內(nèi)插管麻醉后，協(xié) 助患者取仰臥位，并于臍下位置做一橫行切口，大小約為1厘米。沿切口位置, 緩慢插入氣腹針，調(diào)整氣腹壓為12至ismmhgo置入套管(規(guī)格：10毫米)， 然后再借助腹腔鏡對闌尾進(jìn)行全面的探查，以確定闌尾病變的具體位置。先于左 下腹置入規(guī)格為10毫米的套管，然后再置入規(guī)格為5毫米的套管。吸出腹腔中 的積液，使闌尾完整暴靂出來。分離闌尾周圍的粘連組織，并將闌尾輕輕提起。 待游離系膜后，利用絲線平穩(wěn)夾住闌尾根部，然后在距根部約5毫米的地方將其 規(guī)范化的剪斷。取甲硝哩和生理鹽水適量，充分清洗腹腔。對照組 行開腹闌尾切除術(shù)治療21,詳細(xì)如下：術(shù)前常規(guī)

5、應(yīng)用抗生素，然 后再采取便膜外麻醉的方式，對本組患者進(jìn)行麻醉。待麻醉成功后，再實(shí)施開腹闌尾切除術(shù)。注：術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。針對腹腔污 染較重者，可于術(shù)后留置引流管。1.3臨床觀察指標(biāo)(1) 觀察兩組術(shù)中的出血情況，并作相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄。(2)記錄兩組 住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生者例數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究調(diào)查的所得數(shù)據(jù)均利用spss 20.0軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t 作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn);計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組術(shù)中出血情況的比較觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量為(108&plusnw;77)毫升，對照組為(33.9&p

6、lusmn;12.5)毫升。實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義（p<0.05）o2.2兩組住院吋間的比較實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（4.2&plusmn;0.8）天，對照組為（8.7&plusmn;1.9）天。實(shí)驗(yàn)組明顯短于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pv0.05）。2.3兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較實(shí)驗(yàn)組腹腔膿腫者，共1例；切口感染者，共2例。本組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生 率為8.12%。對照組腹腔膿腫者，共3例；腸梗阻者，共1例；切口感染者，共 5例。本組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為24.32%。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率8.12%,明 顯低于對照組24.32%o兩組對

7、比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳情請見表 lo表1兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比分析表n, （%）組別例數(shù)腹腔膿腫腸梗阻切口感染發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組371 (2.7)0 (0.0)2 (5.41)8.12對照組373 (8.12)1(2.7)5 (13.51)24.323討論綜上所述，急性闌尾炎為外科類疾病，屬于急腹癥，具有非常高的發(fā)病率。 現(xiàn)階段，臨床對該疾病患者的治療常采取的是手術(shù)療法，比如：開腹闌尾切除術(shù)。 此法雖能取得一定的治療成果，但受手術(shù)視野與麻醉這兩方面因素的影響，主治 醫(yī)師很難對患者盆腔和腸腔中殘留著的積液進(jìn)行徹底的清除，導(dǎo)致患者術(shù)后較容 易出現(xiàn)腹腔膿腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響

8、其預(yù)后4。近幾年來，隨著我國醫(yī)療行業(yè)微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)受到 了諸多醫(yī)學(xué)專家以及學(xué)者的關(guān)注，且其在臨床各科中也有著較廣泛的應(yīng)用。研究 發(fā)現(xiàn)，微創(chuàng)技術(shù)中的腹腔鏡闌尾切除術(shù)在臨床上有諸多的應(yīng)用優(yōu)勢，比如：（1） 創(chuàng)傷小，不會對患者造成較大的痛苦；（2）術(shù)后并發(fā)癥少，能在避免切口和腹腔 積液與闌尾直接接觸的基礎(chǔ)上，降低手術(shù)切口發(fā)生感染的概率；（3）手術(shù)視野較 廣，可對患者的腹腔進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的探查，以促進(jìn)手術(shù)的順利開展，避免漏診 。實(shí)踐證實(shí)，對急性闌尾炎患者實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，不僅能降低其 術(shù)中的出血量，還利于患者手術(shù)切口的快速愈合，并發(fā)癥少且治療過程也相當(dāng)安 全6。故，臨床上

9、可將腹腔鏡闌尾切除術(shù)作為急性闌尾炎患者的一種主要治療 手段。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量以及住院吋間依次為(10.8&plusmn;7.7) 毫升 >(4.2&plusmn;0.8)天，對照組為(33.9&plusmn;12.5)毫升 (8.7&plusmn;1.9) 天。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)。實(shí)驗(yàn) 組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生者共3例，對照組共9例。實(shí)驗(yàn)組明顯少于對照組。兩組對比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o總之，選取腹腔鏡闌尾切除術(shù)療法，并將其積極運(yùn)用于急性闌尾炎患者的臨 床治療工作中，能縮短患者住院的時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床借鑒。參考文獻(xiàn)：李愛敬腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎比較j 實(shí)用 兒科臨床雜志,2011,26(14):1139-1140.2孫發(fā)貴，孫廓腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎比較j 中國臨床醫(yī)學(xué),2008,15(3):368-369.3陳洪流，劉興華開腹和腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療妊娠期急性闌尾炎的對照 研究j 臨床外科雜 ,2014,22(4):274-275,278.陸深泉，劉濤，李奕建等急性闌尾炎腹腔鏡與