小切口甲狀腺切除術(shù)60例臨床分析

1、小切口甲狀腺切除術(shù)60例臨床分析彭祖喬 黃東(廣西來(lái)賓市中醫(yī)醫(yī)院外科 廣西來(lái)賓546100)【摘要】目的 探討小切口甲狀腺切除術(shù)的臨床效果。方法回顧性分析我院 2011年5月2012年5月期間收治的60例甲狀腺疾病患者臨床資料，隨機(jī)分成 觀察組和對(duì)照組，觀察組患者28例，對(duì)照組患者32例。觀察組采用小切口的手 術(shù)方法治療，對(duì)照組采取傳統(tǒng)的大切口甲狀腺全切除手術(shù)方法。結(jié)果觀察組手 術(shù)所需時(shí)間為(35.87±10.50) min,手術(shù)切口長(zhǎng)度為(4.08±1.06) cm,術(shù)中出血量為(41.26±11.89) ml,住院時(shí)間為(3

2、.86±0.70) d；對(duì)照組手術(shù)所需時(shí)間為(73.25±19.40) min,手術(shù)切口長(zhǎng)度為(6.62±1.28) cm,術(shù)中出血量為(76.07±17.30) ml,住院時(shí)間 為(6.14±0.70) d,兩組間各指標(biāo)均有顯著性差異(pv0.05)。結(jié)論 小 切口甲狀腺切除術(shù)安全有效，且切口美觀，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】小切口 甲狀腺切除 臨床分析【中圖分類(lèi)號(hào)】r615【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2012) 31-0146-01甲狀腺疾病為外科常見(jiàn)病及多發(fā)

3、病，手術(shù)切除是治療的常用方法，傳統(tǒng) 的大切口甲狀腺切除術(shù)操作簡(jiǎn)單，需于頸部開(kāi)約68cm切口，會(huì)給患者頸部留 下明顯手術(shù)瘢痕，導(dǎo)致患者不愿接受，造成嚴(yán)重的思想負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，小切 口甲狀腺切除術(shù)得以廣泛應(yīng)用，并取得了很好的療效2?，F(xiàn)對(duì)我院2011年5月 2012年5月期間收治的60例甲狀腺疾病患者的手術(shù)治療療效探討如下。1資料與方法1.1 一般資料以我院2011年5月2012年5月期間收治的60例甲狀腺疾病患者為 研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，其中觀察組患者28例，男性8例， 女性20例，年齡1968歲，平均年齡為37.4歲；對(duì)照組患者32例，男性10 例，女性22例，年齡1871歲，平均

4、年齡為38.6歲，兩組患者的一般情況差 異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0. 05),具有可比性。1.2治療方法治療組：采用小切口甲狀腺切除術(shù)的方法進(jìn)行手術(shù)?；颊呷☆^后仰平臥 位，行氣管插管全身麻醉，麻醉后，在患者胸骨柄上2cm處做一個(gè)長(zhǎng)為2.5-4.0cm 的順皮紋小橫行切口。自頸白線分離肌肉至腺體，頸前的肌群不能橫向斷開(kāi)，向 兩側(cè)牽開(kāi)肌肉，充分顯露腺體后，對(duì)甲狀腺的上下極進(jìn)行分離處理，分離過(guò)程中 對(duì)甲狀腺下動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎，而暫不結(jié)扎甲狀腺的上動(dòng)脈。上下極分離完成后，將 患處的甲狀腺剜出，之后將甲狀腺在腺膜內(nèi)切除，并及吋結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈。最 后，用細(xì)絲線在皮內(nèi)弓形縫合切口。對(duì)照組：采取傳統(tǒng)的大切口甲

5、狀腺切除術(shù)，患者取頭后仰平臥位，行氣 管插管全身麻醉，麻醉后，在患者胸骨柄上2cm處做一個(gè)長(zhǎng)為5.0-6.0cm的橫弧 行切口，余下操作方法與小切口組相同。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間比較應(yīng)用&chi;2檢驗(yàn)，以 p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組和對(duì)照組比較，手術(shù)所需吋間、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、住 院時(shí)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05,具體結(jié)果見(jiàn)表表1兩組患者手術(shù)治療情況觀察結(jié)果組別手術(shù)所需時(shí)間(min)術(shù)中岀血量(ml)手術(shù)切口長(zhǎng)度(cm)住院時(shí)間(d)觀察組 35.87&plusmn;10.50 41.26

6、&plusmn;l：l89 4.08&plusmn;1.063.86&plusmn;0.70對(duì)照組 73.25&plusmn;19.40 76.07&plusmn;17.30 6.62&plusmn;1.286.14&plusmn;0.703討論甲狀腺類(lèi)疾病大部分為良性病變，臨床上采用的手術(shù)治療方式多樣，主 要有傳統(tǒng)甲狀腺全切除術(shù)、改良小切口甲狀腺切除術(shù)及腔鏡甲狀腺手術(shù)。傳統(tǒng)的 甲狀腺切除術(shù)手術(shù)暴露充分，但術(shù)中出血量較大，對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，且術(shù)后 極易造成頸前皮膚與肌肉的粘連以及術(shù)后吞咽不適等并發(fā)癥，另外，患者術(shù)后瘢 痕明顯，由于該病一

7、般以女性患者為主，對(duì)手術(shù)的美容效果有著很高的要求，故 傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)手術(shù)一般不被患者所接受。而小切口甲狀腺切除手術(shù)克服了以 上缺點(diǎn)，在臨床中的應(yīng)用日益廣泛3。本文對(duì)我院2011年5月2012年5月期間收治的60例甲狀腺疾病患 者手術(shù)治療療效進(jìn)行分析,研究結(jié)果顯示，小切m甲狀腺切除術(shù)在手術(shù)所需吋間、 手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間方面均少于傳統(tǒng)的人切口切除術(shù)，患者 采用此療法滿意度較高，因此，可以證明小切口改良甲狀腺切除術(shù)在甲狀腺疾病 的治療中能夠到很好的臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。采用小切口甲狀腺切除術(shù) 的醫(yī)師一定要有多年的豐富的甲狀腺手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，臨床上需要注意以下幾點(diǎn)4： (1) 要重

8、點(diǎn)顯露好正在操作的部位，達(dá)到充分暴露，且保證手術(shù)自始至終都是在直視 下進(jìn)行。(2)術(shù)中在充分暴露的前提下盡量減小創(chuàng)面，減少滲出，對(duì)術(shù)中操作困 難的患者應(yīng)隨吋中轉(zhuǎn)，縫扎頸前淺靜脈，橫斷頸前肌群。(3)術(shù)后應(yīng)常規(guī)放置 引流?？傊?，小切口甲狀腺切除手術(shù)具有創(chuàng)傷小、易操作、恢復(fù)快、并發(fā)癥少 等優(yōu)點(diǎn)，是一種安全可靠的手術(shù)方式，ii切口美觀，能夠滿足人們的審美要求。 參考文獻(xiàn)胡玉琴小切口內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)術(shù)中護(hù)理j重慶醫(yī)學(xué),20 08,3 7(11):1255-1256.尚元春小切口改良甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)比較研究卩當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(26):60.曾衛(wèi)平小切口改良甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)比分析右江醫(yī)